第十章 老年康复护理

老年康复护理内容及日常生活活动能力训练老年康复护理内容及日常生活活动能力训练老年康复护理对象及层次；常见老年病康复护理老年康复护理对象及层次；常见老年病康复护理康复护理在老年病中的意义；常见老年康复技术康复护理在老年病中的意义；常见老年康复技术学习目标内容内容3内容内容2内容内容1老年康复护理老年康复护理 意义意义康复定义及其康复定义及其内涵内涵老年康复护理老年康复护理 对象对象 第一节 概述WHO）综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身体、心理和社会功能的障碍，以达到和保持生理、感身体、心理和社会功能的障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生活质量，重返社会。能提高生活质量，重返社会。现代康复必须遵循全面康复的原则，包括医学康现代康复必须遵循全面康复的原则，包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复四个方面。复、教育康复、职业康复和社会康复四个方面。一、康复定义及其内涵预防因年老多病，达到病而不残的目的预防因年老多病，达到病而不残的目的恢复因伤、病致残，提高老年人的日常生活活恢复因伤、病致残，提高老年人的日常生活活动能力和生活自理能力，减少因病、残、卧床动能力和生活自理能力，减少因病、残、卧床过久出现的并发症，使其重返社会过久出现的并发症，使其重返社会二、老年康复护理意义三、老年康复护理对象 010102020303 0404 内容内容3内容内容2内容内容1老年康复护理层老年康复护理层次次老年康复护理老年康复护理内容内容老年康复护理方老年康复护理方式式 第二节 老年康复护理内容、层次和方式评估老年人衰老的变化及功能状态评估老年人衰老的变化及功能状态 预防并发症及减少后遗症预防并发症及减少后遗症 一、老年康复护理内容 加强心理护理加强心理护理 保证营养饮食保证营养饮食 进行环境调适进行环境调适 控制原发疾病及功能障碍控制原发疾病及功能障碍 预防继发性并发症的发生预防继发性并发症的发生二、老年康复护理层次 恢复已丧失的功能性活动的能力恢复已丧失的功能性活动的能力 帮助老年病人重返社会帮助老年病人重返社会上门康复服务上门康复服务康复机构的康复康复机构的康复社区康复社区康复三、老年康复护理方式内容内容3内容内容2内容内容1常见老年康复技常见老年康复技术术 日常生活活动能日常生活活动能力训练力训练第三节 老年康复护理基本技术案例与思考 张大爷，张大爷，70岁，一月前晨起突感左侧肢体无力、岁，一月前晨起突感左侧肢体无力、头晕，当时神志清楚，无头痛及呕吐，大小便正常。头晕，当时神志清楚，无头痛及呕吐，大小便正常。当时血压当时血压200/120mmHg，头部，头部CT检查示：右基底节检查示：右基底节出血，住院一个月，积极对症支持疗法，病情逐渐稳出血，住院一个月，积极对症支持疗法，病情逐渐稳定。出院后在家口服药物，肢体功能有轻度提高，扶定。出院后在家口服药物，肢体功能有轻度提高，扶拐可在室内短距离步行。为进一步康复，病人要求入拐可在室内短距离步行。为进一步康复，病人要求入住康复科进行康复治疗。住康复科进行康复治疗。请思考：请思考：1如何评定老年病人日常生活活动能力？如何评定老年病人日常生活活动能力？2怎样为脑卒中老人进行日常生活活动能力训练？怎样为脑卒中老人进行日常生活活动能力训练？ 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活能力训练内容日常生活能力训练内容一、日常生活活动能力训练日常生活活动训练注意事项日常生活活动训练注意事项（一）日常生活活动能力评定 日常生活活动是指人们为独立生活而每天日常生活活动是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的必须反复进行的、最基本的、具有共同性的活动，即进行衣、食、住、行、保持个人卫活动，即进行衣、食、住、行、保持个人卫生和进行独立的社区活动所必需的一系列基生和进行独立的社区活动所必需的一系列基本活动。本活动。目前常用改良巴氏指数评定进行老年人日目前常用改良巴氏指数评定进行老年人日常生活能力的评定。常生活能力的评定。饮食动作训练饮食动作训练 穿脱衣服的训练穿脱衣服的训练 （二）日常生活能力训练内容清洁卫生训练清洁卫生训练 体位转移训练体位转移训练 轮椅训练轮椅训练 根据老年人实际情况制订切实可行的康复训练计划根据老年人实际情况制订切实可行的康复训练计划 训练应由易到难，循序渐进，切忌急躁训练应由易到难，循序渐进，切忌急躁 （三）日常生活活动训练注意事项鼓励老年病人尽量自己完成所有的训练步骤，必要时协助鼓励老年病人尽量自己完成所有的训练步骤，必要时协助 正确选择及使用辅助用具正确选择及使用辅助用具 训练时应结合实际生活，必要时改造环境训练时应结合实际生活，必要时改造环境 物理疗法物理疗法 运动处方运动处方 二、常见老年康复技术 电疗法（电疗法（直流、低、中、高频电疗法） 光疗法（光疗法（红外线疗法、激光疗法） （一）物理疗法超声波疗法超声波疗法 磁疗法磁疗法 水疗法水疗法 运动强度运动强度 运动时间运动时间 （二）运动处方运动频率运动频率 运动禁忌运动禁忌 运动种类 运动监护运动监护 内容内容3内容内容2内容内容1老年冠心病康复老年冠心病康复护理护理老年脑血管病老年脑血管病康复护理康复护理老年肺部疾病康老年肺部疾病康复护理复护理第四节 常见老年病康复护理康复护理措施康复护理措施康复指导康复指导一、老年脑血管病康复护理早期康复早期康复（良肢位摆放、被动运动） 床上训练期的康复床上训练期的康复（翻身训练、桥式运动、坐位平衡训练肩关节和肩胛带的活动、下肢控制能力训练） （一）康复护理措施痉挛期的康复痉挛期的康复 相对恢复期相对恢复期 后遗症期后遗症期 灌输灌输“代替护理代替护理”为为“自我护理自我护理”的理念的理念 避免不良情绪的剌激，注意安全避免不良情绪的剌激，注意安全 （二）康复指导 生活有规律，睡眠充足，适当运动生活有规律，睡眠充足，适当运动 合理饮食，戒烟，节制饮酒，忌暴饮暴食合理饮食，戒烟，节制饮酒，忌暴饮暴食 积极治疗原发病，控制血压、血糖、血脂积极治疗原发病，控制血压、血糖、血脂冠心病康复护理分期及措施冠心病康复护理分期及措施 康复指导康复指导二、老年冠心病康复护理期（住院期） 期（出院后康复）（一）冠心病康复护理分期及措施 期（慢性冠心病康复）合理饮食，进食要清淡、易消化、低脂低盐 改变不良的生活方式，避免不良情绪的剌激 （二）康复指导生活规律，保证充足睡眠，预防上呼吸道感染控制高血压、糖尿病、高脂血脂、肥胖等危险因素 呼吸训练排痰训练三、老年肺部疾病康复护理 康复指导内容内容3缩唇呼气缩唇呼气 腹式呼吸腹式呼吸 用鼻吸气口呼气，用鼻吸气口呼气，呼气是口唇缩成吹呼气是口唇缩成吹哨状，使气体缓慢哨状，使气体缓慢地通过缩窄的嘴唇，地通过缩窄的嘴唇，徐徐吹出徐徐吹出 取仰卧位，左手取仰卧位，左手置胸前，右手置置胸前，右手置上腹。用鼻深吸上腹。用鼻深吸气，腹部徐徐隆气，腹部徐徐隆起，呼气时要使起，呼气时要使腹部下沉腹部下沉（一）呼吸训练咳嗽训练咳嗽训练 胸部叩击、振动胸部叩击、振动 体位引流排痰体位引流排痰 由护士手指并拢，由护士手指并拢，掌心成杯状，运用掌心成杯状，运用腕力有节奏地叩击腕力有节奏地叩击胸背部或予以颤动胸背部或予以颤动 利用重力使液体流向利用重力使液体流向低处的原理，采取各低处的原理，采取各种体位，使病变处于种体位，使病变处于高位，引流支气管开高位，引流支气管开口向下，清除肺叶或口向下，清除肺叶或肺段的痰液肺段的痰液 深呼吸，短暂闭气，深呼吸，短暂闭气，放松呼气，重复以放松呼气，重复以上程序，连续咳嗽上程序，连续咳嗽23次不换气，反次不换气，反复复23次次 （二） 排痰训练训练时，腹式呼吸配合缩唇呼吸，深吸慢呼给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 （三）康复指导全身运动锻炼结合呼吸训练能有效发掘呼吸功能的潜力 介绍康复计划及具体技术，强调坚持呼吸训练的重要性 谢谢！