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临床执业助理医师(心血管系统疾病)-试卷3(总分:52.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:16,分数:32. 00)1. 风湿性心脏病患者心率120次/分,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,首选药物是(分数:2. 00)A. 西地兰静脉注射B. 普蔡洛尔C. 利多卡因D. 氨茶碱E. 维生素E2. 继发性高血压不见于下列哪项疾病(分数:2. 00)A. 先天性肾畸形B. 慢性肾盂肾炎C. 肾上腺皮质功能降低D. 原发性醛固酮增多症E. 嗜铭细胞瘤3. 男,50岁,心前区剧痛2小时。检查血压120 / 80mmHg,端坐呼吸,两肺底细湿啰音,心率120次/分,律齐,S .减弱,ECG示:V |、V 2、V 3、V 4、V 5导联病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用(分数:2.00)A. 吗啡B. 异山梨酯C. 多巴酚丁胺D. 双氢克尿嚏E. 西地兰4. 主动脉瓣关闭不全超声检查最典型的表现是(分数:2. 00)A. 二尖瓣开放、关闭异常B. 主动脉瓣开放受限C. 瓣膜上出现赘生物D. 左房左室扩大E. 心室壁活动减弱5. 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是(分数:2. 00)A. 普蔡洛尔B. 地高辛C. 异丙肾上腺素D. 亚硝酸异戊酯E. 肾上腺素6. 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是(分数:2. 00)A. 心电图出现深而不宽的病理性Q波B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C. 用力后心前区闷痛及晕厥史D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1. 3E. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1. 47. 下列属于扩张型心肌病特征的是(分数:2.00)A. 主要表现为舒张功能障碍B. 为伴有特异性系统性疾病的心肌病C. 心肌扩大,室壁运动普遍减弱D. 心室充盈受限E. 舒张期容量下降8. 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是(分数:2. 00)A. 呼吸道感染B. 室性心律失常C. 心力衰竭D. 晕厥E. 右心室扩大9. 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时.与临床症状和体征最有关的因素是(分数:2. 00)A. 静脉回流增加B. 肺瘀血C. 心排血量减少D. 心排血量增加E. 心律失常10. 病毒性心肌炎的临床表现是(分数:2. 00)A. 寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常B. 剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高C. 症状、体征无典型表现,主要依据血沉增快帮助诊断D. 最先有低热.倦怠。与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常E. 以上均正确11. 心尖第一心音减低见于(分数:2.00)A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 心包积液D. 肺气肿E. 肺心病12. 风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大,应考虑(分数:2.00)A. 风湿活动B. 瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞C. 合并亚急性心内膜炎D. 伴发病毒性肝炎E. 白血病13. 高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高,可能是(分数:2.00)A. 慢性肾炎B. 嗜铭细胞瘤C. 原发性醛固酮增多症D. 肾动脉狭窄E. 并发重症肌无力14. 急性心肌梗死患者,血压80 / 50mmHg,中心静脉压4cmH 2 0,尿少,可能的诊断是(分数:2. 00)A. 心源性休克B. 肾衰竭C. 有效循环血量不足D. 急性左心衰竭E. 急性心包炎15. 急性心肌梗死时慎用洋地黄的原因是(分数:2. 00)A. 减慢心率B. 降低血压C. 加重肺瘀血D. 增加心肌耗氧量E. 增加心室壁张力16. 颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显,考虑(分数:2. 00)A. 心包积液B. 右心衰竭C. 上腔静脉血栓形成D. 肺气肿E. 全心衰竭二、A2型题(总题数:8,分数:16. 00)17. 男,60岁,高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26. 6 / 15. 96kPa(200 /120mmHg),心率136次/分。除其他治疗外,还应选用下列哪组药物(分数:2. 00)A. 西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B. 毒毛花昔K、硝普钠、普荼洛尔C. 威乙嚏、酚妥拉明、西地兰D. 硝普钠、西地兰、吠塞米E. 硝酸甘油、西地兰、多巴胺18. 男性,56岁,近日来感心悸、乏力、头晕、心电图示:PR间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始,最可能是(分数:2. 00)A. 二度II型房室传导阻滞B. 二度I型房室传导阻滞C. 心房颤动D. 一度房室传导阻滞E. 三度房室传导阻滞19. 女性,18岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸、气短、乏力,心率98次/分,心电图示PR间期为0. 22秒,应诊断为(分数:2. 00)A. 窦性心动过速B. 窦性心律不齐C. 二度I型房室传导阻滞D. 二度II型房室传导阻滞E. 一度房室传导阻滞20. 女,20岁,发热,心前区疼痛2天,向颈、肩部放射,吸气和卧位时加重,伴气促。体检:体温39C,血压106 / 76mmHg,心率110次/分,律齐,心音弱,心电图示各导联ST段普遍抬高,最大可能诊断是(分数:2. 00)A. 肺炎B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D. 急性胸膜炎E. 肺栓塞21. 女性,67岁,发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/ HOmmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。患者心律不齐的最可能诊断是(分数:2. 00)A. 室性期前收缩B. 心房颤动C. 阵发性室性心动过速D. 阵发性室上性心动过速E. 二度I型房室传导阻滞22. 男性,29岁,查体发现胸骨左缘第34肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊,应首选检查(分数:2. 00)A. 心肌酶学B. 心电图C. 运动负荷试验D. 超声心动图E. 胸部X线23. 患者,女性,心脏联合瓣膜病10年,发热1个月,体温37. 2-37. 6C,厌食、消瘦、贫血貌。确诊检查首选(分数:2. 00)A. 胸部X线B. 血培养C. 测定血红蛋白D. 心肌酶检查E. 测定血沉24. 女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,近1年服用地高辛(0.25mg / d)和吠塞米(40mg / d),近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视。心电图示:频发室性早搏,遂收入院。本次入院的主要诊断是(分数:2. 00)A. 左心衰竭B. 右心衰竭C. 洋地黄中毒D. 急性心肌梗死E. 心律失常三、B1型题(总题数:1,分数:4. 00)A. 超声心动图检查BX线心脏三位相片检查C.心室及冠状动脉造影检查D.漂浮导管检查E.心电图运动负荷试验检查(分数:4. 00)(1).对诊断冠心病最有价值(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).对左心功能判断最有价值(分数:2. 00)A.B.C.D.E.
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