儿科检验总结

儿科检验总结一般值专题：血常规：正常值：HGB/RBC/HCT，先后，1周时复原（早产儿降快）WBC：出生15-2010e9/L，出生6-12h 21-2810e9/L，第一周1210e9/L，婴儿1010e9/L；设新生儿毛细血管血100%，则脐血72%、静脉82%、动脉77%、哭啼时至146%WBC减少，410e9/L；粒细胞减少症，N1.510e9/L；粒细胞缺乏症，N0.510e9/L；病毒、伤寒感染引起粒细胞减少；严重感染伴体质差白细胞可减少，但N%、核左移明显N%：出生65%N：生后12h，足月儿1210e9/L、早产儿6-810e9/LRBC：出生5.0-7.010e12/LHGB：出生150-220(140-200)g/L，脐血HGB170（140-200g/L）HCT：0.43-0.63PLT：150-25010e9/L，新生儿15010e9/L为降低Ret：脐血0.04-0.05，第2-3天稍上升，出生3天内4-6%，出生第7天2%(0.1-0.3%)，4-7天后0.5-1.5%尿常规：尿量/ml：（年龄+3）100，学龄期800-1400ml，成人1000-2000ml；3岁后每日排尿6-7次，1.5-3岁通过非逼尿肌控制排尿，3岁后遗尿称为不稳定膀胱少尿：每日250ml/m2，即婴幼儿200ml，学龄前300ml，学龄期400ml；无尿：每日30-50ml新生儿尿量：1-3ml/kg.h或50-100ml/kg.d，少尿1ml/kg.h，无尿0.5ml/kg.h尿比重及渗透压：新生儿240mmol/L、1.006-1.008，儿童500-800mmol/L/、1.011-1.025；成人1.015-1.025、晨尿1.020；公式：mmol/L=(尿比重-1.000)40000尿PH值：新生儿强酸性，成人5-6尿BUN：新生儿1.8-6.4mmol/L、婴儿/儿童2.5-6.4mmol/L血浆/体重比例：新生儿6%，儿童5%，成人5%新生儿血液正常值:孕28w孕34w足月脐血1d3d7d14d21d28dRBC10e12/L4.04.45.255.85.65.25.1HGBg/L145150168/137-218184/140-220178/138-218170/140-200168/138-198140/129-151125/115-135Hct%0.450.470.530.580.550.540.520.430.37Ret%0.05-0.10.03-0.100.03-0.070.03-0.070.01-0.030-0.010-0.01WBC10e9/L10.0-26.09.0-30.05.0-14.55.0-21.05.0-20.0中性10e9/L5.0-13.09.0-18.02.0-7.01.5-10.01.0-9.5杆状10e9/L0.4-1.80.4-2.00.2-0.40.830.63淋巴%3.14148单核%5.89.18.8嗜酸%2.24.13.1嗜碱%0.60.40.4PLT10e9/L290192213248252新生儿血生化参考值:项目单位XsP5P10P50P90P95血钾mmol/L4.780.683.733.904.805.785.89钠mmol/L1405.8132133139146149氯mmol/L1016.69194101109114钙mmol/L2.500.292.032.152.492.903.00镁mmol/L0.910.090.780.800.901.031.07磷mmol/L男1.820.531.061.221.792.372.70女1.950.531.141.251.962.562.79钙磷乘积男4.541.402.502.704.546.356.95女4.951.562.702.904.737.037.17血糖mmol/L2.220.890.871.192.113.463.66胆固醇mmol/L3.300.892.012.183.274.494.84甘油三脂mmol/L1.010.610.410.470.841.802.24总蛋白g/L55.64.3350.050.655.560.463.5白蛋白g/L36.52.8332.133.135.540.041.5A/G2.030.641.291.431.952.632.86ALTU/L146.979141923ASTU/L1610.0910142530-GTU/L男6041.1131752106156女4931.29144594120ALPU/L9632.1546390132163磷酸肌酸激酶U/L344197111131299646741同功酶CK-MBU/L男2416.969204659女1911.946173339LD1U/L34.412.817.520.631.850.654.1尿素氮mmol/L3.141.241.401.682.914.815.44肌苷umol/L33.719.84.68.232.162.668.4尿酸umol/L男21579.5113119212326367女19471.6104119176276329血渗透压mmol/L29412.1278281293307313尿钠mmol/L18-60尿钾mmol/L10-40尿碳酸氢盐mmol/L1.5-2.0心电图：导联AVFAVLAVRV1V2V3V4V5V6P波上上上下上上上QRS上上上R,Rs,qR,rS同左QS,Qr,rS,rSrrSrSR=SR=SqR,R,qRs,Rs同左T波上上下上上上P波,时间0.12s ,肢体导联0.25mV,胸导联0.20mV; PR间期,0.12-0.20s;QRS,0.11s;V1,R/S1.0mV;V5,V6,R2.5mV;V1,R/S1,AVR,R0.5mV; ,R1.5mV;AVL,R1.2mV;AVF,R0.5mV;胸导联0.8mV;Q,除AVR外,0.12s室早：无相关P波；QRS宽大畸形，0.12s；T与主波方向相反；完全代偿阵发性室上速：QRS正常凝血检验：反映血管壁功能：出血时间（BT，亦可反映血小板）、毛细血管抵抗力/脆性试验（束臂试验，亦可反映血小板）反映血小板功能：血块收缩试验：反映凝血因子功能：凝血时间（CT、内源性）、活化部分凝血活酶时间（APTT、内源性）、血浆凝血酶原时间（PT、外源性）肝功能、心肌酶：肝功能：白蛋白（A、负电）40-55g/L，球蛋白（G、正电）20-30g/L，总蛋白60-80g/L，A/G=1.5-2.5/1胆管酶（ALP+GGT）：肝内外胆管受损时升高ALP（肝、骨中）：肝细胞性黄疸轻度升高，阻塞性黄疸明显升高，儿童有生理性升高；GGT：基本同ALP，另有酒精性/药物性肝炎轻中度升高ALT（半衰期47h，早期升高故较灵敏）、AST（半衰期17h，在线粒体中）：肝细胞中度损伤ALTAST，严重损伤ALT、AST同时升高；急性病毒性肝炎ALT/AST1，慢性病毒性肝炎活动期ALT/AST1心肌酶：急性心肌梗塞6-8h至4-5天：ASTCK-MB：见于肌营养不良、多发性肌炎、急性心肌梗塞等心脏病血沉、C3、C4、CRP等：血沉（ESR、男0-15mm/h，女0-20mm/h）：RBC带负电，故G增快，A减慢见于急性细菌性炎症，风湿活动期，结核活动期，心肌梗死等组织损伤（心绞痛不升高），恶性肿瘤，贫血（小于90/L），肾小球肾炎、高胆固醇血症（肾综）等C3：见于急性炎症，传染病早期，肿瘤；见于急性肾炎，狼疮肾炎，SLE活动期，类风湿C4：见于风湿；见于类风湿、狼疮等CRP（丙种反应蛋白）：见于急性时相反应（极灵敏），如化脓感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病，非细菌性感染、功能性疾病不升高自身免疫疾病类：类风湿因子（RF）：SLE亦可有，且特异性低；抗核抗体（ANA）：大部分SLE表达，且特异性高ASO、ESR、CRP、C3指标检测：ASOESRCRPC3风湿热80%，大多数500U活动期活动期可类风湿可过敏性紫癜/川崎病可肾综可100mm/h(微小病变)/肾炎呼吸道感染70-80%，皮肤感染50%80-90%结核活动期脑脊液检查：生理：存在于脑室及珠网膜下腔，70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌，30%来自脑室的室管膜和蛛网膜下腔，由珠网膜绒毛回吸收入静脉；正常脑脊液成人90-150ml，新生儿10-60ml采集：颅内压升高者避免腰穿，休克、衰竭、濒危者禁做腰穿；腰穿成人L3椎间隙，儿童L4（均可上移或下移一个椎间隙），第一管细菌学、第二管化学/免疫、细胞计数/分类一般性状检查：颜色：红色：穿刺损伤，三管标本红色逐渐变浅；出血（珠网膜下腔/脑室），三管标本均红色黄色：变性Hb，出血后溶血；胆红素；蛋白质（椎管阻塞、多神经炎、脑膜炎时）乳白色：白细胞（化脑）透明度（反映细胞数量）：病脑，清晰或微混；结脑，毛玻璃样浑浊；化脑，乳白色浑浊。凝固物（反映纤维蛋白）：化脑，静置1-2h有凝块/沉淀物；结脑，静置12-24h有薄膜；珠网膜下腔阻塞，黄色胶冻状化学检查：蛋白质：定性（潘氏试验），正常为阴性/弱阳性（0.25g/L）；定量上升：血脑屏障通透性（脑膜炎、出血、糖尿病）、脑脊液循环障碍（椎管内梗阻）降低：脑脊液丢失GLU：正常值：2.8-4.5mmol/L，为血糖的60%降低：脑糖2.25mmol/L，或脑糖/血糖0.3；化脑，（可有部分正常）；结脑，CL：正常值：120-130mmol/L降低：结脑，102mmol/L，；化脑， 102-116mmol/L，细胞学检查（显微镜）：正常值：计数，儿童0-1510e6/L；分类，淋巴+单核增加：化脑，数千10e6/L、中性粒为主，；结脑，50010e6/L、中性粒、淋巴、浆细胞同时存在（淋巴为主），；病脑，数十10e6/L、淋巴为主；新型隐球菌性脑膜炎，数百10e6/L、淋巴为主，；肿瘤，正常或稍高、淋巴为主；寄生虫，正常或稍高、嗜酸为主细菌学检查：化脑，革兰氏染色；结脑，抗酸染色；隐脑，墨汁染色新生儿脑脊液正常值：白细胞106/L蛋白g/L(mg/dl)葡萄糖mmol/L(mg/dl)脑脊液/血葡萄糖（%）足月8.20.9（0.02-1.7）2.91（1.90-6.66）0.81（0.44-2.48）（0-3290（20-170）52（34-119）81（44-248）早产9.01.15（0.65-1.5）2.8（1.34-3.53）0.74（0.55-1.05）（0-29115（65-150）50（24-63）74（55-105）CSF循环：侧脑室门罗孔三脑室导水管四脑室马氏路氏孔蛛网膜下腔一部分进入脊髓中央管CSF最后流至硬膜窦100ml血性CSF含750个RBC，即应减去1mg蛋白，正常血液中RBC/WBC700/1特点比较表：病种化脑结脑病脑肿瘤出血压力轻轻外观混浊微混清晰清晰血性蛋白轻轻轻GLU轻正常-正常CL轻正常正常正常细胞轻正常正常乙肝病毒：乙肝：（两抗原+一抗体=大三阳，一抗原+两抗体=小三阳）HBsAg：有传染性，HBsAb：有抵抗力，HBeAg：强传染性，HBeAb：抑制复制，HBcBb（主要为IgG）：曾患病其他：正常直/间胆比例：1：4ALT重要性强于AST尿常规中红细胞酶，为血中红细胞分解产生，可有假阳性附院值专题：三大常规：血常规：WBC 4.0-10.010e9/LLY 20-40%MO(中值粒细胞比例) 1.7-9.3%GR(中性粒细胞比例) 50-70%LY# 1.2-3.410e9/LMO# 0.1-0.610e9/LGR# 1.4-6.510e9/LRBC 4.0-5.510e9/LHGB 110-16010e9/LHCT(RBC压积) 40-51.7%MCV(平均RBC体积) 80-100flMCH(平均Hb含量) 27-34pgMCHC(平均Hb浓度) 320-360g/LRDW(RBC体积分布宽度) 11.5-15.0%PLT 100-30010e9/LMPV(平均PLT体积) 9.0-13.0flPCT(PLT压积) 0.108-0.272%PDW(PLT体积分布宽度) 15.5-18.0%网织红细胞(Ret) 0.5-1.5%尿常规：白细胞酶 （-）尿蛋白 （-）GLU （-）尿胆原(UBG) （-）红细胞酶(ERT) （-）RBC 0-3/HPWBC 0-5/HP尿液分析：+潜血大便常规+OB（隐血）急诊生化8项：K 3.5-5.5mmol/LNa 136-146mmol/LCL 90-110mmol/L总Ca 2-2.5(2.5-3.0)mmol/LBUN 1.70-6.80mmol/LScr 44-97umol/LGLU(葡萄糖) 3.90-6.0mmol/LCO2(动脉CO2含量) 18.0-29.0mmol/LOP(渗透压) 280-310mOsm/LAG(阴离子间隙) 8-16mmol/L血气分析（可+BUN+Cr）：FiO2(吸入氧浓度) %PH 7.35-7.45PCO2 4.66-6.38kPaPO2 10.64-13.3kPaNa 136-146mmol/LK 3.5-5.5mmol/L离子Ca2+ 1.12-1.33mmol/LCL 90-110mmol/LHCT 42-49%HCO3(碳酸氢) 21-27mol/LTCO2(总CO2) 23-28mmol/LHeb(全血碱剩余) -3.0-+3.0mmol/LHEef(胞外碱剩余) -3.0-+2.0mmol/LSBC(标准碳酸氢) 21.0-27.0mmol/LSO2c(氧饱和度) 92-99%离子Ca2+(PH7.4) 1.12-1.33mmol/LAG 8-16mmol/L肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2) 2.66kPa呼吸指数(RI, PA-aO2/PaO2) 0.2肺泡氧分压(PAO2) kPa动脉-肺泡氧分压比率(PaO2/PAO2)氧分压与吸氧量比率(PO2/FIO2)BP(大气压)生化42项：ALT 5-34U/LAST 9-48U/LALP 31-115U/LLDH(乳酸脱氢酶) 89-221U/LGGT(谷氨酰转肽酶) 0-53U/LLPa(脂蛋白a) 0-300ug/LCK(磷酸激酸激酶) 25-170U/LHBD(羟丁酸脱氢酶) 72-182U/LTB(总胆红素) 2-20umol/LDB(直接胆红素) 0.3-6.0umol/LI-BIL(间接胆红素) 1.5-15.0ummol/LDB/TB 0.2-0.4TP 60-80g/LALB 35-50g/LG 20-40g/LA/G 1.5-2.5K 3.5-5.5mmol/LNa 136-146mmol/LCL 90-110mmol/L总Ca 2-2.5(2.5-3.0)mmol/LP 0.96-1.60mmol/LMg 0.7-1.2mmol/LFe 11-32mmol/LCu 11-23.6umol/LZn 7.7-23umol/LBUN 1.70-6.80mmol/LSUA 90-420umol/LScr 44-97umol/LGLU(葡萄糖) 3.90-6.0mmol/LCHOL 3.1-5.7mmol/LTG 0.4-2.0mmol/LHDL-CH(高密度脂蛋白胆固醇) 1.16-1.55mmol/LLDL-CH 2.7-3.36mmol/LVLDL-CH 0.18-0.91mmol/LAPOA1(载脂蛋白A1) 1.10-1.60g/LAPOB(载脂蛋白B) 0.55-1.10g/LAPOA1/APOB(APOA1/B)CHE(胆碱酯酶) 5-11ku/LHBD/LDH 0.5-0.9CO2(二氧化碳) 18-29mmol/LOP 280-310mOsm/LAG(阴离子间隙) 8-16mmol/LAFU(a-L-岩藻糖苷酶) 5-30U/L病房肝功18项：ALT 5-34U/LAST 9-48U/LALP 31-115U/LLDH(乳酸脱氢酶) 89-221U/LGGT(谷氨酰转肽酶) 0-53U/LTB 2-20umol/LDB 0.3-0.6umol/LI-BIL 1.5-15umol/LDB/TB 0.2-0.4TP 60-80g/LALB 35-50g/LG 20-40g/LA/G 1.5-2.5Zn 7.7-23umol/LBUN 1.7-6.8mmol/LScr 44-97umol/LCHE(胆碱酯酶) 5-11ku/LTBA(总胆汁酸) 0-15umol/LAFU(a-L-岩藻糖苷酶) 5-30U/L病房肾功28项：ALT(谷丙) 5.0-34.0U/LAST(谷草) 9.0-48.0U/LALP(碱性磷酸酶) 110-250U/LAST/ALT 1.3-1.8TP(总蛋白) 60-80g/LAUB(白蛋白) 35-50g/LG(球蛋白) 20-40g/LA/G 1.5-2.5KNaCLCaPMgFe 11-32umol/LZn 7.7-23umol/LBUNScrSUAGLUCHOL(胆固醇) 3.10-5.70mmol/LTG(甘油三酯) 0.40-2.00mmol/LHDL-CH 1.16-1.55mmol/LLDL-CH 2.70-3.36mmol/LVLDL-CH 0.18-0.91mmol/LCO2 18-29mmol/LOP 280-310mOsm/LAG 8-16mmol/L心肌酶谱5项：AST 9-48U/LCK(磷酸肌酸激酶) 25-170U/LCK-MB 2.0-25.0U/LLDH 89-221U/LMg 0.7-1.2mmol/L输血3项：HCV-IgG抗HIVTRUST(梅毒血清学)凝血4项：PT-TIME(凝血酶原时间,外源) 11-14sPT-RATIO(PT与正常人比值) 0.95-1.24PT-INR(PT国际标准化率) 1.0-2.5FIB(半定量纤维蛋白原) 2.0-4.0g/LAPTT-TIME(部分凝血活时间,内源) 24-36sAPTT-RATIO(APTT与正常人比值) 0.92-1.31TT(凝血酶时间) 14-21s优生优育病毒一套：HSV-Ig(单纯疱疹病毒)CMV-IgM(巨细胞病毒)RUBE-IgM(风疹病毒)TOXO-IgM(弓形体)HSV-IgM外斐氏实验：伤寒菌体抗原(O)=1:80伤寒鞭毛抗原(H)=1:160甲型副伤寒(甲)= 1:80乙型副伤寒(乙)= 1:80丙型副伤寒(丙)= 1:80变型菌OX2(OX2)= 1:80变型菌OX19(OX19)= 1:80变型菌OXK(OXK)= 1:80阴性对照(YXDZ)抗核抗体系列：抗核抗体(ANA)抗Sm抗体抗RNP抗体抗SS-A抗体抗SS-B抗体抗SCL-70抗体抗JO-1抗体抗双链DNA抗体肌红肌钙蛋白（同位素）：肌红蛋白 116ug/L肌钙蛋白 0.08ug/L伤寒外斐氏反应：伤寒菌体抗原(O) =1：80伤寒鞭毛抗原(H) =1：160甲型副伤寒(甲) =1：80乙型副伤寒(乙) =1：80丙型副伤寒(丙) =1：80变型菌OX2(OX2) =1：80变型菌OX19(OX19) =1：80变型菌OXK(OXK) =1：80阴性对照(YXDZ)微量元素六项：Ca 2.00-2.50P 0.96-1.60Mg 0.70-1.20Fe 11.00-32.00Cu 11.00-23.60Zn 7.70-23.00脑脊液：生化：GLU 2.5-4.5mmol/LCL 120-130mmol/LM-TP(脑脊液蛋白) 200-400mg/L常规：颜色 无色透明度 透明潘迪氏试验 （-）细胞总数 0-810e6/L白细胞总数 0-810e6/LGLU其他：血沉 0-15mm/hCRP 0-15mg/LRF 0-14IU/mlASO(抗链球菌溶血素O测定) 0-150IU/ml补体测定：C3 0.78-2.10g/LC4 0.17-0.48g/L甲状腺功能三项：TSH(促甲状腺素)：0.34-4mIU/LFT3(游离三碘甲状腺素氨酸)：2.3-6.3pmol/LFT4(游离甲状腺素)：10-24.5pmol/L（T4转化成T3）铁蛋白 22.3-336.2ug/L价目：病房血常规（五分类）/检验科 23元病房血常规+BG/检验科 32元病房血常规+Ret/检验科 32元病房血常规+BG+Ret /检验科 37元急诊血常规/检验科 18元急诊血常规+BG/检验科 23元急诊生化8项/检验科 47元生化42项/检验科 230元胆红素代谢4项/检验科 44元病房肝功18项/检验科 95元病房肾功28项/检验科 126元肌酐测定（酶促动力法）/检验科 6元病房自做常规心电图检查 25元DR胸相正位/放射科普放 91元DR胸相侧位/放射科普放 88元DR胸相正侧位/放射科普放 141元彩色超声心动图检查/超声科 320元腹部B超常规检查/超声科 44元胸部B超常规检查/超声科 44元胸水B超检查及穿刺定位/超声科 83元CT平扫+增强（胸部）30kg/放射科CT室 1024元头部磁共振平扫（儿童）/放射科磁共振 825元头部磁共振增强（儿童）/放射科磁共振 993元头部磁共振平扫+增强（儿童）/放射科磁共振 1111元广东医附院儿科 田川/cicidog 儿科检验总结/2009.04.09 - 3 -