紧急止血法

紧急止血法 一个人的血液占体重的8%左右。成年人约有血液400-4500毫升。一般失血达到总血量的20%以上时，就会出现血压下降、休克等严重症状；失血超过总血量的40%至50%就有生命危险。所以，及时止血，常可挽救人的生命。 出血的情况有三种： 一是毛细血管出血。这是一种很微小的血管出血，血液像水珠样的流出，多能自己冷固止血，危险性较小。 二是静脉出血。由于血管内压力低，暗红色的血液只会徐缓均匀的外流，如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响而发生断续，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。因而静脉出血的危险性小于动脉出血。 三是动脉出血。动脉出血之所以危险，是因为心脏用了很大的力量把血液压出了心室到动脉，为维持血液在周身的流动，克服各处的阻力，这个压力是很大的，尤其是当新鲜血液刚刚从心室被挤压出来的时候，奔腾的血液更是势不可挡，一秒钟竟可前进一米之远，尔后，每秒钟也可以走半米的路程。而大动脉一旦破裂，那血液就会像喷泉般地涌射，可以窜出好几尺远。所以动脉出血十分危险。 那么怎样进行紧急止血呢？ 也有三种方法： (1)加压止血法 适用于毛细血管出血及静脉出血。方法是：一旦出血，立即用干净的手绢或其他软织物品压在出血的局部，然后用布带或其他东西紧紧地勒住。一般出血，多能较快止住。这就是加压止血法。 (2)止血带止血法 这适用于四肢大动脉血管出血。止血带止血法是在万不得已时才可以采用的，因为结扎了止血带后，也就完全阻断了受伤肢体的血液，结扎时间过长，容易使受伤肢体发生坏死。所以采用止血带止血时，要每隔三四十分钟放松一次，每次放松时间约一分钟。 在现场选用止血带前，可先用软织物加压临时止血，与此同时，可选用弹性好的橡皮管或橡皮带作为止血带。上止血带前，应先将伤肢抬高，尽量使静脉回流，在出血的上端（近心端），先用毛巾、衣服或其他软织物垫好，将止血带适当拉长，缠绕肢体两圈，在外侧打结固定，靠止血带的弹性压迫血管，达到止血的目的。 万一在现场找不到橡皮管、带，也可用毛巾、宽布带折叠成条状来代替。但严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带，以免发生意外。 (3)指压止血法 这是一种最方便、及时的临时止血法，主要用于动脉的近心端，用拇指和其余手指将动脉压在该处的骨面上，以达到止血的目的。 在动脉的走向中，最易压住的部位叫压迫点，止血时只要压住压迫点，就可有效的止血。 动脉常见的压迫点介绍如下： A.面部出现的压迫点-面动脉，在下颌骨角前面半寸的凹陷内，有时需要二侧压迫才能止血。压迫的是面动脉。止血的范围：可止眼以下脸部及口腔的侧面出血（见图1）。 B.前头部出血的压迫点-颞动脉，耳前一指处，正对着下颌关节。可止面颞部及头皮部出血（见图2） C.颈部出血的压迫点-颈总动脉。气管旁颈总动脉处向颈后颈椎横突处按压，但不要压迫气管，更不能同时压迫两侧的颈总动脉，按压时间不可过久，否则可引起脑损伤。可止口腔、咽喉、颈部、头部的出血（见图3） D.腋部和上臂出血的压迫点-锁骨下动脉。在锁骨上窝内1/3处，扪及搏动处向第一肋骨上压迫。可止肩部、腋窝及上肢出血（见图4）。 E.大腿出血的压迫点-股动脉。在腹股沟韧带中点搏动处，压向耻骨平面上，可止下肢出血（见图5）。 常见的包扎伤口的办法和外伤固定术 人们在受伤的情况下，不管是切割伤、挫裂伤、烧烫伤、摔伤、碰撞伤，只要是造成伤口和创面，就必须即时包扎伤口，保护创面。 绷带包扎伤口的方法：先用纱布或替代品覆盖伤口，再用绷带缠绕包扎，不宜缠绕过紧或过松，防止局部肿胀或滑脱。 基本方法：环行法、8字行法、反折法。 常见的受伤部位的绷带包扎法 （1）头部绷带包扎法 主要用于头顶部伤口的包扎。 方法：先将绷带环绕额部两圈，用手指固定在前额部，再将绷带反折到头后，反复折返，直到将整个头顶部包扎。 （2）四肢绷带包扎法 由于四肢各部位粗细不同，所以四肢的包扎应由伤口的低处，先左后右，从上到下缠绕。可选用环行法或8字形法。 上肢包扎应使肘关节屈曲后再包扎，下肢包扎应使膝关节伸直后再包扎。 （3）足踝部、手部绷带包扎法 用于踝关节扭伤后的固定性包扎，足踝部和足跟部伤口的包扎和手部包扎。 外伤的固定是与止血、包扎同样的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定折骨，防止折骨断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫伤起到固定、止痛的效果。 常用固定的材料有木制夹板、塑料夹板、充气夹板，紧急情况下就地取材：木棍、树枝、竹子、硬纸板、杂志、书本等任何可以做固定用的材料都可以。 固定的方法： 1.上臂的固定 病人伤臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放在外侧，然后用绷带固定。 如果只有一块夹板，则将夹板放在外侧加以固定。 固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤口。 如果没有夹板，可先用三角巾把上臂固定在身体上，再用三角巾加以悬吊。 2.前臂的固定 病人伤臂屈肘90度，用两块夹板固定伤处，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定。固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。 如果没有夹板，可利用三角巾加以固定，三角巾上放杂志或书本前臂置于书本上即可。 前臂骨折无夹板固定：先用软垫衬于受伤部位，再用悬带承托伤臂。 3.大腿的固定 将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足根，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。 如无夹板，可利用另一未受伤的下肢固定。 4.小腿的固定 将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足根，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。 如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。