课题家长问卷五年级

青龙小学培养农村小学生德育“自律”主体模式研究课题 五年级家长问卷调查表 家长姓名： 学生姓名： 亲爱的家长们：本次进行这份调查问卷，主要是想了解孩子的家庭教育情况，请你们如实填写。 1、 您是孩子的：父亲（ ） 母亲（ ） 其他（ ）2、您希望自己的孩子将来成为什么样的人？_A医生B老板C教师D公务员E没考虑过3、一个星期中，你跟孩子谈过几次话？_ A、每天 B、34次 C、12次 D、没有4、每次谈话的时间有多长？_A、2个小时 B、1个小时 C、半个小时 D、几分钟5、您的职业：_A农民 B工人 C技术人员D 其它6、您知道孩子每天的作业完成情况吗？_ A、知道 B、不知道 C、没过问7、是如何知道的？_ A、通过孩子的回家作业记录本 B、通过检查孩子的作业 C、随口问一声“作业做完了吗？” 8、您小孩的老师告诉你，你的小孩在学校表现不佳，你会怎么做？_ A、不予理睬 B、到学校了解情况 C、电话联系 9、一个星期中，你让你的小孩做了几次家务活？_ A、每天 B、极少C、不做10、具体是哪些家务活？（可多项选择）_ A、扫地 B、洗碗 C、烧饭 D、洗衣11、您一个星期给你孩子多少零花钱？_A、2元以下 B、25元 C、510元 D、不给12、您知道他们都是怎么花这些钱的吗？ _A、知道 B、不知道13、您小孩跟你顶嘴，你会怎么办？ _ A、不予理睬 B、与他反驳 C、等孩子平静后说道理 D、当即动手，用武力制止14、您的孩子经常看课外书吗？_A、经常 B、极少 C、不看 15、这个学期以来，你给你孩子推荐或是买过书吗？_A、有 B、没有 16、您最关心孩子哪一方面的事情？（可多项选择）_A学习成绩 B身体健康C 品德修养17、您知道你的孩子长大后想做什么吗？ _A、知道 B、不知道 C、不想过问18、这一个月来，你打骂过孩子吗？_ A、有 B、否19、 为什么打、骂？_ A、考试不理想 B、在外面惹是生非 C、不听你的话20、您的孩子每天作业做到几点？_A、8点 B、89点 C、910点 D、10点以后22、孩子做作业时，你是否陪在旁边？_ A、是 B、否23、孩子做完作业后做什么？_A、复习功课 B、看电视C、看课外书 D、睡觉 24、您赞成孩子在班中担任班干部或其他职务吗？_ A、赞成 B、不赞成 C、说不清楚25、您认为当班干部会影响孩子的学习吗？_ A、会 B、不会（反而会有促进作用）26、您的孩子经常看电视吗？_A、每天 B、双休日 C、周一至周五偶尔 D、不看27、当孩子心情不好时，您能及时给予及时关心和帮助吗？_ A能 B不能28、您与孩子的关系如何？_A很亲密B一般化C很紧张29、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：A主动与老师联系，积极处理B抱怨学校C训斥打骂30、针对你孩子的学习情况，你对老师有什么建议和要求？