考研中医综合-284(2)

中医综合 -284（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：21,分数：42.00）1. 失眠患者心烦，心悸，梦遗失精者，加用肉桂的目的是 （分数： 2.00 ）A. 温补肾阳B. 健脾和胃C. 温经散寒D. 引火归原 V解析：2. 患者心烦不寐,躁扰不宁,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数。治法宜 （分数： 2.00 ）A. 清肝泻火，镇心安神B. 清心泻火,安神宁心 VC. 滋阴降火，清心安神D. 补益心脾，养心安神解析：3. 指出“胃不和则卧不安”的著作是 （分数： 2.00 ）A. 金匮要略B. 素问 VC. 景岳全书D. 医宗必读解析：4. 老人夜寐早醒而无虚烦之症，多属 （分数： 2.00 ）A. 肝肾阴虚B. 气血不足 VC. 心火炽盛D. 心胆气虚解析：5. 症见心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选用 （分数： 2.00 ）A. 朱砂安神丸 VB. 安神定志丸C. 龙胆泻肝汤D. 黄连温胆汤解析：伴心悸健忘，6. 患者。女性， 17 岁，半年来因学习紧张， 思想压力较大， 晚上经常难以入眠， 或多梦易醒， 四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为（分数： 2.00 ）A. 心胆气虚B. 心睥两虚 VC. 阴虚火旺D. 忧郁伤神解析：7. 患者胸闷心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。证属（分数： 2.00 ）A. 阴虚火旺B. 心火炽盛C. 肝郁化火D. 痰热内扰V解析：8. 彻夜不寐，大便秘结者，宜选 （分数： 2.00 ）A. 温胆汤B. 礞石滚痰丸 VC. 半夏秫米汤D. 朱砂安神丸 解析：9. 患者，女性， 21 岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕， 耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为（分数： 2.00 ）A. 心胆气虚B. 阴虚火旺 VC. 肝郁化火D. 心火偏亢解析：10. 患者，女性， 30岁，症见入寐困难 1 个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小 便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是（分数： 2.00 ）A. 泻心汤B. 滋水清肝饮C. 礞石滚痰丸D. 龙胆泻肝汤 V解析：11. 将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜 （分数： 2.00 ）A. 先下B. 后下C. 同煎D. 冲服 V解析：12. 治疗心悸、失眠时，朱砂安神丸最适用于 （分数： 2.00 ）A. 阴虚火旺 VB. 痰火扰心C. 心火炽盛D. 心胆气虚解析：13. 产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，均可用 （分数： 2.00 ）A. 黄连阿胶汤B. 半夏秫米汤C. 归脾汤合酸枣仁汤 VD. 安神定志丸解析：14. 用酸枣仁汤治失眠的是（分数： 2.00 ）A. 金匮要略VB. 景岳全书C. 素问D. 医宗必读解析：15. 不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是 （分数： 2.00 ）A. 黄连阿胶汤B. 天王补心丹C. 安神定志丸 VD. 归脾汤解析：16. 患者 2 年来因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜不能寐，或寐而多梦，常有惊醒，心悸，头晕，健忘， 舌淡红，苔薄白，脉弦细，证属血虚阳浮者，治疗当选（分数： 2.00 ）A. 安神定志丸B. 酸枣仁汤 VC. 琥珀多寐丸D. 归脾汤解析： 解析 不寐证属血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤治疗。17. 某患者， 36 岁，平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小 便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。治疗选用（分数： 2.00 ）A. 柴胡疏肝散B. 丹栀逍遥散C. 黄连温胆汤D. 龙胆泻肝汤加味 V解析： 解析 属肝郁化火之不寐，以龙胆泻肝汤加味疏肝泄热，佐以安神。18. 不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡脉细者，主方是 （分数： 2.00 ）A. 归脾汤B. 养心汤C. 安神定志丸 VD. 酸枣仁汤解析： 解析 心胆气虚之不寐，治以安神定志丸益气镇惊，安神定志。19. 患者平日急躁易怒，近日由于工作不顺而导致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘 结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜用（分数： 2.00 ）A. 龙胆泻肝汤 VB. 丹栀逍遥散C. 滋水清肝饮D. 柴胡疏肝散解析： 解析 恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝郁化火，肝火乘胃， 胃热则口渴喜饮； 肝火偏旺， 则急躁易怒；火热上扰故口苦目赤； 小便黄赤， 大便秘结，舌红苔黄，脉弦数均为肝火热盛之征。丹栀逍遥散治疗肝郁化热，脾虚血虚的证候；滋水清肝饮治疗阴虚肝火盛的病 证；柴胡疏肝散理气疏肝解郁；黄连温胆汤治疗痰热内蕴的病证。20. 虚证不寐的病理变化，主要与下列哪项有关（分数：2.00 ）A. 阴血不足 VB. 气血两虚C. 脾虚胃弱D. 胆虚有热解析：解析不寐总是与心、脾、肾及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。21. 治疗不寐肝火扰心证，应首选（分数：2.00 ）A. 栀子清肝汤B. 龙胆泻肝汤 VC. 当归龙荟丸D. 丹栀逍遥散解析：解析肝火扰心，肝火亢盛，火扰心神，心烦不定，治疗宜清泻肝火。二、B型题（总题数：7,分数：28.00）* A.朱砂安神丸B.龙胆泻肝汤* C.黄连温胆汤* D.半夏秫米汤（分数：4.00 ）（1）.不寐，脘腹胀满，胸闷，暧气，大便不爽，舌苔腻，脉滑，治疗宜选（分数：2.00 ）A.B.C.D. V2.00 )解析：（2）.不寐，心烦胸闷，泛恶，暧气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，治疗宜选（分数：A.B.C. VD.解析：* A.礞石滚痰丸* B.半夏秫米汤* C.琥珀多寐丸* D.保和丸（分数：4.00 ）（1）.胸闷泛恶，彻夜不寐，大便秘结者，当用（分数：2.00 ）A. VB.C.D.解析：（2）.不寐而脘腹胀满，暧腐吞酸者，当用（分数： 2.00 ）A.B.C.D. V解析： A.入睡困难B.醒后不能再睡* C.彻夜不寐D.睡眠多梦（分数：4.00）（1）.睡眠深度不够常表现为（分数： 2.00）A.B.C.D. V解析：（2）.最严重的睡眠时间不足为（分数：2.00 ）A.B.C. VD.解析：* A.安神定志丸* B.酸枣仁汤* C.琥珀多寐丸* D.交泰丸（分数：4.00 ）（1）.病后血虚肝热而不寐者，治宜选用（分数：2.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）.血虚阳浮，虚烦不寐者，治宜选用（分数：2.00 ）A.B. VC.D.解析：解析病后血虚肝热而不寐者，用琥珀多寐丸；若血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤* A.黄连阿胶汤* B.天王补心丹* C.滋水清肝饮D.六味地黄丸（分数:4.00 ）（1）.治疗郁证阴虚火旺者，应首选（分数：2.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）.治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00 ）A. VB.C.D.解析：解析阴虚火旺之郁证，首选滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神；阴虚火旺之不寐，首选黄连阿胶汤、朱砂安神丸滋阴降火，养心安神。* A.酸枣仁汤B.黄连阿胶汤 C.琥珀多寐丸 D.镇肝熄风汤（分数：4.00 ）（1）.心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数者，治疗宜首选（分数：2.00 ）A.B. VC.D.解析：（2）.虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细者，治疗宜首选（分数：2.00 ）A. VB.C.D.解析：解析备选项中四首方剂均有滋阴作用，但又各有不同。前三首方皆是安神剂，其中酸枣仁汤能养 肝血以宁心神，清内热以除虚烦；黄连阿胶汤能心肾相交，水升火降，清热安神，重在滋阴降火；琥珀多 寐丸能养血清热，安神定志，适用于病后血虚肝热而不寐者。而镇肝熄风汤为平息内风之剂，重在滋阴潜 阳，镇肝息风；题中心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数，说明 肾阴不足，相火妄动，为阴虚火旺之象，首选黄连阿胶汤治疗以滋阴降火，养心安神。题中虚烦不寐，咽 干口燥，舌红，脉弦细，说明肝血不足，阴虚内热，宜首选酸枣仁汤治疗以养血安神、清热除烦。* A.温胆汤* B.归脾汤* C.安神定志丸* D.丹栀逍遥散（分数：4.00 ） （1）. 不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，神疲体倦，自汗少气，舌淡，脉细弱。治疗宜选（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）. 多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，纳呆，面色不华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.解析： 解析 不寐心胆气虚型，治法益气镇惊，安神定志，方药安神定志丸。不寐心脾两虚型，治法补养 心脾，以生气血。方药归脾汤。三、X型题（总题数：10,分数：30.00）22. 临床判断失眠的依据是（分数： 3.00 ）A. 睡眠深度 VB. 睡眠时间 VC. 能否消除疲劳 VD. 能否恢复体力 V解析：23. 内科学所讨论的不寐，包括哪种情况所致失眠（分数： 3.00 ）A. 神经衰弱症 VB. 贫血所致失眠 VC. 改变寝卧地点所致失眠D. 环境吵闹性所致失眠解析：24. 患者心悸不安， 心烦不寐， 腰酸足软， 耳鸣头晕， 健忘遗精， 口干津少， 五心烦热， 舌红少苔， 脉细数 可选用（分数： 3.00 ）A. 安神定志丸B. 酸枣仁汤C. 六味地黄丸 VD. 交泰丸 V解析：25. 失眠患者醒后常伴有（分数： 3.00 ）A. 头痛头昏VB. 神疲乏力VC. 心悸健忘VD. 视物不清解析：26. 引起失眠的病因常见有（分数： 3.00 ）A. 情志所伤VB. 饮食不节VC. 病后年迈VD. 禀赋不足V解析：27. 不寐的常见病因有（分数： 3.00 ）A. 禀赋不足B. 饮食不节VC. 劳逸失调VD. 情志内伤V解析： 解析 失眠是由于情志、劳伤、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失 养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。28. 不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗 宜选（分数： 3.00 ）A. 温胆汤B. 龙胆泻肝汤 VC. 柴胡疏肝散D. 当归龙荟丸 V解析： 解析 证属不寐的肝火扰心证，主方为龙胆泻肝汤，但若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘 结者，可选用当归龙荟丸。29. 选用归脾汤治疗病证有（分数： 3.00 ）A. 不寐VB. 便血VC. 眩晕VD. 内伤发热 V解析： 解析 不寐之心脾两虚，眩晕之气血亏虚，内伤发热之血虚发热，都用归脾汤治疗。30. 多寐主要有如下哪些证候（分数： 3.00 ）A. 痰湿 VB. 血虚C. 脾虚VD. 阳虚V解析： 解析 多寐有湿胜、脾虚、阳虚证候。31. 不寐形成的原因是（分数： 3.00 ）A. 阴虚火旺，肝阳扰动VB. 思虑太过，劳伤心脾VC. 肝气不舒，气机失调D. 阳不交阴，心肾不交V解析： 解析 思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和 等因素，都影响心神而导致不寐。