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中医综合 -284( 总分: 100.00 ,做题时间: 90 分钟 )一、A型题(总题数:21,分数:42.00)1. 失眠患者心烦,心悸,梦遗失精者,加用肉桂的目的是 (分数: 2.00 )A. 温补肾阳B. 健脾和胃C. 温经散寒D. 引火归原 V解析:2. 患者心烦不寐,躁扰不宁,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数。治法宜 (分数: 2.00 )A. 清肝泻火,镇心安神B. 清心泻火,安神宁心 VC. 滋阴降火,清心安神D. 补益心脾,养心安神解析:3. 指出“胃不和则卧不安”的著作是 (分数: 2.00 )A. 金匮要略B. 素问 VC. 景岳全书D. 医宗必读解析:4. 老人夜寐早醒而无虚烦之症,多属 (分数: 2.00 )A. 肝肾阴虚B. 气血不足 VC. 心火炽盛D. 心胆气虚解析:5. 症见心烦不寐,躁扰不宁,口舌生疮,小便短赤,舌红苔薄黄,脉数。治疗方剂宜选用 (分数: 2.00 )A. 朱砂安神丸 VB. 安神定志丸C. 龙胆泻肝汤D. 黄连温胆汤解析:伴心悸健忘,6. 患者。女性, 17 岁,半年来因学习紧张, 思想压力较大, 晚上经常难以入眠, 或多梦易醒, 四肢倦怠,饮食乏味,面色少华,舌质淡,脉细弱。其辨证为(分数: 2.00 )A. 心胆气虚B. 心睥两虚 VC. 阴虚火旺D. 忧郁伤神解析:7. 患者胸闷心烦不寐,泛恶嗳气,头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。证属(分数: 2.00 )A. 阴虚火旺B. 心火炽盛C. 肝郁化火D. 痰热内扰V解析:8. 彻夜不寐,大便秘结者,宜选 (分数: 2.00 )A. 温胆汤B. 礞石滚痰丸 VC. 半夏秫米汤D. 朱砂安神丸 解析:9. 患者,女性, 21 岁,学生,近半年因学业压力较大,精神紧张,经常失眠,伴心烦,心悸不安,头晕, 耳鸣,健忘,口干咽燥,手足心热,舌质红,脉细数。其辨证为(分数: 2.00 )A. 心胆气虚B. 阴虚火旺 VC. 肝郁化火D. 心火偏亢解析:10. 患者,女性, 30岁,症见入寐困难 1 个月,多梦,胸闷胁胀,急躁易怒,伴头昏头胀,口干口苦,小 便短赤,舌红苔黄,脉弦数。治疗方剂是(分数: 2.00 )A. 泻心汤B. 滋水清肝饮C. 礞石滚痰丸D. 龙胆泻肝汤 V解析:11. 将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜 (分数: 2.00 )A. 先下B. 后下C. 同煎D. 冲服 V解析:12. 治疗心悸、失眠时,朱砂安神丸最适用于 (分数: 2.00 )A. 阴虚火旺 VB. 痰火扰心C. 心火炽盛D. 心胆气虚解析:13. 产后虚烦不寐,体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证,均可用 (分数: 2.00 )A. 黄连阿胶汤B. 半夏秫米汤C. 归脾汤合酸枣仁汤 VD. 安神定志丸解析:14. 用酸枣仁汤治失眠的是(分数: 2.00 )A. 金匮要略VB. 景岳全书C. 素问D. 医宗必读解析:15. 不寐,多梦,易于惊醒,胆怯心悸,倦怠气短,脉弦细,最佳治疗方剂是 (分数: 2.00 )A. 黄连阿胶汤B. 天王补心丹C. 安神定志丸 VD. 归脾汤解析:16. 患者 2 年来因工作繁忙劳累,时觉心中烦急,夜不能寐,或寐而多梦,常有惊醒,心悸,头晕,健忘, 舌淡红,苔薄白,脉弦细,证属血虚阳浮者,治疗当选(分数: 2.00 )A. 安神定志丸B. 酸枣仁汤 VC. 琥珀多寐丸D. 归脾汤解析: 解析 不寐证属血虚阳浮,虚烦不寐者,宜用酸枣仁汤治疗。17. 某患者, 36 岁,平素性情急躁易怒,近日因工作不顺而致失眠,不思饮食,口渴喜饮,口苦目赤,小 便短赤,舌红苔黄,脉象弦数。治疗选用(分数: 2.00 )A. 柴胡疏肝散B. 丹栀逍遥散C. 黄连温胆汤D. 龙胆泻肝汤加味 V解析: 解析 属肝郁化火之不寐,以龙胆泻肝汤加味疏肝泄热,佐以安神。18. 不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,气短倦怠,舌淡脉细者,主方是 (分数: 2.00 )A. 归脾汤B. 养心汤C. 安神定志丸 VD. 酸枣仁汤解析: 解析 心胆气虚之不寐,治以安神定志丸益气镇惊,安神定志。19. 患者平日急躁易怒,近日由于工作不顺而导致失眠,不思饮食,口渴喜饮,口苦目赤,小便黄,大便秘 结,舌红苔黄,脉弦数。治疗宜用(分数: 2.00 )A. 龙胆泻肝汤 VB. 丹栀逍遥散C. 滋水清肝饮D. 柴胡疏肝散解析: 解析 恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝气犯胃则不思饮食;肝郁化火,肝火乘胃, 胃热则口渴喜饮; 肝火偏旺, 则急躁易怒;火热上扰故口苦目赤; 小便黄赤, 大便秘结,舌红苔黄,脉弦数均为肝火热盛之征。丹栀逍遥散治疗肝郁化热,脾虚血虚的证候;滋水清肝饮治疗阴虚肝火盛的病 证;柴胡疏肝散理气疏肝解郁;黄连温胆汤治疗痰热内蕴的病证。20. 虚证不寐的病理变化,主要与下列哪项有关(分数:2.00 )A. 阴血不足 VB. 气血两虚C. 脾虚胃弱D. 胆虚有热解析:解析不寐总是与心、脾、肾及阴血不足有关,其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交。21. 治疗不寐肝火扰心证,应首选(分数:2.00 )A. 栀子清肝汤B. 龙胆泻肝汤 VC. 当归龙荟丸D. 丹栀逍遥散解析:解析肝火扰心,肝火亢盛,火扰心神,心烦不定,治疗宜清泻肝火。二、B型题(总题数:7,分数:28.00)* A.朱砂安神丸B.龙胆泻肝汤* C.黄连温胆汤* D.半夏秫米汤(分数:4.00 )(1).不寐,脘腹胀满,胸闷,暧气,大便不爽,舌苔腻,脉滑,治疗宜选(分数:2.00 )A.B.C.D. V2.00 )解析:(2).不寐,心烦胸闷,泛恶,暧气,头重目眩,口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数,治疗宜选(分数:A.B.C. VD.解析:* A.礞石滚痰丸* B.半夏秫米汤* C.琥珀多寐丸* D.保和丸(分数:4.00 )(1).胸闷泛恶,彻夜不寐,大便秘结者,当用(分数:2.00 )A. VB.C.D.解析:(2).不寐而脘腹胀满,暧腐吞酸者,当用(分数: 2.00 )A.B.C.D. V解析: A.入睡困难B.醒后不能再睡* C.彻夜不寐D.睡眠多梦(分数:4.00)(1).睡眠深度不够常表现为(分数: 2.00)A.B.C.D. V解析:(2).最严重的睡眠时间不足为(分数:2.00 )A.B.C. VD.解析:* A.安神定志丸* B.酸枣仁汤* C.琥珀多寐丸* D.交泰丸(分数:4.00 )(1).病后血虚肝热而不寐者,治宜选用(分数:2.00 )A.B.C. VD.解析:(2).血虚阳浮,虚烦不寐者,治宜选用(分数:2.00 )A.B. VC.D.解析:解析病后血虚肝热而不寐者,用琥珀多寐丸;若血虚阳浮,虚烦不寐者,宜用酸枣仁汤* A.黄连阿胶汤* B.天王补心丹* C.滋水清肝饮D.六味地黄丸(分数:4.00 )(1).治疗郁证阴虚火旺者,应首选(分数:2.00 )A.B.C. VD.解析:(2).治疗不寐阴虚火旺者,应首选(分数:2.00 )A. VB.C.D.解析:解析阴虚火旺之郁证,首选滋水清肝饮滋阴清热,镇心安神;阴虚火旺之不寐,首选黄连阿胶汤、朱砂安神丸滋阴降火,养心安神。* A.酸枣仁汤B.黄连阿胶汤 C.琥珀多寐丸 D.镇肝熄风汤(分数:4.00 )(1).心烦不寐,心悸不宁,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,舌红,脉细数者,治疗宜首选(分数:2.00 )A.B. VC.D.解析:(2).虚烦不寐,咽干口燥,舌红,脉弦细者,治疗宜首选(分数:2.00 )A. VB.C.D.解析:解析备选项中四首方剂均有滋阴作用,但又各有不同。前三首方皆是安神剂,其中酸枣仁汤能养 肝血以宁心神,清内热以除虚烦;黄连阿胶汤能心肾相交,水升火降,清热安神,重在滋阴降火;琥珀多 寐丸能养血清热,安神定志,适用于病后血虚肝热而不寐者。而镇肝熄风汤为平息内风之剂,重在滋阴潜 阳,镇肝息风;题中心烦不寐,心悸不宁,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,舌红,脉细数,说明 肾阴不足,相火妄动,为阴虚火旺之象,首选黄连阿胶汤治疗以滋阴降火,养心安神。题中虚烦不寐,咽 干口燥,舌红,脉弦细,说明肝血不足,阴虚内热,宜首选酸枣仁汤治疗以养血安神、清热除烦。* A.温胆汤* B.归脾汤* C.安神定志丸* D.丹栀逍遥散(分数:4.00 ) (1). 不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,神疲体倦,自汗少气,舌淡,脉细弱。治疗宜选(分数: 2.00 )A.B.C. VD.解析:(2). 多梦易醒,头晕目眩,心悸健忘,纳呆,面色不华,舌淡苔白,脉细弱。治疗宜选(分数: 2.00 )A.B. VC.D.解析: 解析 不寐心胆气虚型,治法益气镇惊,安神定志,方药安神定志丸。不寐心脾两虚型,治法补养 心脾,以生气血。方药归脾汤。三、X型题(总题数:10,分数:30.00)22. 临床判断失眠的依据是(分数: 3.00 )A. 睡眠深度 VB. 睡眠时间 VC. 能否消除疲劳 VD. 能否恢复体力 V解析:23. 内科学所讨论的不寐,包括哪种情况所致失眠(分数: 3.00 )A. 神经衰弱症 VB. 贫血所致失眠 VC. 改变寝卧地点所致失眠D. 环境吵闹性所致失眠解析:24. 患者心悸不安, 心烦不寐, 腰酸足软, 耳鸣头晕, 健忘遗精, 口干津少, 五心烦热, 舌红少苔, 脉细数 可选用(分数: 3.00 )A. 安神定志丸B. 酸枣仁汤C. 六味地黄丸 VD. 交泰丸 V解析:25. 失眠患者醒后常伴有(分数: 3.00 )A. 头痛头昏VB. 神疲乏力VC. 心悸健忘VD. 视物不清解析:26. 引起失眠的病因常见有(分数: 3.00 )A. 情志所伤VB. 饮食不节VC. 病后年迈VD. 禀赋不足V解析:27. 不寐的常见病因有(分数: 3.00 )A. 禀赋不足B. 饮食不节VC. 劳逸失调VD. 情志内伤V解析: 解析 失眠是由于情志、劳伤、饮食内伤,病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯等病因,引起心神失 养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。28. 不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。治疗 宜选(分数: 3.00 )A. 温胆汤B. 龙胆泻肝汤 VC. 柴胡疏肝散D. 当归龙荟丸 V解析: 解析 证属不寐的肝火扰心证,主方为龙胆泻肝汤,但若头晕目眩,头痛欲裂,不寐躁怒,大便秘 结者,可选用当归龙荟丸。29. 选用归脾汤治疗病证有(分数: 3.00 )A. 不寐VB. 便血VC. 眩晕VD. 内伤发热 V解析: 解析 不寐之心脾两虚,眩晕之气血亏虚,内伤发热之血虚发热,都用归脾汤治疗。30. 多寐主要有如下哪些证候(分数: 3.00 )A. 痰湿 VB. 血虚C. 脾虚VD. 阳虚V解析: 解析 多寐有湿胜、脾虚、阳虚证候。31. 不寐形成的原因是(分数: 3.00 )A. 阴虚火旺,肝阳扰动VB. 思虑太过,劳伤心脾VC. 肝气不舒,气机失调D. 阳不交阴,心肾不交V解析: 解析 思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚以及胃中不和 等因素,都影响心神而导致不寐。
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