幼儿卫生学——第二章婴儿喂养

（六）水人类生命的源泉n1、生理功能n（1）构成细胞和体液）构成细胞和体液n（2）促进体内物质代谢）促进体内物质代谢n（3）调节体温）调节体温 n（4）充作各种物质吸收、）充作各种物质吸收、运输及排泄的载体运输及排泄的载体n（5）润滑作用）润滑作用人体失水人体失水1010会产生酸中毒，失水会产生酸中毒，失水2020以上即可危及生命以上即可危及生命n2、儿童对水的需要量、儿童对水的需要量n人体内的水分占体重的60%。n小儿时期体内的水分相对较成人多，约占体重的70%75%n男性体内水分占体重60%左右n女性体内水分占体重55%左右水那么重要，那是不是越喝越多越好呢？为什么？n水过量饮用却会导致人体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。各年龄儿童每日水的需要量：年龄年龄0-10-1岁岁2-32-3岁岁4-74-7岁岁需水量（需水量（ml/kgml/kg）12016012016010015010015090110901103、白开水有益健康n理想的饮水是白开水。n生水烧开后，水的密度和表面张力增大，活性增加，温开水很容易透过细胞膜，使细胞得到水分。运动饮料不能当水喝运动饮料不能当水喝三、热能n（一）什么是热能n又称热量、能量等，它是生命的能源。 n是指由食物所供给的产热营养素在代谢过程中是指由食物所供给的产热营养素在代谢过程中氧化所释放出来的能量。氧化所释放出来的能量。n人的每天劳务活动、体育运动、上课学习和从事其他一切活动，以及人体维持正常体温、各种生理活动都要消耗能量。 n（二）儿童的热能消耗n1、基础代谢指人体在清醒、安静、空腹情况下，于18-25环境中，维持基本生命活动所需的最低能量。儿童的基础代谢约占总热能的50%。n2、生长发育这部分能量消耗是儿童所特有的，与其成长的快慢成正比。n3、活动这部份能量消耗波动较大n4、食物特殊动力作用 指摄取的食物在体内吸收、利用而增加基础代谢所耗的能量n5、排泄物中丢失的热能一般不超过总摄入量的10%第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养n一、012月龄婴儿喂养指南n（一）06月龄婴儿喂养指南n1、纯母乳喂养n纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。n母乳喂养也有利于增进母子感情，促进母体的复原。n2、产后尽早开奶，初乳的营养最好 初乳：在分娩后7天内，乳母分泌的乳汁 初乳含有丰富的营养和免疫活性物质。n3、尽早到户外活动n4、补充适量维生素K 维生素K又叫凝血维生素，是维生素的一种。具有防止新生婴儿出血疾病、 预防内出血及痔疮、 减少生理期大量出血、促进血液正常凝固的作用。n绿色蔬菜含量较多及优酪乳、牛肝、鱼肝油、蛋黄、海藻、菠菜。n5代乳品首选母乳化奶粉 课外拓展：2008年三聚氰胺事件n事件起因是很多食用三鹿集团生产的婴幼儿奶粉的婴儿被发现患有肾结石，随后在其奶粉中发现化工原料三聚氰胺。中国国家质检总局公布对国内的乳制品厂家生产的婴幼儿奶粉的三聚氰胺检验报告后，事件迅速恶化，包括伊利、蒙牛、光明、圣元及雅士利在内的22个厂家69批次产品中都检出三聚氰胺。 新西兰奶粉事件 n2013年1月，全球最大奶源基地新西兰产牛奶及乳制品被检查出双氰胺。n2013年8月2日，新西兰乳业巨头恒天然公司发布消息，称该公司一个工厂2012年5月生产的浓缩乳清蛋白粉检出肉毒杆菌。有可能造成食用者中毒 。6定期监测生长发育状况 身长、身高n（二）612月龄婴儿喂养指南n1、奶类优先，继续母乳喂养 n2及时合理添加辅食 n3食物多样，少糖、无盐，不加调味品 n4培养良好进食习惯 78月龄的婴儿自己用手握或抓食物吃1012月龄应鼓励婴儿自己用勺进食n5定期监测生长发育状况。n6注意饮食卫生。第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养二、母乳喂养的优越性二、母乳喂养的优越性用母亲的奶水喂用母亲的奶水喂养婴儿的方式养婴儿的方式n1、婴儿最好的食物和饮料：、婴儿最好的食物和饮料：母乳中各种营养素比例适当，且母乳中各种营养素比例适当，且易吸收、消化易吸收、消化维生素不易丢失维生素不易丢失母乳中含足够的水分母乳中含足够的水分2、母乳使婴儿少患病、母乳使婴儿少患病含有抗体，增强婴儿抵抗力含有抗体，增强婴儿抵抗力无菌且不易被无菌且不易被污染污染母乳喂养婴儿不易患过母乳喂养婴儿不易患过敏性疾病敏性疾病3、有利于脑的发育、有利于脑的发育丰富的牛磺酸丰富的牛磺酸较多的乳糖较多的乳糖4、建立良好的母婴关系、建立良好的母婴关系母乳喂养可以给婴儿更多的呵母乳喂养可以给婴儿更多的呵护，婴儿的安全感强护，婴儿的安全感强5、哺乳对母亲亦有好处、哺乳对母亲亦有好处利于子宫收缩，减少出血利于子宫收缩，减少出血降低日后患乳腺癌的几率降低日后患乳腺癌的几率利于产后恢复体形利于产后恢复体形享受做母亲的快乐享受做母亲的快乐n1、选择合适的代乳品：、选择合适的代乳品：三、人工喂养三、人工喂养（1）配方奶粉）配方奶粉接近人奶，接近人奶，效果较好效果较好（2）鲜牛奶）鲜牛奶加糖加糖煮沸煮沸补充维生素补充维生素A和和C（3）鲜羊奶）鲜羊奶添加叶酸和添加叶酸和维生素维生素B12n叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。n叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。n食物来源：绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品 维生素B12的生理功能1、促进红细胞的发育和成熟，使肌体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康2、以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢3、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼儿的生长发育有重要作用4、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用5、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感6、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成缺乏症1、恶性贫血（红血球不足）2、月经不调3、恶心，食欲不振，体重减轻4、唇、舌及牙龈发白，牙龈出血5、头痛，记忆力减退，痴呆6、小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。食物来源：动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳 （4）全脂奶粉n全脂奶粉是鲜奶经消毒、脱水、喷雾干燥制成。因经喷雾干燥处理，蛋白质凝块细小、柔软，较鲜奶易于消化， 且已灭菌消毒，适宜婴儿使用。 知识拓展：n全脂牛奶的脂肪含量是30，半脱脂奶的脂肪含量大约是15，全脱脂奶的脂肪含量低到05。 n全脂：营养全面、均衡（5）豆浆及豆制代乳粉n一般豆制代乳粉，以大豆粉为主，加米粉、蛋黄粉、蔗糖、骨粉及核黄素等配制而成。蛋黄粉：是采用新鲜鸡蛋为原料，经过多道工序制成的粉质 骨粉：以畜骨为原料制成的粉状产品 （6）不宜作代乳品的食品n糕干粉、乳儿糕n麦乳精n甜炼乳2、人工喂养注意事项、人工喂养注意事项喂哺次数同母乳喂养接近喂哺次数同母乳喂养接近奶头及孔的大小适宜奶头及孔的大小适宜喂前滴手腕内侧试温度喂前滴手腕内侧试温度奶瓶、奶头的清洗、消毒奶瓶、奶头的清洗、消毒奶瓶先倒立再放婴儿口中奶瓶先倒立再放婴儿口中1、补授法：、补授法：四、混合喂养四、混合喂养母乳不足，补充其他奶类等母乳不足，补充其他奶类等n1、先喂母乳，后喂代乳品n2、补喂的奶量要合适n2、代授法 母乳充足，但无法按时喂，用奶粉等代替一次或数次。（1）每天喂母乳3次以上，每次吸空两侧乳房。（2）6个月以后的婴儿可考虑断母乳。n添加添加辅食辅食（一）添加辅食的目的（一）添加辅食的目的五、添加辅食五、添加辅食（1）补充乳类的不足）补充乳类的不足（2）为）为断奶断奶做准备做准备生理上生理上心理上心理上（2）增加营养以促进生长发育）增加营养以促进生长发育n（二）、添加辅食的顺序（二）、添加辅食的顺序（1）鲜果汁、青菜汁、鱼肝油制剂）鲜果汁、青菜汁、鱼肝油制剂（2）米糊、烂粥；蛋黄、鱼泥、）米糊、烂粥；蛋黄、鱼泥、豆腐、血；菜泥、水果泥豆腐、血；菜泥、水果泥（3）烂面、饼干、鱼、蛋、肉末）烂面、饼干、鱼、蛋、肉末（4）软饭、挂面、面包；碎肉、豆制品）软饭、挂面、面包；碎肉、豆制品n（三）、添加辅食的原则（三）、添加辅食的原则（1）量：由少到多）量：由少到多（2）质：由稀到稠）质：由稀到稠（3）质：从细到粗）质：从细到粗（4）频率：一次只加一种）频率：一次只加一种（5）时机：婴儿身体健康时添加）时机：婴儿身体健康时添加肠胃能适应肠胃能适应发现致敏原发现致敏原n8-12个月可断奶个月可断奶n一般母乳喂养不宜超过一般母乳喂养不宜超过2岁岁六、断奶六、断奶第三节 幼儿膳食n一、一、16岁幼儿喂养指南岁幼儿喂养指南（一）13岁幼儿喂养指南n1、继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样n2、选择营养丰富 、易消化的食物 增加优质蛋白质的摄入；增加铁质的供应n3、采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食烹饪方式：蒸、煮、炖、煨n4、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养 一日56餐 n5、鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖鼓励、引导和教育儿童自主进餐n6、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料n7、定期监测生长发育状况n8、确保饮食卫生，严格餐具消毒 不食隔夜饭菜和不洁变质食物 隔夜菜：由于部分绿叶类蔬菜中含有较多的隔夜菜：由于部分绿叶类蔬菜中含有较多的硝酸盐类，煮熟后如果放置的时间过久，在细硝酸盐类，煮熟后如果放置的时间过久，在细菌的分解作用下，硝酸盐便会还原成亚硝酸盐，菌的分解作用下，硝酸盐便会还原成亚硝酸盐，有致癌作用，加热也不能去除。有致癌作用，加热也不能去除。 饭前便后洗手n（二）36岁学龄前儿童膳食指南1、食物多样，谷类为主2、多吃新鲜蔬菜和水果3、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉4、每天饮奶，常吃大豆及其制品n5、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料n6、食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长n7、不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯n8、吃清洁卫生、未变质的食物零食：是指正餐以外所进食的食物和饮料，用以补充不足的能量和营养。二、膳食配置的原则n（一）符合幼儿营养需要。n（二）适合幼儿消化能力。n（三）促进食欲。n（四）讲究卫生。三、膳食巧搭配：（一）粗细粮搭配；（二）米面搭配；（三）荤素搭配；（四）谷类与豆类搭配；（五）蔬菜五色搭配。 赤色蔬菜赤色蔬菜：可提高心脏之气，补血、生血、活血。如辣椒等 青色蔬菜青色蔬菜：可提高肝脏之气，排毒解毒。如菠菜、青椒等 黄色蔬菜黄色蔬菜：可提高脾脏之气，增强脏肝功能、促进新陈代谢。如韭黄、胡萝卜等 白色蔬菜白色蔬菜：可提高肺脏之气，清热解毒、润肺化痰。如大白菜、白萝卜、银耳等 黑色蔬菜黑色蔬菜：可提高肾脏之气，能润肤、美容、乌发。如木耳、香菇、海带等 （六）干稀搭配四、培养良好的饮食习惯n（一）按时定位，餐前准备n（二）细嚼慢咽，专心进餐n（三）饮食定量，控制零食n（四）饮食多样，不能偏食n（五）讲究礼貌和卫生讨论：n有幼儿家长为孩子准备早点，只吃鸡蛋、牛奶，不吃或很少吃主食，因为他们认为蛋白质含量很丰富，对孩子的健康成长有利。n请问这种做法对吗？这样做的结果会给孩子的身体造成什么样的影响，表现为什么病症？如果你是孩子的家长，你将会给孩子准备什么样的早餐？n这种做法是不对的。婴幼儿膳食中碳水化合物（糖类）供给的热能，占总热量的5560。如果幼儿不吃或很少吃主食，碳水化合物供给不足，可使体内蛋白质的消耗增加，孩子的体重减轻，结果会造成孩子营养不良，表现为低血糖。血糖是神经系统能量的唯一来源，它所需要的热量，完全要靠血中的葡萄糖来提供。血糖过低会引起头晕、心慌、全身无力，甚至昏迷、休克。n我如果是家长，我给孩子准备的早餐应该是既有足量的主食（可以面条、馒头、花卷或包子、米饭等），又有鸡蛋或牛奶或豆浆等蛋白质丰富的食物；还要注意荤素搭配、粗细搭配；早餐的提供的热能占全天热量的30%；经常变换花样。