教案首页 破伤风梭菌 一、生物学特性 （一）形态染色 1、革兰染色阳性当形成芽胞时易成阴性 2、菌体细长顶端有大于菌体正园的芽胞（鼓槌状） 3、有周鞭毛无荚膜 （二）培养特性

教案首页第22次课 授课时间：06年4月27-29日课程名称病原生物学年级04专业、层次本科授课教师王光西职称教授课型（大、小）大学时2授课题目（章、节）厌氧菌基本教材及主要参考书（注明页数）医学微生物学，6版183-193目的与要求：掌握：1、破伤风梭菌的形态、染色和抵抗力；致病条件、致病物质与所致疾病；防治原则；2、产气荚膜梭菌的培养特性及生化反应；致病物质与所致疾病；3、肉毒梭菌的致病物质与所致疾病。教学内容与时间安排、教学方法：种类5min；破伤风梭菌30min；产气荚膜梭菌20min；肉毒梭菌10min；无芽胞厌氧菌15min多媒体结合传统教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：重点讲解厌氧芽胞杆菌属（破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌）的生物学特性，致病物质与致病机理、所致疾病及其特异性防治原则。无芽胞厌氧菌的种类和致病特点。教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日基本内容教学手段课堂设计和时间安排厌氧菌是一群在厌氧条件下才能生长繁殖的细菌，目前有31个属，245种。根据能否形成芽胞分为两大类，即厌氧芽胞梭菌属和无芽胞厌氧菌。第一节厌氧芽胞梭菌属能形成芽胞。芽胞多大于菌体的宽度，细菌膨胀呈梭形，故名梭状芽胞杆菌。1、破伤风梭菌2、产气荚膜梭菌3、肉毒梭菌，艰难梭菌均能产生强烈的外毒素使人和动物致病。破伤风梭菌一、生物学特性（一）形态染色1、革兰染色阳性，当形成芽胞时易成阴性2、菌体细长，顶端有大于菌体正园的芽胞（鼓槌状）3、有周鞭毛，无荚膜（二）培养特性1、营养要求不高，普通培养基上呈不规则菌落(羽毛状)2、专性厌氧，常用疱肉基（三）抵抗力1、繁殖体抵抗力不强，同一般细菌2、芽胞抵抗力较强，100 1小时才能破坏，在干燥土壤或尘埃中可存活数十年二、致病性（一）致病物质破伤风外毒素:神经痉挛毒素（主要致病毒素）溶血毒素神经痉挛毒素由质粒编码产生分子量为160KD的不耐热蛋白质，65 30分钟即破坏由两条肽链组成（即重链、H链、105KD和轻链、L链、55KD重链具有结合和运输功能、B片段；轻链为毒性部分，为锌内肽酶、A片段。毒性作用强，LD50为0.015ng，1mg纯化毒素可杀死3千万只小白鼠毒素对甲醛敏感，H链与L链连接的二硫键对蛋白酶敏感（二）感染方式:：创伤感染有需氧菌混合感染有组织缺血、坏死深而窄的伤口盲端伤口感染特点：多为内源性感染多为混合感染多在粘膜附近血性分泌物多有恶嗅病灶处多有气体（三）致病机理该菌只在入侵伤口局部繁殖，细菌不入血。破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力。毒素与神经组织中的神经节苷脂结合，封闭了脊髓的抑制性突触，阻止抑制突触末端释放抑制冲动的传递介质，致使上下神经元之间正常的抑制性冲动受阻，导致兴奋性增高。强直性痉挛。（四）所致疾病新生儿破伤风、七天风、脐风成人破伤风三、防治原则伤口处理，清创扩创主动免疫类毒素：战士及其他易受外伤的人群3-6个月儿童可采用白百破三联疫菌被动免疫抗毒素（紧急预防、治疗）：（1）紧急预防 肌肉注射15003000单位精制破伤风抗毒素，注射前应作皮肤过敏试验。（2）特异治疗 对破伤风患者应早期足量用破伤风抗毒素治疗。一般须用1020万单位。产气荚膜梭菌1、广泛分布于自然界，特别是土壤2、为人畜肠道正常菌群，又可引起人和动物多种疾病3、既有芽胞、又有荚膜的革兰染色阳性粗大杆菌，Nagler反应4、在牛乳培养基中出现“汹涌发酵现象”5、能产生多种毒素和多种酶，引起多种疾病，如气性坏疽，食物中毒及坏死性肠炎6、快速诊断气性坏疽的重要性7、防治：伤口处理，多价抗毒素，抗生素；高压氧仓；预防用多价疫苗肉毒梭菌1、广泛分布于土壤和动物粪便中2、为革兰染色阳性，有鞭毛和芽胞的粗短杆菌（网球拍状）芽胞耐高温3、芽胞通过污染食品（豆制品、肉制品）食入或误食进入肠道4、产生强烈外毒素（肉毒毒素）致病5、阻断颅脑神经、外周神经、神经末稍与肌肉接头处释放兴奋性介质而导致肌肉松驰、麻痹至瘫痪。（1）食物中毒：以神经系统症状为主，特别是眼部，无消化道症状 吞咽肌肉麻痹吞咽、咀嚼困难 隔肌麻痹呼吸困难、甚至窒息 面部肌肉麻痹口角歪斜 眼部肌肉麻痹眼睑下垂、斜视、复视（2）婴儿肉毒病：与小儿肠道特点有关，与蜂蜜的食用有关6、防治：多价抗毒素，支持疗法无芽胞厌氧菌包括：革兰阴性厌氧球菌革兰阴性厌氧杆菌革兰阳性厌氧球菌革兰阳性厌氧杆菌临床分离阳性率最高的是G脆弱类杆菌致病的条件与条件致病菌相同，加上厌氧环境无芽胞厌氧菌的共同特点： 1 内源性感染2 无特定病型，多为化脓性3 脓汁粘稠，血性或黑色，有奇臭4 涂片中有细菌，但常规培养无细菌生长5 抗生素治疗效果不好放线菌与诺卡菌共性：形成长丝，原核细胞型，放线菌：慢性无痛性化脓性炎症伴多发性瘘管形成，有硫磺样颗粒，镜下呈菊花状种类5min 有芽胞：厌氧芽胞梭菌无芽胞：G+（球菌、杆菌）G（球菌、杆菌）破伤风梭菌30minG+，芽胞鼓棰状致病物质：破伤风痉挛毒素致病条件：伤口深而窄，有异物、坏死组织，需氧菌共同感染防治： 伤口处理产气荚膜梭菌20min有荚膜的粗大杆菌，汹涌发酵致病物：毒素，同时又是酶气性坏疽, 食物中毒肉毒梭菌10min 芽胞匙状，产肉毒毒素，抑制乙酰胆碱神经递质引起迟缓型麻痹;食物中毒无芽胞厌氧菌15min放线菌与诺卡菌10min小结本次课重点讲解了厌氧芽胞杆菌属（破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌）的生物学特性，致病物质与致病机理、所致疾病及其特异性防治原则。无芽胞厌氧菌的种类和致病特点。复习思考题、作业题1 根据你所学过的食物中毒，试分析一下有几种类型？ 2 外毒素致病的防治有什么特色？3 厌氧菌为什么在有氧情况下不能生长？4 气性坏疽的症状与其细菌生物学特性的联系如何？5 厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌的感染有什么不同？6 硫磺样颗粒本质是什么？是什么病原体的诊断依据？下次课预习要点实施情况及分析医学全在线 国内大型医学考试网站。致力于为中国医务工作者提供动力，专注于医学考试培训、医学人文发展、医药数据标准建设。联系： 邮箱： med126