加强政府购买村级卫生服务的通知

荣昌县卫生局电子公文荣卫发2014257号TJ荣昌县卫生局荣昌县财政局关于进一步加强政府购买村级卫生服务工作的通知各中心（镇）卫生院、社区卫生服务中心：自2010年我县实施政府购买村级卫生服务以来，有效地稳定了农村卫生服务队伍，促进了全县农村卫生事业的良性发展，提高了村级卫生组织服务效率，为群众提供安全、有效、便捷的|=|基本医疗和公共卫生服务奠定了扎实的基础，为深化政府购买村级卫生服务的内涵，就进一步加强政府购买村级卫生服务工作提出以下要求：一、坚持“三个核心”不变（一）坚持绩效考核原则不变。本着绩效管理原则，通过政府购买村级卫生服务，对乡村医生提供公共卫生服务、执行基本药物制度和一般诊疗服务实行分类绩效考核补助，并围绕乡村医生职责和村卫生室职能，不断巩和完善以工作量化、质量修正、有效分配为核心的乡村医生绩效考核机制。各单位不得改变上述绩效管理的原则，变相的吃大锅饭，搞平均主义。绩效考核的结果作为村卫生室人员各类补助分配和执业再注册的依据。（二）坚持组织管理体系不变。中心（镇）卫生院、社区卫生服务中心（以下通称乡镇卫生院）受卫生局委托，组织政府购买村级卫生服务工作的实施，乡村医生提供服务，县卫生局与县财政局监督管理。乡镇卫生院按照政府购买村级卫生服务的项目及其内容，代表政府与乡村医生签订购买服务合同（附件一）；负责组织辖区内村卫生室、乡村医生为当地群众提供相应的卫生服务，对辖区内村卫生室、乡村医生提供的卫生服务数量和质量进行考核；乡村医生是政府购买村级卫生服务项目的直接执行人，村卫生室负责各种业务的汇总上报；县卫生局和县财政局负责不定期组织对各镇（街）实施政府购买村级卫生服务工作进行督查和指导。（三）坚持“计工分”核算方式不变。以标准工作量衡量乡村医生劳动量，以具体服务质量来修正服务劳动量，以有效服务量兑现乡村医生补助。公共卫生服务以“35岁以上居民首诊测血压人数”为标准工作量“1”、一般诊疗费以“1门诊人次为标准工作量“T、基本药物以“1门诊人次”为标准工作量“1”为参照，确定各项目标准工作量分值。乡村医生劳动量=Z （每个项目服务数量x每个项目标准工作量分值），乡村医生有效服务量（“工分”）=乡村医生劳动量x服务质量考核得分 ,每工分单价=（全镇乡村医生基本公共卫生服务补助+乡村医生专项补助）+全镇乡村医生有效服务量（“工分”），村医个人补助=“工分”单价x村医个人有效服务量（“工分” ）o二、完善“两个基础”内容（一）完善政府购买村级卫生服务内容。政府购买村级卫生服务的内容为以下三个方面：一是公共卫生服务，重点关注高血压患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者管理、产后访视工作、健康教育、传染病和突发公共卫生事件=|信息报告、居民健康档案管理等；二是基本药物制度的执行，重疗服务，重点关注处方书写规范、抗生素使用等情况。根据需要,每年对政府购买村级卫生服务的内容进行调整，详见附件二点关注基本药物的使用、=|处方次均费用控制等情况；三是一般诊（2014年荣昌县政府购买村级卫生服务考核项目及标准工作量分值）。乡镇卫生院可以结合本地实际情况，可以增加考核项目，也可对标准量工作分值适当调整，并报卫生局备案。（）完善质量考核指标。基本公共卫生服务、基本药物制度和一般诊疗费质量考核内=1=1容统一按照2014年荣昌县政府购买村级卫生服务质量考核表（附件三）执行，不再进行分别考核，其考核结果统一作为相关工作有效服务量确定的依据，其考核内容包括以下几个方面：一是公共卫生服务重点关注高血压患者规范管理率和血压控制率，=i2型糖尿病患者规范管理率和血糖控制率等；二是基本药物制度的执行，重点关注基本药物的药款支付及时率、基药拟补助金额与在医院采购基药金额相关性等；三是一般诊疗服务，重点关注处方书写合格率、门诊抗菌药2联及以上联用处方百分比等；四是医院感染管理，重点关注医疗废弃物管理符合率；五是居民满意度。对未承担某项或几项基本公共卫生服务项目的乡村医生，在考核时，可进行考核分值折算，其最后质量得分=实际质量考核得分/（ 100-未承担基本公共卫生服务项目质量得分）x100%。三、加强“四个管理”力度（一）加强提供对象准入管理。政府购买村级卫生服务的提供对象是依法取得乡村医生证书或执业助理医师以上资格经县卫生局注册后在村卫生室执业、自愿申请（附件四）并经培训合格的乡村医生。各单位不得将不符合条件的人员纳入政府购买村级卫生服务范畴荻得相关补助。（）加强合同约定规氾服务。乡镇卫生院根据卫生局确定的内容，结合辖区内卫生服务工作具体情况，把各服务（考核）项目的具体任务分配给具备资质、自愿申请参与公共卫生服务的乡村医生，并代表政府与之签订荣昌县政府购买村级卫生服务合同（以下简称合同）。合同明确购买村级卫生服务的项目内容、目标任务、服务期限、资金支付、违约责任等内容。乡村医生根据合同为辖区内提供规定的卫生服务，按照职能职责处置好突发公共卫生事件，严格遵守村卫生室基本医疗诊疗规范，并将完成的服务内容按项目和标准工作量进行规范的登记和报告。（三）加强服务工作模式管理。实行“一月一统计，一季度一督查，一年一考核，补助预付,年终考核结算”的绩效考核工作模式。乡村医生每月向村卫生室申报当月工作量卫生室每月按工作量表统计后上报乡镇卫生院；乡镇卫生院收到报表后，随时进行抽查，确认报表的真实性、逻辑性和完整性，一般诊疗费按每月、基本药物和基本公共卫生服务按每季度进行一次工作量和工作质量的督查确认，公共卫生和基本药物补助按确认结果的70%每季度计算预付拨款，一般诊疗费按确定结果的80%每月预付拨款；年终对乡村医生进行一次综合绩效质量考核，确定乡村医生有效服务量，并报县卫生局审定。经县卫生局复核审定的工作量、质量考核得分、有效卫生服务量得分情况由乡镇卫生院在镇（街）辖区内公示一周，接受乡村医生和群众的监督。公示无异议后，随即结算乡村医生一年度的公共卫生政府补助资金，详见附件五（荣昌县政府购买村级卫生服务公示表）b（四）加强购买服务资金管理。乡镇卫生院不得挤占、挪用乡村医生各项补助经费;严禁贪污、拖欠、克扣乡村医生补助经费，杜绝徇私舞弊行为。要做到资金专户管理、专管专用，发放公开，资料档案齐全，规章制度健全，管理规范有序，其资料要按照荣昌县卫生局关于抓紧落实政府购买村级卫生服务工作的通知（荣卫（2011） 227号）要求进行归档。乡镇卫生院受县卫生局委托管理向辖区内村卫生室购买基本公共卫生服务的资金，并按渝卫办财务2014114号文件要求进行会计核算。=iJTW=1JTW乡镇卫生院应将乡村医生承担基本公共卫生服务补助经费和从事公共卫生服务的乡村医生专项补助经费统筹，一并纳入计“工分”考核，不得另立项目进行单独补助。各单位在年初计划村级基本公共卫生服务经费时，不得以项目名义切块进入，应打包整体核算。U!U!I、强化“四个保障”到位（一）统一思想，认识到位。=irw-=1通过政府购买卫生服务的形式，是促进国家基本公共卫生服务逐步均等化、进一步提高基本医疗服务质量的重要手段。开展绩效考核，是兑现乡村医生卫生服务补助重要前提，也是充分发挥乡村医生补助资金使用效益的主要方式。各乡镇卫生院务必要高度重视，把对乡村医生卫生服务综合绩效考核工作作为规范乡村医生执业行为、提高乡村医生整体素质、强化为群众服务的重要措施，认真加以落实，并严格按照确定的内容、程序、任务及职责开展考核，确保考核工作有序进行。同时，县卫生局将本项工作纳入对各乡镇卫生院主要负责人绩效考核项目内容。（二）统一补助，资金到位。通过购买服务的方式对村卫生室进行四个方面的补助，一是基本公共卫生服务经费补助，各乡镇卫生院对村卫生室按照基本公共卫生服务项目给予不低于20%基本公共卫生服务经费补助，并根据工作任务逐步调整，经费补助逐步增加到40% ;二是村卫生室乡村医生专项补助，县财政按村卫生室乡村医生每人每月不低于400元的标准给予专项补助（全县400个名额），并根据经=1济发展水平逐步调整；三是执行基本药物制度补助。补助标准按荣昌县村卫生室实施基本药物制度考核补助办法（试行）执行;四是实施一般诊疗费补助，对符合条件的村卫生室实施一般诊疗服务项目管理，按卫生院一般诊疗费标准的50%执行。（三）统一考核，统筹到位。=1坚持绩效管理原则，对乡村医生提供公共卫生服务、执行基本药物制度和一般诊疗服务实行统一方案、分类指导、一并督查、一并考核、结果共用。要进一步完善管理，坚持集中人员、集中时间、每季度开展一次督查、每年进行一次考核，减轻乡村医生接待负担，减轻工作人员的工作量。严肃纪律，惩处到位。各乡镇卫生院应严肃工作纪律，禁止借用考核名义收受被考核对象的好处、接受吃请等；对违反相关规定的，给予从重处理。村卫生室或乡村医生提供卫生服务后应实事求是申报工作量，如有弄虚作假，除追回骗取资金外，取消乡村医生执业资格。对违法行为，将移交司法机关处置。附件一：荣昌县政府购买村级卫生服务合同附件二:荣昌县政府购买村级卫生服务考核项目及标准工作量分值附件三：荣昌县政府购买村级卫生服务乡村医生质量考核表附件四：荣昌县政府购买村级卫生服务提供对象申请书附件五：荣昌县政府购买村级卫生服务公示表荣昌县卫生局荣昌县财政局2014年8月1日荣昌县卫生局2012年8月日印发