痛风病的针药结合医治

痛风病的针药结合医治文绍敦，洒玉萍，任延明【摘要】依据痛风病各期的特点，介绍了痛风病的针药结合疗法,即中药内服外擦，配合火针医治各期病症。以为痛风病需要长期医治,中药饮片只适用于急性发作时短时间用药，长期用药最适宜的剂型为固体。【关键词】痛风病；针药结合；医治方案咱们课题组承担并完成了青海省2005年重点科技攻关项目“清热利湿，化淤祛浊”法配合火针对痛风病综合医治方案的研究”课题。略有心得，不揣简陋，以抛砖引玉。原发性痛风多见于中、老年人，大多在40岁以上发病，男性占95%以上，女性多见于更年期后发病，常有家族遗传史。最近几年来，痛风的发病率有逐年递增的趋势，而无病症的高尿酸血症患者在人群中的发病数比痛风要高得多。国内资料显示，高尿酸血症的发病率为13%左右，发生痛风者不足现代医学以为，尽管只有部份高尿酸血症者进展为痛风，但高尿酸血症和痛风之间并无本质区别，并非代表其关节组织或肾脏未受到尿酸盐的阻碍，大量的高尿酸血症患者发生痛风之前就己经损害肾脏等器官，临床所见不明缘故的肾结石，肾功能衰竭的患者，其病因之一确实是长期血尿酸(UA)增高所致。因此发觉UA明显升高的患者必需行降尿酸处置。痛风是一种终身代谢性疾病。现代医学以为痛风是由于喋吟代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍引发的一组异质性疾病，高尿酸血症为其要紧特点。无肾功能损害及关节畸形者，经有效的医治可维持正常的生活和工作。急性关节炎发作可引发较大的痛楚，有关节畸形那么生活质量受到必然阻碍。痛风伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压病、脂肪肝、糖尿病等别离为75%,70%,50%,45%,30%。而且有70%以上的痛风病人归并肾脏损害，肾功能损害者预后差。中医以为痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不顺畅所致。痛风病位要紧在于脾、肾、肝，病机为热毒、湿浊、痰凝、肾虚2。痛风是代谢综合征中的一种病，因此绝大多数痛风病人中医辨证属肾脾两虚，浊血瘀滞。医治上咱们采取补肾益脾，化瘀祛浊，消肿止痛的中药内服外擦，不但在防治痛风肾病方面取得显著成效，同时中药有降低血尿酸、血压、血糖、血脂的作用。火针放血可活血祛瘀、消肿止痛，对急性痛风性关节炎有良效。需要强调的是，原发性痛风尚无根治方法，必需坚持长期不中断地给药，多数病人可能要终身服药。既然如此，中药饮片只适用于急性发作时短时间用药。长期用药最适宜的剂型为固体，好保留，不变质，便携带，易服用。现将咱们研究的各期医治方案分述如下。1高尿酸血症期（无病症期）特点仅有血尿酸持续性或波动性增高,即男性和绝经后女性的血尿酸大于420Umol/Lmg/dl）,绝经前女性的血尿酸大于350Umol/Lmg/dl）o医治目的使血尿酸长期维持在正常水平，遏制关节炎发作。医治方式长期服用中成药（平安、有效，可持续口服）对单纯血尿酸增高者，可服用具有清热、利湿、解毒、补肾作用的“痛风舒胶囊”（用于湿热瘀阻的痛风病）。要紧成份为：大黄、车前子、泽泻、川牛膝、防己3。对高尿酸血症伴高脂血症者，应服用具有清热利湿、化瘀祛浊的中成药“酸脂清胶囊”（用于痰浊阻滞所致的高尿酸伴高脂血症的痛风病）。要紧成份为：大黄、姜黄、土茯苓。课题组在连年的临床观看中发觉，许多痛风患者不仅血尿酸值增高，而且血脂也较高。用药单纯降血尿酸，疗效往往不睬想。用药降血尿酸和降血脂并重，可获杼鼓之效4。生活调理低喋吟饮食，操纵总热量摄入，严禁饮酒，适当运动，多饮开水及碱性饮料。2痛风病期特点：高尿酸血症患者显现尿酸盐结晶沉积，关节炎和（或）肾病，肾结石时，称之为痛风病。急性痛风性关节炎期特点常于午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作，下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，最多见的为拇趾及第一跖趾关节，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节;患者有发烧，血白细胞增高，血沉增快;伴高尿酸血症;关节液白细胞内有尿酸盐结晶，或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶，是确诊本病的重要依据。医治目的排除炎症，终止疼痛。医治方式火针放血医治：主穴为行间，太冲、内庭、陷谷等。配穴为阿是穴（多在足背第1趾关节正中处）。每次在患侧选23穴5。火针放血有温通经络、活血祛瘀、化湿除痹、消肿止痛之效。药物医治：服用酸脂清胶囊或痛风舒胶囊以降血尿酸、降血脂、补肾脾。关节疼痛较甚者，可在非俗体类消炎镇痛药当选一种（如芬必得、消炎痛、英太青等）服用。发作间歇期和慢性期特点关节、肌腱和关节周围软组织可有痛风石形成。受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀、僵硬及畸形，无必然形状旦不对称。严峻时，痛风石处皮肤发亮、菲薄，容易向皮肤表面破溃,并有豆渣样的白色物质排出。医治目的使血尿酸维持正常或接近正常水平;医治痛风石;爱惜肾功能，处置肾功能衰竭。医治方式服用酸脂清胶囊或痛风舒胶囊;用火针医治痛风石;用具有清热止痛，化淤散结作用的“消痛灵搽剂”（要紧成份为：大黄、桅子、姜黄、乳香、没药）6,在患部外涂;低喋吟饮食;有肾功能损害者，应中西医结合医治。【参考文献】1苗志敏.痛风病学M.北京：人民卫生出版社，2006：11.2任延明，文绍敦，洒玉萍，等.痛风中医证型病因病机调查分析J.辽宁中医杂志，2007,34(7)：872.3文绍敦，吴萍，张重寿，等.痛风康胶囊医治痛风病40例疗效观看J.青海医学院学报，1999,20(4)：32.4文绍敦.酸脂清胶囊医治痛风高尿酸伴高血脂107例J.陕西中医，2006,27(2)：180.5文绍敦.火针不同刺血量医治足部痛风性关节炎观看J.中国针灸，2005,25(11)：780.6郭帅，文绍敦，吕艳，等.消痛灵搽剂医治痛风性关节炎的实验研究J.青海医学院学报，2005,26(4)：251.