长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理

长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理老年人常因全身衰竭合并严重疾病而长期卧床。长期卧床易患坠积性肺炎，与老龄化的肺运动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底所致1。笔者根据长期卧床患者坠积性肺炎产生的原因，采取针对性护理，预防坠积性肺炎，获得良好效果。现将坠积性肺炎预防性护理的临床报告如下：1 护理措施1.1 呼吸道的管理1.1.1 体位引流：护士将患者床头摇高3050,床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。体位引流有时比应用抗生素重要。1.1.2 翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/12h,拍背34次/ho拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，35min/次。1.1.3 吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过，最多连续不超过2次。1.1.4 湿化气道：湿化气道：痰液黏稠不易咳出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡，使液体成为细微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。1.2 清洁空气患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。一般自然通风23次/d,2030min/次。每天用1：的84消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床。冬天限制人员出入。1.3 保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者。因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。因此，应注意保暖，病室湿度保持在0c24C。1.4 口咽部护理口咽部是消化道与呼吸道的共同口处，口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。因此，应加强口腔护理，并注意漱口液的选择，同时对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。1.5 非语言交流的作用：老年患者由于生理及病理生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。护患交流只能通过眼神、表情、动作或空间距离来进行。护士用平静、肯定的目光注视患者，鼓励其树立信心；护士面带亲切、真诚的微笑容易得到患者的好感与信任；触摸可以表示护士对患者的关注和安慰，也是患者情感的需要2。故应根据患者的不同情况，恰当运用非语言交流优势。做好心理护理，使患者心情愉快，思想放松，能改善全身血液循环和提高免疫力，促进其早日康复。1.6 健康教育坠积性肺炎的防治，有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。应告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者与家属的配合。对于意识清楚的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸管吸水或漱