疫情防控工作手册及各项制度

疫情防控工作手册及各项制度一、技术人员基本要求（一）采样人员。从事新冠病毒核酸检测标本采集的技术人员应当经过生物安全培训（培训合格），熟悉标本种类和采集方法，熟练掌握标本采集操作流程及注意事项，做好标本信息的记录，确保标本质量符合要求、标本及相关信息可追溯。（二）检测人员。实验室检测技术人员应当具备相关专业的大专以上学历或具有中级及以上专业技术职务任职资格，并有2年以上的实验室工作经历和基因检验相关培训合格证书。实验室配备的工作人员应当与所开展检测项目及标本量相适宜，以保证及时、熟练地进行实验和报告结果，保证结果的准确性。二、标本采集基本要求（一）基本原则。1.各医疗机构的检测能力应当与门急诊就诊人次、住院人次等诊疗量相匹配，并与采集的标本量相适应，避免采集数量明显超出检测能力导致的标本积压、标本失效、检测结果反馈迟缓等问题。2.各医疗机构在采集标本时，要根据不同采集对象设置不同的采样区域，将发热患者与其他患者、“愿检尽检”人群分区采样，避免交叉感染。3.标本采集应当在满足本机构发热门诊、住院患者、陪护人员及院内职工的检测需求基础上，进一步保障其他重点人群“应检尽检”和一般人群“愿检尽检”的要求。（二）采样点设置。医疗机构设置新冠病毒采样点应当遵循安全、科学、便民的原则。采样点应当为独立空间，具备通风条件，内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。采样点需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动，落实“1米线”间隔要求，严控人员密度。（三）人员配置及防护要求。每个采样点应当配备12名采样人员。合理安排采样人员轮替，原则上每24小时轮岗休息1次。采样人员防护装备要求：N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物，戴双层乳胶手套；手套被污染时，及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。（四）采样流程。各医疗机构应当建立新冠病毒核酸检测采样操作流程制度，根据采样对象类别确定具体采样流程，包括预约、缴费、信息核对、采样、送检、报告发放等。应当利用条码扫描等信息化手段采集受检者信息。标本采集前，采样人员应当对受检者身份信息进行核对，并在公共区域以信息公告形式告知核酸检测报告发放时限和发放方式。每个标本应当至少记录以下信息：1.受检者（患者）姓名、身份证号、居住地址、联系方式；2.采样单位名称、标本编号，标本采集的日期、时间、采集部位、类型、数量等。（五）采集方法。应当采集呼吸道标本，包括上呼吸道标本（口咽拭子、鼻咽拭子等）或下呼吸道标本（呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重症病例优先采集下呼吸道标本；根据临床需要可留取粪便标本。1.口咽拭子。被采集人员先用生理盐水漱口，采样人员将拭子放入无菌生理盐水中湿润（禁止将拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏），被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含23ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。2.鼻咽拭子。采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含23ml病毒保存液的管中。3.深咳痰液。要求患者深咳后，将咳出的痰液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中。如果痰液未收集于采样液中，可在检测前，加入23ml采样液，或加入痰液等体积的痰消化液。可以采用痰液等体积的含1g/L蛋白酶K的磷酸盐缓冲液将痰液化。4.鼻咽或呼吸道抽取物。用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。5.支气管灌洗液。将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。6.肺泡灌洗液。局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管，将其顶端契入支气管分支开口，经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水，每次3050ml，总量100250ml，不应超过300ml。三、标本管理基本要求（一）标本包装。所有标本应当放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的标本采集管里，拧紧。容器外注明标本编号、种类、姓名及采样日期。将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。（二）标本送检。标本采集后室温放置不超过4小时，应在24小时内送到实验室。如果需要长途运输标本，应采用干冰等制冷方式进行保存，严格按照相关规定包装运输。（三）标本接收。标本接收人员的个人防护按采样人员防护装备执行。标本运送人员和接收人员对标本进行双签收。（四）标本保存。用于病毒分离和核酸检测的标本应当尽快进行检测，能在24小时内检测的标本可置于4保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70或以下保存（如无-70保存条件，则于-20冰箱暂存）。应当设立专库或专柜单独保存标本。标本运送期间避免反复冻融。（五）混检标本的采集和检测。1.采样方法。按本手册“第二部分（五）采集方法”进行样本采集。2.样本混合。将采集的数个样本（原则上不超过5个）各取200l进行充分混合，形成混合待检样本。3.混检样本的结果判断与重测。检测结果先按照各检测试剂盒使用说明书的要求，对被检测基因位点逐一判定，出现任一位点阳性或能测出Ct值的混合样本，均作为重测对象，按照常规方法进行单样本核酸检测。理操作程序，并建立实验室环境消毒处理记录。2.实验前安全要求。应使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行桌面、台面及地面消毒。消毒液需每天新鲜配制，不超过24小时。转运至实验室的标本转运桶应在生物安全柜内开启。转运桶开启后，使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精对转运桶内壁和标本采集密封袋进行喷洒消毒。取出标本采集管后应首先检查标本管外壁是否有破损、管口是否泄露或有管壁残留物。确认无渗漏后，推荐用0.2%含氯消毒剂喷洒、擦拭消毒样品管外表面（此处不建议使用75%酒精，以免破坏样品标识）。如发现渗漏应立即用吸水纸覆盖，并喷洒有效氯含量为0.55%的含氯消毒剂进行消毒处理，不得对标本继续检测操作，做好标本不合格记录后需立即进行密封打包，压力蒸汽灭菌处理后销毁。实验室操作人员在进行标本热灭活时，温浴前需旋紧标本采集管管盖，必要时可用封口膜密闭管盖；温浴过程中可每隔10分钟将标本轻柔摇匀1次，以保证标本均匀灭活；温浴后标本需静置至室温或至少10分钟使气溶胶沉降，随后再开盖进行后续核酸提取。3.核酸提取和检测安全要求。标本进行核酸提取和检测时应尽可能在生物安全柜内进行操作。如为打开标本管盖或其他有可能产生气溶胶的操作，则必须在生物安全柜内进行。4.实验结束后安全要求。需对实验室环境进行清洁消毒。（1）实验室空气消毒。实验室每次检测完毕后应进行房间紫外消毒30分钟或紫外消毒机照射消毒1小时。必要时可采用核酸清除剂等试剂清除实验室残留核酸。（2）工作台面消毒。每天实验后，使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行台面、地面消毒。（3）生物安全柜消毒。实验使用后的耗材废弃物放入医疗废物垃圾袋中，包扎后使用0.2%含有效氯消毒液或75%酒精喷洒消毒其外表面。手消毒后将垃圾袋带出生物安全柜放入实验室废弃物转运袋中。试管架、实验台面、移液器等使用75%酒精进行擦拭。随后关闭生物安全柜，紫外灯消毒30分钟。（4）转运容器消毒。转运及存放标本的容器使用前后需使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭或喷洒消毒。（5）塑料或有机玻璃材质物品消毒：使用0.2%含氯消毒剂或过氧乙酸或过氧化氢擦拭或喷洒消毒。（三）实验室医疗废物管理。1.基本要求。开展新冠病毒核酸检测的实验室应当制定医疗废物处置程序及污物、污水处理操作程序。所有的危险性医疗废物必须按照统一规格化的容器和标示方式，完整且合规地标示废物内容。应当由经过适当培训的人员使用适当的个人防护装备和设备处理危险性医疗废物。实验室应建立医疗废物处理记录，定期对实验室排风HEPA过滤器进行捡漏和更换，定期对处理后的污水进行监测，采用生物指示剂监测压力灭菌效果。2.医疗废物的处理措施。医疗废物的处理是控制实验室安全的关键环节，必须充分掌握生物安全废弃物的分类，并严格执行相应的处理程序。（1）废液的处理。实验室产生的废液可分为普通污水和感染性废液。普通污水产生于洗手池等设备，对此类污水应当排入实验室水处理系统，经统一处理达标后进行排放。感染性废液即在实验操作过程中产生的废液，需采用化学消毒（0.55%含氯消毒剂处理）或物理消毒（紫外照射30分钟以上）方式处理，确认彻底消毒灭活后方可排入实验室水处理系统，经统一处理达标后进行排放。污水消毒处理效果按GB18466医疗机构水污染物排放标准相关规定进行评价。（2）固体废物的处理。实验室固体废物应当分类收集。固体废物的收集容器应当具有不易破裂、防渗漏、耐湿耐热、可密封等特性。实验室内的潜在感染性废物不允许堆积存放，应当及时进行压力蒸汽灭菌处理。废物处置之前，应当存放在实验室内指定的安全位置。小型固体废物如检测耗材、个人防护装备等均需使用双层防渗漏专用包装袋打包密封后经过压力蒸汽灭菌处理，再沿医疗废物通道转运出实验室。体积较大的固体废物如HEPA过滤器，应当由专业人士进行原位消毒后，装入安全容器内进行消毒灭菌。不能进行压力蒸汽灭菌的物品如电子设备可采用环氧乙烷熏蒸消毒处理。经消毒灭菌处理后移出实验室的固体废物需集中交由医疗废物处理单位进行处置。（四）实验室污染的处理。1.标本污染生物安全柜的操作台造成局限污染时：立即用吸水纸覆盖，并使用0.55%含氯消毒剂进行喷洒消毒。消毒液需要现用现配，24小时内使用。2.标本倾覆造成实验室污染时：保持实验室空间密闭，避免污染物扩散。立即使用润湿有0.55%含氯消毒剂的毛巾覆盖污染区。必要时（如大量溢撒时）可用过氧乙酸加热熏蒸实验室，剂量为2g/m，熏蒸过夜；或20g/L过氧乙酸消毒液用气溶胶喷雾器喷雾，用量8ml/m，作用12小时；必要时或用高锰酸钾-甲醛熏蒸：高锰酸钾8g/m，放入耐热耐腐蚀容器（陶罐或玻璃容器），后加入甲醛（40%）10ml/m，熏蒸4小时以上。熏蒸时室内湿度60%80%。3.清理污染物时严格遵循活病毒生物安全操作要求，采用压力蒸汽灭菌处理，并进行实验室换气等，防止次生危害。八、核酸检测信息化管理医疗机构应当在卫生健康行政部门统筹下，做好标本采集、核酸检测、检测报告的信息对接工作。建立统一的信息采集扫码程序，信息应至少包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话，做到标本采集的个人信息与医疗机构信息系统顺利对接，各医疗机构间应做到信息互通、互采、互认。九、其他要求因疫情防控需要等因素，医疗机构采集的标本量明显超出自身检测能力范围的，可以建立医疗机构间新冠病毒核酸检测协作机制，分散检测压力，保证时效性和有效性。发热哨点诊室消毒隔离制度一、发热哨点诊室出入口设置浸有2000mg/L含氯消毒剂的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。二、地面和物体表面的消毒:地面要湿式拖扫，定时用浓度为2000mg/L的含氯消毒液喷洒地面。物体表面用相同剂量的制剂擦拭，如桌子、床头柜、门把手等，根据污染程度不同，对隔离留观室、患者就诊室进行1000mg/L的含氯消毒制剂喷雾。三、空气消毒：需定期消毒的有预诊室、治疗室，留观室。消毒方法主要有：1.用紫外线照射，每日1次，每次1h，照射期间关闭门窗。2.用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为2030ml/m，用30min，每日1次，消毒时密闭门窗，室内无人，喷雾完毕作用时间充分方可开窗通风。四、使用后的口罩、帽子、工作服、隔离衣等分别采用浓度为1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min。重复使用的口罩、帽子用高压灭菌处理，一次性物品统一集中处理。五、病人使用物品的消毒。1.体温计、血压计、听诊器等每次使用后用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min，或75%酒精擦拭消毒2.留观病人使用的被服、口罩可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min。所产生的垃圾用黄色垃圾袋盛装及时处理，便器、浴盆的消毒用有效氯1500mg/L-2500mg/L的含氯消毒液浸泡30min-60min。六、患者接触的所有物品均采用传染病消毒隔离标准进行终末处理。社区疫情防控工作流程1、接报:成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情的防控工作领导小组，由社区书记任组长，社区主任任副组长，其他社区工作人员为成员具体执行传染病疫情接报工作。明确责任，每日关注疫情动态，专职人员应保持通讯工具24小时开机，并提供第二接报人员名单及联系方式。节假日安排值班人员，并按要求上报给办事处。2、排查:接到上级反馈的排查名单时，及时安排工作人员采取电话联系或入户的方式进行排查;同时，组织社区工作人员、网格长及志愿者采取地毯式排查的方式，逐栋逐层逐户进行排查。3、处理时限:接到疑似病例和密切接触者的报告后，应于应于2小时内进行调查核实；发生紧急情况时，应立即出发，迅速赶到现场进行调查核实。4、控制措施严格按照各级卫生部门提出的控制措施，落实各项防控工作。具体措施如下:（1）隔离:对于疑似或确诊病例，均要隔离至无传染性，经医生核实并出具证明后，方可解除隔离。（2）消毒:疫情消毒应每天进行一次以上，消毒范围包括社区办公室、楼道、住宅等病人可能接触过的地方。（3）宣传:通过发放便民提示卡、疫情防控告知书文库等，要求居民配合做好病例的隔离工作，以及未发病人群的预防服药工作，注意个人卫生等;同时，利用宣传板、宣传栏等宣传形式向社区居民宣传传染病防治知识。加强宣传教育，重点是保持个人卫生，用纸巾掩着口鼻打喷嚏，用过的纸巾妥善处理勿乱扔;在打喷嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;保持家居空气流通;接触病人及处理呼吸道分泌物要立即洗手，看护患者要带口罩;通过良好的饮食、规则的锻炼和充足的休息提高机体防病能力:鼓励有病及时就医并居家休息。5、疫情追踪发生传染病疫情后，工作人员人员应每天追踪疫情的新发病例情况，并及时汇报，时刻关注散居病例病情发展情况和隔离情况。XX社区年月日社区内防外控具体措施为有效落实社区综合性防控工作，做到“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”，防止疫情输入、蔓延、输出，控制疾病传播。社区实行“外防疫情输入，内防病例出现”的措施。一、外防疫情输入实施“外防输入”的策略，具体措施包括组织动员、健康教育、信息告知、疫区返回人员管理、环境卫生治理、物资准备等。（一）组织动员：社区要建立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作组织体系，社区干部、社区网格员，联合社区卫生服务中心和家庭医生，鼓励居民和志愿者参与，实施网格化、地毯式管理，责任落实到人，对社区、楼栋、家庭进行全覆盖，落实防控措施。（二）健康教育：充分利用多种手段，有针对性地开展新型冠状病毒感染的肺炎防控知识宣传，积极倡导讲卫生、除陋习，摒弃乱扔、乱吐等不文明行为，营造“每个人是自己健康第一责任人”“我文库的健康我做主”的良好氛围。使群众充分了解健康知识，掌握防护要点，养成手卫生、多通风、保持清洁的良好习惯，减少出行，避免参加集会、聚会，乘坐公共交通或前往人群密集场所时做好防护，戴口罩，避免接触动物（尤其是野生动物）、禽类或其粪便。（三）信息告知：向公众发布就诊信息，出现呼吸道症状无发热者到社区卫生防护中心就诊，发热患者到发热门诊就诊，新型冠状病毒感染者到定点医院就诊。每日发布本地及本社区疫情信息，提示出行、旅行风险。（四）环境卫生治理：社区开展以环境整治为主、药物消杀为辅的病媒生物综合防制，对居民小区、垃圾中转站、建筑工地等重点场所进行卫生清理，处理垃圾污物，消除鼠、蟑、蚊、蝇等病媒生物孳生环境。及时组织开展全面的病媒生物防制与消杀，有效降低病媒生物密度。（五）物资准备：社区和家庭备置必需的防控物品和物资，如体温计、口罩、消毒用品等。二、内防病例出现采取“内防病例出现”的策略，疫区返回人员管理、加强消毒。（一）疫区返回人员管理：社区要发布告示，要求从疫区返回人员应立即到所在社区进行登记，并到本地社区卫生服务中心进行体检，每天两次体检，同时主动自行隔离14天。所有疫区返乡的出现发热呼吸道症状者，及时就近就医排查，根据要求居家隔离或到政府指定地点或医院隔离；其密切接触者应也立即居家自我隔离或到当地指定地点隔离。隔离期间请与本地医务人员或疾控中心保持联系，以便跟踪观察。（二）消毒：社区要协助疾控机构，做好疫区返回人员、楼栋单元、单位办公室、会议室等疫点的消毒，以及公共场所清洁消毒。（三）限制人员聚集：社区内限制或停止集市、集会等人群聚集的活动，关闭公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV等公共场所。加强辖区内巡查和群众监督举报。疫情期间员工健康检查制度针对目前新型冠状病毒肺炎疫情高发，为加强新型冠状病毒的防控工作，贯彻落实“预防为主，安全第一”的方针，根据XX市住房和城乡建设局关于印发XX市在建房屋市政工地及燃气企业新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作方案的紧急通知（XX建质2020X号）的要求，结合本公司的实际情况，特制定本制度。一、适用范围本制度适用于本公司全体员工的健康检查管理。二、成立应急健康检查小组组长：副组长：成员：三、职责（1）全体员工体温检测（每天三次，早上、中午、下午各一次）。（2）收集体温测量记录统一管理。四、检查办法1、每天早上上班前、中午下班后及下午下班后在员工宿舍及大门出入口设置体温检测点，对体温超过37.2度的可疑人员，严禁上岗，有必要时进行隔离。2、对有发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等以下症状的人员进行强制性隔离，并送医院就医；具体如下：（1）一般症状：发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，部分患者起病症状轻微，可无发热。（2）严重者：急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。（3）畏寒高热，体温可达3940，多伴头痛全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适等。3、应急健康检查小组人员在发现有人员身体不适且有以上状况的，立即向组长报告。发生新型冠状病毒肺炎事件后，应急小组组长应立即向公司应急办公室报告，并及时向疾病预防控制机构或者医疗机构报告。4、当发生较大及以上新型冠状病毒肺炎事件时，应急办公室需按照规定向公司总部应急办公室报告。各应急救援工作组在现场指挥部的统一指挥下，按照分工，相互结合、密切协作，共同开展应急处置和救援工作。由属地政府统一协调指挥的急性传染病突发事件，应遵其安排。5、报告内容：新型冠状病毒肺炎发生地点、时间、波及人群或潜在的威胁和影响、报告单位、联系人及通讯方式。并尽可能提供以下信息：新型冠状病毒肺炎的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施，病例发生和死亡的分布及可能发展趋势。6、注意事项（1）传播方式：口腔飞沫传播、接触传播（包括手污染导致的自我接种）、结膜传染以及空气传播。（2）飞沫可以通过一定的距离（一般是1米）进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大（大于5um），不会长时间悬浮在空气中。（3）日常面对面说话、咳嗽、打喷嚏都可能造成飞沫传播。如果周围有疑似新型冠状病毒患者，记得戴口罩并尽量保持1米的距离。口罩使用后应当正确丢弃，与患者接触后应该用肥皂和流动水等彻底清洗双手。（4）可通过空气传播的颗粒，一般直径小于5um，能长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经过接触传播。（5）接触传播是指病原体通过粘膜或者皮肤的直接接触传播。病毒可以通过血液或者带血的体液经过粘膜或破损的皮肤进入人体。（6）打喷嚏或咳嗽时用纸巾或胳膊肘弯处捂住口鼻不要随地吐痰，应将口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。（7）勤洗手，咳嗽或打喷嚏后、护理患者后、用餐前后、便前便后必须使用肥皂和流水洗手。（8）应急电话号码：XXXXX医院：XXXX医院：XXXX医院：X