常用抢救药物的应用

常用抢救药物及应用 分类分类一、中枢神经兴奋药 二、抗休克血管活性药 三、强心药 四、抗心律失常药 五、降血压药 六、血管扩张药 七、利尿剂 八、脱水药 九、镇静药 十、解热药 十一、镇痛药 十二、平喘药 十三、止吐药 十四、促凝血药 十五、解毒药 十六、激素十七、水电酸碱平衡药 十八、抗过敏药 中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明） 药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法 常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。 注意 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。制剂注射液每支0.375/1.5盐酸洛贝林盐酸洛贝林药理及应用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法 常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 注意 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。制剂注射液每支1ml；3mg抗休克血管活性药抗休克血管活性药多巴胺多巴胺 （抗休克血管活性药）药理及应用 直接激动和受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：其效应为剂量依赖性 小剂量(0.52g/kg/min)低速滴注时，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量排泄增加。 中等剂量(210g/kg/min)时，可明显激动1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 大剂量(10g /kg/min)时，激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高 在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。用法 常用量： 静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 注意 1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 3.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。 5.多巴胺输注时不能外溢。 6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。 规格 注射液：每支20mg（2ml）肾上腺素肾上腺素（副肾素）（副肾素） 药理 肾上腺素能激动和两类受体，产生较强的型和型作用。1. 心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。 又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。 其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现室性期前收缩，甚至引起心室纤颤。 2血管 主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。 体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以对各部位血管的效应也不一致： 激动受体，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈； 内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩； 对脑和肺血管收缩作用十分微弱； 骨骼肌血管的2受体占优势，故呈舒张作用； 也能舒张冠状动脉。 3血压 皮下注射治疗量（0.51mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10g）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。 较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。 此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞（juxtaglomerular cells）的1受体，促进肾素的分泌。4支气管 激动支气管平滑肌的2受体，发挥强大舒张作用。 抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等， 可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。5. 代谢 提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%30%。 受体和2受体激动，可致肝糖原分解，故使血糖升高。 降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。 激活甘油三酯酶，加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。 适应症 抢救过敏性休克； 抢救心脏骤停； 治疗支气管哮喘； 制止鼻粘膜和牙龈出血等 用量用法 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。 由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注0.5-1，也可用于0.1-0.5缓慢静注（以等渗盐水稀释到10），如疗效不好，可改用4-8静滴（溶于5葡萄糖液500-1000）。 2.抢救心脏骤停； 由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以没.可0.25-0.5心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。 皮下注射0.25-0.5，分钟即见效，但仅能维持小时。必要时可重复注射次。 4.与局麻药合用： 加少量（约:万万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血： 将浸有（:万:）溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等： 皮下注射:溶液0.2-0.5，必要时再以上述剂量注射次。 副作用1 头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。 2 大剂量可致腹痛、心律失常。 注意事项 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可超过，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。制剂注射液,每支1/1去甲肾上腺素去甲肾上腺素( (正肾素正肾素) ) 药理 主要激动受体，对受体激动作用很弱。 具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。 兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。适应症 治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压； 对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用； 也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 用量用法 临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。 使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。 （1）静滴：临用前稀释，每分钟滴入410g，根据病情调整用量。可用12mg加入生理盐水或5葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。 对危急病例可用12mg稀释到1020ml，缓慢推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，等血压回升后，再用滴注法维持。 （2）口服：治上消化道出血，每次服注射液13ml（13mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。制剂注射液,每支2/1(以重酒石酸盐计)。注意事项： （1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。 （2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 （3）本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 （4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变紫色，并降低升压作用。 （5）浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏，如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。 （6）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 酚妥拉明（立其丁）酚妥拉明（立其丁）药理 为受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也能轻度扩张小静脉，显著降低外周血管阻力，增加周围血流量。 该药对受体也有轻度兴奋作用，可增加心肌收缩力，心率加快，心输出量增加。加强扩血管作用，明显地降低心脏后负荷，而不增加心肌耗氧。 作用迅速，静注2分钟达最大作用，持续1530分钟。注射后约有10%活性药自尿排出。 应用与用法 治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭，特别是急性心肌梗死。 治疗血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀等。 感染中毒性休克，心脏术后低排综合征。 近年来，还用于室性期前收缩、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎等。 抗休克以0.3/的剂量进行静注，在35分钟内注入。 注意事项 副作用有体位性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒、偶有恶心、呕吐。 严重动脉硬化、心脏器质性疾病、低血压、肾功能减退者忌用。 使用过量时应及早停药，必要时可用去甲肾上腺素拮抗。 勿与铁剂配伍。制剂注射液，每支5/1 强心药强心药西地兰（西地兰（毛花甙丙毛花甙丙）（强心药）（强心药）药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。 用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法 常用量：初次量0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg/日。 注意 1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。 2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。制剂注射液,每支0.4/2xin抗心律失常药抗心律失常药利多卡因利多卡因 （抗心律失常药）药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。 优点是在治疗剂量时对房室及室内传导作用影响甚微,不延长 间期,不降低血压,亦不减弱心肌收缩力, 静注后15分钟左右生效,2小时达峰效应。 适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。用法 静注：12mg/kg/次（一般用50100mg/次）如无效可再注同一剂量,重复注射不宜超过3次。重复注射的间隔时间为1520分钟。 静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。每小时不超过100,总量300mg。注意 1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 制剂注射液,每支100/5,400/20咪达唑仑咪达唑仑药理及应用 本品具有典型的苯二氮卓类药理活性，可产生抗焦虑，镇静，催眠，抗惊厥及肌肉松弛作用 用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用用法 本品口服与肌内注射均吸收迅速完全注意 长期用作镇静后，患者可发生精神运动障碍，出现肌肉颤抖，躯体不受控制的运动或跳动服药12小时内不得开车或操作机器对于慢性肾衰竭患者咪达唑仑的峰浓度比正常人增高，诱导麻醉发生快，而且恢复时间延长可增强中枢抑制药的作用，与酒精合用可增强作用，故用本品前，后12小时内不得饮用含酒精的饮料血管扩张药血管扩张药硝酸甘油硝酸甘油 药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 用法 舌下含服，每次0.30.6，12分钟起效，4分钟达高峰血浓度，维持30分钟。 静滴，每次510，溶于5%葡萄糖液100250中，充分混匀，开始以510/速度滴入，最好用输液泵恒速输入。以后根据患者反应可酌情加快; 静脉滴注可增量至2025 /n 患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 注意 1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。 2.心绞痛发作频繁的病人，在大便前含服，可预防发作。 3.本药不可吞服。 4.青光眼病人忌用。 5.禁用于严重低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎、颅内压升高或脑出血病人。 6.严重肝肾功能损害及早期心肌梗死病人慎用。 对心肌梗死患者，偶可出现低血压和心动过速，加重心肌缺血。对梗阻性心脏病患者可加重心绞痛。 7.长期连续服用可产生耐受性。 8.从卧位或坐位突然改变为立位时，应注意可发生体位性低血压。制剂片剂,每片0.6。注射液,每支5/1,10/1。 盐酸纳洛酮（苏诺）药理作用 本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。 本品尚有抗休克作用，不产生吗啡样的依赖性，戒断症状和呼吸抑制。 适应证 解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗着类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。拮抗麻醉性镇痛药的残余作用解救急性乙醇中毒；静注纳洛酮0.40.8mg可使患者清醒对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.20.4mg可激发戒断症状，有诊断价值。用于全麻崔醒及抗休克和某些昏迷病人注意事项 不良反应；有血压上升，心律加快，胸闷，震颤，恶心，呕吐等应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为血压升高，心律增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。心功能不全和高血压患者慎用。利尿剂利尿剂速尿（呋塞米）速尿（呋塞米）药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。 用于各种水肿，心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者,尤为适用。 用于苯巴比妥、溴化物及水杨酸盐等药物中毒时,结合输液可加速毒物的排泄。用法 肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。注意 长期用药有水、电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等制剂注射液,每支20/2 脱水药脱水药甘露醇甘露醇 药理及应用 经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收, 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症 用法 静脉滴注：按每次12/,成人一般用20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 注意 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。 制剂注射液,每瓶20%呋塞米250 镇静药镇静药安定（地西泮）安定（地西泮）药理及应用 苯二氮卓类抗焦虑药，具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。 用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法 常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。注意 1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。 2.慎用于急性酒精中毒、慢阻肺患者。 重症肌无力、青光眼禁用。 3.除抗癫痫治疗外，孕妇禁用。 3中毒急救: 洗胃后,用纳洛酮()0.8加至50%葡萄糖液40中静脉注射,每2小时1次,一般12次后,患者在用药后16小时内清醒。 重症苯二氮卓类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,):0.20.3静注,继之每分钟0.2直至有反应或达2。通常用0.62.5可见效。因本药半衰期短,约0.71,故对有效者每小时应重复给药0.10.4,以防症状复发。制剂注射液,每支10/2。解热药解热药安痛定（含氨基比林、安替比林、巴比妥）安痛定（含氨基比林、安替比林、巴比妥） 药理及应用 具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 用法 常用量：肌注，24ml/次。 注意 偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。 吗啡吗啡 所属类别 阿片受体激动剂 药理作用 1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。次给药，镇痛作用持续小时 2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。 3.抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 4.镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，不适用于临床。 5.对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。 镇痛药镇痛药 6.心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。 应用 镇痛：用于严重创伤、手术后、烧伤所引起的严重疼痛、心肌梗死而血压尚正常的心绞痛、晚期癌症疼痛。 心源性哮喘：解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感,一服应用较小剂量,每次5以内。 麻醉前给药。用法 常用量皮下注射，一次5-15mg，一日1540mg 极量一次20mg，一日60mg 制剂 注射液：每支（0.5）；（）。 片剂：每片；。 注意事项 1.连续使用可成瘾，需慎用。 2.婴儿及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸）。 3.可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应。 4.慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用；急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用。 5.颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。 6.胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本品反而加剧疼痛。 7.在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。 8.对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死。可采用吸氧、人工呼吸、肌注或静注纳洛酮,每次0.40.8。也可用烯丙吗啡(纳洛芬), 也可用尼可刹米。 杜冷丁（哌替啶）杜冷丁（哌替啶）药理及应用 作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。镇痛作用约为吗啡的1/101/8。用法 常用量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 注意 成瘾性虽较吗啡为小,但连续使用也易成瘾。 治疗量也可致眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速等。 过量中毒可出现昏迷、呼吸抑制、瞳孔散大,心动过速乃至惊厥。可用纳洛酮解除呼吸抑制。用安定或苯巴比妥钠对抗惊厥。 婴幼儿慎用。颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全者不宜用。 制剂注射液,每支50/1,100/2 平喘药平喘药氨茶碱氨茶碱 药理作用 松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。 增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。 增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。 舒张冠状动脉、外周血管和胆管。 增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。应用 (1)支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，与受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。 (2)治疗急性心功能不全和心脏性哮喘。 (3)胆绞痛。用法 常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。不良反应 (1) 本品呈较强碱性，局部刺激作用强。 (2) 静滴过快或浓度过高(血浓度25g/ml)可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。故必须稀释后缓慢注射。 (3) 其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静药对抗。 (4) 心血管系统：血中茶碱浓度升高可致有心血管不良反应，而患有心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35g/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常。注意 (1) 急性心肌梗死伴有血压显著降低者、严重冠脉硬化等患者忌用。 (2) 肝功能低下、心衰患者及老年、新生儿等，体内清除率降低，宜慎用。 (3) 不可露置空气中，以免变黄失效。密封、避光、存干燥处。 (4) 临床上茶碱的有效血药浓度大致是 1020g/ml，20g/ml即可产生毒性反应。茶碱的有效浓度范围较窄，体内清除率的个体差异较大，确定剂量时最好能参照临床效应和血药浓度监测结果进行调整。十三、止吐药十三、止吐药胃复安（甲氧氯普胺）胃复安（甲氧氯普胺） 药理与应用 具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。 用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 用法 常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。 注意 1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。 2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、机械性肠梗阻，进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。十四、促凝血药十四、促凝血药 酚磺乙胺（止血敏）酚磺乙胺（止血敏）作用和用途能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。 临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可与其他类型止血药合用。 用法用于预防手术出血：术前1530分钟静注或肌注，1次0.250.5g。 用于治疗出血：肌注或静注，每次0.250.75g，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。 注意事项毒性低，但有报道静注时可发生休克。剂型 注射剂：2ml:0.25g,5ml:0.5g,5ml:1.0g。氨甲苯酸氨甲苯酸 适应症 用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血，如肝、肺、胰、前列腺、肾上腺、甲状腺等手术时的异常出血； 妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等。 尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。 用法用量 静注：每次0.10.3g，以5%10%葡萄糖注射液或生理盐水1020ml稀释。1日量不得超过0.6g，儿童每次0.1g。用药须知 有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者慎用。 巴曲亭巴曲亭 适应症 用于各种出血的止血。用量用法 静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血： 1.紧急出血：立即静注或肌注瓶，小时 后再肌注次。 2.手术前后：手术前日晚肌注瓶，术前小时肌注瓶，术前再静注瓶，术后日、每日肌注瓶。 3.肺部咯血：每小时皮下注射瓶，必要时可先静注瓶，最好加入氯化钠液中混合注射。 4.异常出血：剂量加倍，每小时肌注瓶，直至停止出血。 注意事项 1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。 2.除急性大出血外，孕妇不宜用。 3.有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。 规格 冻干粉针： 1Ku/瓶 阿托品阿托品 Atropine药理与应用 为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。 用于 1、缓解各种内脏绞痛，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定 ； 2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心 律失常； 3、抗感染中毒性休克，用于急性微循环障碍； 4、作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿斯综合征、有机 磷中毒以及急性毒蕈中毒 ； 5、全身麻醉前给药，以抑制腺体分泌特别是呼吸道粘液分泌; 6、可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及 出汗过多； 7、眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。 用法 1. 皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.3-0.5mg，一日 0.5-3mg；极量：一次2mg。2. 抗心律失常：成人静脉注射 0.5-1mg，按需可 1-2小时一次，最大用量为 2mg。3. 解毒：用于锑剂引起的阿-斯综合征：静脉注射 1-2mg，15-30分钟后 再注射 1mg，如患者无发作，按需每 3-4小时皮下或肌内注射1mg。 用于有机磷中毒时：肌注或静注 1-2mg(严重有机磷中毒时可 加大 5-10倍)，每 10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情 稳定，然后用维持量，有时需 2-3天。4. 抗休克改善微循环：成人一般按体重 0.02-0.05mg/kg，用 50葡萄糖注射液稀释后于 5-10分钟静注，每 10-20分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在 10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停药。5. 麻醉前用药：成人术前 0.5-1小时肌注 0.5mg。6. 缓解内脏绞痛：每次皮下注射0.5mg。 注意 1.剂量从小到大所致的不良反应如下： 0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； 2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊； 5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少； 10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等； 严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。 2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 制剂硫酸阿托品注射液(1)1ml：0.5mg(2)2ml：1mg(3)1ml：5mg激素激素地塞米松地塞米松 药理及应用 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。 用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种类型的休克、哮喘持续状态、血液病等。 用法 肌注，静滴。每次520,1日12次。在抗休克时可加大剂量 注意 1.诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等； 2.大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）； 3.长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。 4.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。制剂片剂,每片0.75。 注射液,每支1/1,2/1,5/1 水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药碳酸氢钠碳酸氢钠 药理与应用 本品经口服或静滴进入血液后以弱碱的方式参与生化反应。HCO3-与H+结合成H2CO3 , Na+则与Cl-形成NaCl随尿排出。H2CO3再分解为H2O和CO2 , CO2则由肺呼出体外。 1.治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒； 2.碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集； 3.制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。 用法代谢性酸中毒： 静脉滴注，所需剂量按下式计算： 补碱量（mmol）（2.3实际测得的BE值）0.25体重(kg) 补碱量（mmol）正常的CO2CP实际测得的CO2CP（mmol）0.25体重(kg)。 除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/31/2，48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时： 首次1mmol/kg，(5%NaHCO3100=60HCO3-),以后根据血气分析结果调整用量注意事项 1. 24小时内,5%3的输入量不宜超过8001000。 2. 一定要纠正过去认为“宁碱勿酸”观点, 3过量可致严重后果:碳酸氢钠增加血红蛋白对氧的亲和力,使血红蛋白氧离曲线左移,抑制氧的摄取。由于产生2造成反常性酸中毒(细胞内)。心肌收缩力下降,心输入出量下降。大剂量碳酸氢钠,可造成严重的高钠血症、高渗状态、血粘稠度增加,继发血栓形成,组织坏死。 3. 保持血在7.25以上即可。 4. 注意同时监测血钾、血钙。制剂注射液,每支5%碳酸氢钠20。脱水药脱水药甘露醇甘露醇药理与应用 经肾小球滤过，几乎不被肾小球再吸收，在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。用法 静脉滴注，按每次12克，一般用20%溶液125ml每次加压 注意 不良反应有水电解质失调，其他尚有头痛，视力模糊，眩晕，大剂量久用可引起肾小球损害心功能不全，脑出血，因脱水而尿少的患者慎用，活动性颅内出血者，除非在手术过程中或危急生命时，一般不宜用。常用药物输注计算常用药物输注计算药名微量泵药物浓度配制(mg/50ml)速度(ml/h) 输入浓度g/(kgmin)常用剂量g/(kgmin)多巴胺体重（kg）3 11.05-20多巴酚丁胺体重（kg）3 11.05-20硝普钠体重（kg）3 11.00.5-8硝酸甘油体重（kg）0.3 10.11-5肾上腺素体重（kg）0.03 10.010.01-1异丙肾上腺素体重（kg）0.03 10.010.01-0.1去甲肾上腺素体重（kg）0.03 10.010.02-2谢谢