华西口腔颌面外科试题答案及评分标准

四川大学期末考试标准答案及评分标准（20052006学年第二学期）课程号：503003050L课序号：课程名称：口腔颌面外科学 专业年级：口腔7年制2001级 一、 名词解释：（15分，每题3分，请翻译成中文后解释）1Sjgren syndrome答：舍格伦综合征（0.5）。是一自身免疫性疾病（0.5），组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症（0.5），主要破坏外分泌腺（0.5）。主要临床表现为口干、眼干（0.5）。可伴有类风湿关节炎等疾病（0.5）。2Frey syndrome答：Frey综合征（耳颞神经综合征/味觉性出汗综合征）（0.5）。为腮腺切除术后（0.5），由于耳颞神经的唾液腺分泌（副交感）神经纤维与皮肤汗腺和血管的（交感）神经末梢错位愈合（1），导致患者咀嚼或味觉刺激时（0.5）腮腺区皮肤潮红出汗（0.5）的症状。3Trigeminal neuralgia答：三叉神经痛（0.5）。指在三叉神经分布区域内（0.5）出现阵发性电击样剧烈疼痛（0.5），持续短暂时间（数秒至数分钟）（0.5），间歇期无症状（0.5）。可查及扳机点（0.5）。4Systematic treatment for cleft lip and palate答：唇腭裂序列治疗（0.5）。唇腭裂患儿不仅有外形畸形，还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形（0.5），其手术和非手术治疗均需多学科协同治疗（0.5）。由有关学科医师组成治疗小组（0.5）按一定的序列，进行全面、系统的治疗（1），逐步完成各种治疗。5Pedicle flap transfer答：带蒂皮瓣转移（移植）（0.5）。为包括皮肤全层和皮下组织（0.5）的组织瓣转移术（0.5），其特点是必须要有与机体皮肤相连的蒂（1），以供给皮瓣的血供（0.5）。二、 填空：（共30分，每空1分）1.海绵状血管瘤的穿刺物为 可凝全血 ，囊状水瘤的穿刺物为淡黄色透明水样液体，神经鞘瘤的穿刺物为不凝全血 。2三叉神经痛导致的疼痛为 电击样（刀割样）疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在白天。3唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使 颌面突 的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于 一侧上颌突 与 内侧鼻突 未能融合。单侧腭裂是由于 腭突 未能 融合。4进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为 6个月 。腭裂整复术最适合的年龄为 18个月左右 。5X线头影测量中，SNA是指前颅底平面与鼻根点至上牙槽座点连线之间的夹角。SNB称为颅底-下牙槽座角角。ANB代表上颌基骨与 下颌基骨的相对位置关系。6恶性肿瘤的临床病理表现类型有：浸润 型、外生型和溃疡型。7血管瘤分类有：毛细管型、海绵状和蔓状。8游离皮瓣根据血供解剖的不同，可分为：动脉干网状血管皮瓣、肌间隔血管皮瓣、肌皮血管皮瓣和直接皮肤血管皮瓣。9唾液腺肿瘤中最常见的是腮腺（多形性腺瘤）。最常发生涎石症的大唾液腺是下颌下腺。最常发生潴留性囊肿的是舌下腺（唇腺或粘液腺）。共 4 页，本页为第 1 页三、选择题（请选择一个最佳答案，共15分，每题1分）1第二鳃裂囊肿多位于：CA乳突附近B下颌角附近C舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近D颈根部E颈前正中2最易发生恶变的色素瘤是：CA雀斑样色素痣 B复合痣C交界痣 D皮内痣E毛痣316岁女性，发现有下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥散性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为：BA骨化性纤维瘤 B骨纤维异常增生症 C牙源性纤维瘤 D化牙骨质纤维瘤 E造釉细胞瘤4涎石病的典型症状是：B炎症症状 阻塞症状神经症状 全身症状口干症状5急性化脓性腮腺炎的切开引流指针，以下哪项不是：C局部有跳痛及压痛局部有明显的凹陷性水肿腮腺区红肿发热导管口有脓液流出穿刺抽出脓液6以下关于唇裂手术的适应征，错误的是：D单侧唇裂较合适的年龄为个月患儿的体重至少公斤患儿的血色素应超过克/升患儿的白细胞应超过升患儿近期无感冒腹泻7以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：AA.永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长，不发生转移D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似共 5 页，本页为第 2 页 8发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？CA软腭后缘 B软腭后13 C软腭中、后13交界区D软腭前13 E软腭全部920世纪6070年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是： BA.Hullihen B.Bell C.Obwegeser D. Trauner E.Dal Pont10在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过：CA 1：1 B 2：1C 23：1 D 45：1E 56：111全厚皮片的厚度是：BA 0.6-0.8mm B 1mmC 1-1.2mm D 1.2-1.4mmE 1-1.5mm12以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的：EA 吻合口的血管内膜应紧密接触B 没有血管外膜嵌入吻合口C 吻合口不产生狭窄D 吻合后的血管应无张力E 针距边距大小对吻合效果影响不大13我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是：AA鳞状细胞癌 B腺上皮癌 C唇癌D肉瘤 E颊黏膜癌14面神经周围瘫的特点错误的是：D/ EA无味觉障碍。B不能闭眼。C无唾液分泌障碍。D不能提睑。E伸舌偏向健侧15上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是：BASNA增大，SNB增大，ANB增大。BSNA增大，SNB减小，ANB增大。CSNA减小，SNB减小，ANB增大。DSNA减小，SNB增大，ANB减小。ESNA减小，SNB增大，ANB正常。共 5 页，本页为第 3 页四、问答题：40分1试述腭裂修复时机的选择。（5分）答：腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论（0.5）。应结合患儿的全身发育（0.5），麻醉条件（0.5），语音恢复（0.5）和上颌骨发育（0.5）等因素。小年龄手术语音恢复好，但对颌骨发育影响大，麻醉风险相对较高；大年龄手术，对颌骨发育影响小，但术后语音恢复难度大（展开：1分）。大多数学者认为，在18个月（或2岁）左右较为合适，这主要是因为（展开：1.5分）：（1）2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音（0.5）；（2）发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能（0.5）。（3）早期手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正（0.5）。2请简述游离皮片的分类和特点。（6分）游离皮片的类型与特点皮片类型皮片厚度（各0.5分）皮片组成（各0.5分）特点（各1分）表层皮片0.2-0.25mm包括表皮层和真皮最上层的乳突层抗感染能力强，色素沉着重，收缩大，质脆，不耐磨全厚皮片皮肤全层包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪抗感染能力差，收缩小，色素浅，耐磨性好中厚皮片0.35-0.8mm包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4。抗感染能力、收缩性、色素沉着和耐磨性介于上两者间3请简述上颌窦癌的临床特点。（8分）答：上颌窦癌以鳞癌最常见（0.5），早期无症状（0.5）。当肿瘤发展到一定程度，根据侵犯部位的不同耳出现不同症状：（1）侵犯上颌窦内壁时，出现鼻衄、鼻塞、泪溢等症状（1）（2）侵犯上颌窦上壁时，出现眼球突出、移位，并可伴有复视（1）（3）侵犯上颌窦外壁时，表现为面部及唇颊沟肿胀丰满，晚期可突破皮肤，可有眶下区麻木（1）（4）侵犯上颌窦下壁时，表现为牙松动、疼痛，龈颊沟肿胀（1）（5）侵犯上颌窦后壁时，侵入翼腭窝，导致张口困难（1）晚期可发展到上颌窦任何部位，并可累及筛窦、蝶窦、颧骨、颅底等部位，耳引起相应症状。（1）转移常至下颌下及颈深上淋巴结，有时可转移至咽后、耳前淋巴结，远处转移少见（1）。4请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。（8分）答：鉴别要点见表颌骨中央性癌中央性颌骨骨髓炎起病缓，病程长起病急，病程短各0.5分全身慢性消耗、消瘦全身中毒症状，病史迁延则有消耗体征各0.5分WBC正常，分类正常，AKPWBC升高，分类中性粒细胞升高各0.5分早期出现下唇麻木、局部疼痛，牙松动局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓，后期出现下唇麻木各0.5分累及口底、牙龈，局部可有软组织包块可伴有周围间隙感染的症状各0.5分抗生素治疗无效抗生素治疗有效各0.5分X-片：骨质破坏、吸收、牙根吸收X-片：骨质破坏、23周后死骨形成各0.5分最后确诊应根据病理学检查（1分）共 5 页，本页为第 4 页5化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？（8分）答：急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡萄球菌（1分）。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛（1分）。导管口轻度红肿、疼痛，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出（1分），有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达40以上，脉搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移（1分）。 流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副粘液病毒（1分）。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫（1分）。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液（1分）。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高（1分），急性期血液及尿淀粉酶可能升高。6请简述正颌外科的治疗原则。（5分）为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。（1）形态与功能并举（1分）（2）严格而正确的治疗程序（1分）（3）准确的测量分析，手术模拟设计及预测（1分）（4）遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作（1分）（5）严格掌握适应证，生理与心理治疗兼顾（1分）9 / 9文档可自由编辑打印