妇产科医疗安全隐患分析及防范措施.doc

妇产科医疗安全隐患分析及防范措施时间:2011-07-04 16:10来源:学位论文网作者:论文代写点击: 386次1.医疗安全隐患分析 1. 1 医疗文书记录不规范:医生对病案书写不重视。医疗文书记录不及时、不全面、漏记、错记,病历书写草率, 1.医疗安全隐患分析 1. 1医疗文书记录不规范:医生对病案书写不重视。医疗文书记录不及时、不全面、漏记、错记,病历书写草率,简单应付,医护记录不一致甚至涂改。医生询问病史不认真,体格检查不细致,患者不善表述或有意隐瞒病史,造成医生误诊或漏诊,从而引发医疗纠纷。 1. 2医患沟通不到位: 1. 2. 1医患首次沟通不及时、不详细、交代病情不清楚;妇产科急症较多,尤其是产科,对于待产、分娩及产后各个阶段可能出现的种种情况以及不同治疗方案所产生的结果,医生没有详尽地告知患者或家属,或虽告知, 但未让患者或家属书面签字,当治疗结果不理想,特别是出现不良后果时, 即使有时客观难以避免,患者也不满意,从而引发医疗纠纷。 1. 2. 2沟通方式不当,语言过激。随着人们生活水平及知识层次的提高,患者对有些问题自有看法,如果把患者当作“被动体”,认为“我是医生, 你应该听我的”,有时就会引起患者或家属的反感;甚至一句“没问题,你肯定”,一旦预后不好,也会引发纠纷。 1. 2. 3患者治疗过程中可能会先后接触到不同的医生,医生间沟通不好,会造成每个医生与患者谈话时对同一个病症的解释及处理不同,这样会造成患者对医生失去信任,一旦治疗结果不满意而引发纠纷。 1. 2. 4患者对预后期望值过高:由于医学发展的局限性,目前许多疾病的诊疗水平尚未达到医疗服务的实际需求;治疗过程中的高风险性、治疗效果的不确定性,患者及家属不一定了解,对治疗和由疾病本身引发的后果难以理解。 1. 3监督制约机制不健全,规章制度落实不到位:医护人员有时因繁忙会放松警惕,偶尔放纵自己;上级医护人员未严格执行带教制度,把该自己做的医疗护理工作交给下级单独操作,下级操作失误或差错而引发纠纷。 1. 4医护人员责任心不强、工作马虎:诊疗过程中往往会出现漏诊、误诊,给患者造成伤害,引发医疗纠纷。 1. 5患者从医性不够:住院患者不重视医护人员告知的注意事项、不遵守管理规定,甚至个别患者擅自离院,脱离医护人员监控,出现病情变化还要追究医方责任,从而造成纠纷。2.防范措施 2. 1加强病历质量管理,规范医疗文书书写,病案资料要真实准确记录并妥善保管,归档后避免修改。病案是医院和医务人员医疗行为的文字见证,是重要的法律文书2。要求病历要高质量按时完成,并纳入科室绩效考核;医院和科室严格按照考核结果实行奖惩。 2. 2增强服务意识,加强医患沟通。加强医患沟通是确保医疗质量, 减少医疗纠纷的重要环节。良好的医患沟通,不仅能增加患者对医疗技术的局限性和高风险性的了解,增加对医生的信任,有时还可以疏导患者的社会心理问题,促进疾病的转归。 2. 2. 1首次医患沟通内容应写入首次病程记录。沟通内容包括患者的临床诊断、主要检查结果、治疗方案及预后。若对某些问题不能恰当解释,要先请示上级医生后再沟通。沟通要形成书面报告,写明时间、地点及参加人员并让其签字。 2. 2. 2对同时住院的多位患者可采取集体谈话方式,一是患者之间可以起到监督作用;另外对医生与患者的沟通也能起到相互见证作用。 2. 2. 3讲究沟通技巧:告知要适度,不要过度。医师间要相互补台,避免在患者及家属面前评论其他医生。采取恰当的医学模式,变“主动被动模式”为“参与协商模式”,如“诊疗方案是这样的,你有什么想法?请你选择”,把患者当作自己的朋友以诚相待,降低患方的警戒线。 2. 2. 4科室定期召开医患座谈会,认真听取患者意见,根据患者提出的合理化建议制定改进措施。2. 3以“三基三严”规范医疗质量管理,规范操作流程,落实规章制度。对出现的医疗安全隐患逐一查明原因,制定改进措施,监督落实。严格带教管理,在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼,放做不放教”3,加强对实习生的监督和指导。 2. 4加强基础理论知识与专业基本技能培训,提高专业技术水平。服务质量是医院的生存之本,是患者择院就医的重要标准4,只有提高服务质量,提高患者满意度,才能减少医疗纠纷。 2. 5组织医务人员认真学习相关法律知识,增强法律意识,恰当运用法律手段维护医患双方的合法权益。 2. 6影响感化患者自觉遵守执行医院、科室制度规定,遵从医嘱,预先告知患者及家属某些医疗技术的高风险性、某些危重疾病的不良预后,以取得理解并签字。 2. 7注意总结经验教训:定期组织科室人员分析讨论本单位、外单位近期发生的医疗纠纷,找准纠纷原因,总结经验教训,修改、完善医疗质量管理制度及医疗纠纷防范制度,确保在医疗质量管理和医疗纠纷的处理中做到有章可循。综上所述,要避免医疗纠纷:高尚医德是前提,优质服务是保证,及时沟通是手段,医患和谐是关键。要妥善处理医疗纠纷:发现苗头及时报告,科室领导实事求是,冷静理智分析判断,客观公正分清责任,耐心细致多方沟通,积极主动解决问题。妇产科牵系着千家万户的家庭幸福和全社会的大局稳定,医护工作者要始终坚持“以人为本、以病人为中心”的医疗服务理念,熟练掌握医疗技术操作常规,提高医务人员综合素质,建立健全各项规章制度,最大限度地降低医疗差错事故和纠纷的发生。