冠心病及介入术后护理ppt课件

不稳定型心绞痛非ST段抬高心肌梗死ST段抬高心肌梗死 包括心绞痛心肌耗氧量冠脉血供(二)不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UAP高 中低 病病 情情 STST段段持续时间持续时间就诊前就诊前48h内反复发作内反复发作下移下移1mm（静息时）（静息时）20min就诊前就诊前1个月内（但个月内（但48h内未发）发作内未发）发作1次或数次，次或数次，静息心绞痛及梗死后心静息心绞痛及梗死后心绞痛绞痛 下移下移1mm（发作时）（发作时）20min 新发生或原有劳力性心新发生或原有劳力性心绞痛恶化加重绞痛恶化加重 下移下移1mm（发作时）（发作时）20min发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。 疼痛全身症状胃肠道症状心律失常低血压和休克心力衰竭以室性心律失常最多，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征特征性改变ST段抬高性AMI面向透壁心肌坏死区 背向心肌坏死区 ST段明显抬高呈弓背向上型宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置 R波增高，ST段压低和T波直立并增高无病理性Q波，有普遍性ST段压低0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化非ST段抬高AMI实验室检查起病小时最多小时介入溶栓冠状动脉再通心肌重新得到灌注过敏反应：寒战、发热、皮疹等；低血压（收缩压低于90mmHg）；出血，包括皮肤粘膜出血、尿血、便 血、咯血、颅内出血等 p疗效观察制定合理的活动计划解释合理活动的重要性 指导病人进行康复训练活动时的监测急性期24小时内无并发症，24h后若无低血压若有并发症绝对卧床休息床上腹式呼吸协助床上洗漱关节被动运动第4天5到7天适当延长卧床时间逐步增加活动坐椅上活动 床边活动