规范化村卫生室建设管理制度

村卫生室工作制度一、村卫生室应当遵守国家法律，法规和规章，认真履行机构职责， 持有医疗机构执业许可证，及时完成卫生行政部门安排的工作。二、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写 规范，用药合理，资料保管妥善。三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度， 防止交叉感染及医源性疾病的发生， 杜绝医疗事故。 出现医疗纠纷要 及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录， 购进药品及医 疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。五、实行 24 小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡 诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。五、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动， 不得超范 围执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。六、不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾， 不得发布未经审批 的医疗广告。七、不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明， 不 得进行实验性临床医疗活动。八、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料， 对医疗服务中产生的 医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对 医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。乡村医生工作职责1. 树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼， 检查认真，诊断正确，治疗得当，收费合理。2. 做好责任区域内新农合工作、基本医疗、疾病控制、预防保 健工作。3. 积极主动地做好新农合的宣传解释工作，认真执行新农合的 各项 政策。4. 做好公共卫生信息收集和报告、常见病的初级诊治和转诊、 健康宣教。建立农民健康档案等工作。5. 刻苦专研业务技术，认真执行各项医疗法律、法规和规章制 度。6. 严格技术操作常规，认真书写处方等病历性资料。提高医疗 质量，严防医疗差错事故发生。7. 做好值班、出诊、巡诊等工作。8. 按时完成卫生局交办的各项工作， 在村党支部的统一领导下， 做好本村的各项卫生工作。村卫生室药品管理制度一、认真执行药品管理法及配套法规。加强药品管理，为医 疗保健提供有效、安全的药物。二、村卫生室必须按照国家基本药物目录（基层医疗卫生机构 配备使用部分），规范药品采购、使用与管理。建立索证索票制度, 并建有药品入库验收登记薄，及时进行药品质量检查，消除变质、过 期、失效药品。三、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位, 存放有序。四、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发 生。五、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人 情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。六、按处方定期进行药清，做到药账相符。七、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销 毁并有记录村卫生室财务管理制度1、村卫生室实行“独立核算、自负盈亏”，建立健全财务账 套，做好药品、物资、现金、银行和往来帐记录。由所辖卫生院 财务经办员和片区会计定期审核。2、确定一名兼职人员任出纳员，一名兼职人员任会计记账人 员。3、做到钱、帐分人管理，管帐不管钱和物资的原则。4、定期核对帐套。对现金、银行日记账做到日清月结。帐物 月底核对清楚。5、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药 品收费明码标价。收费付凭证。6、认真执行合作医疗报销规定，接受合医办和群众监督。7、严格财务手续，报销凭证内容完整，实行一支笔审批制度消毒隔离制度1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽 和口罩。2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射 必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品 使用后须毁形、消毒、统一处理。3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传 染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5 分钟后，再放入另一 1%±氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中 浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩 干后备用。5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸 包后高压消毒。6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期 每周煮沸或咼压消毒后更新消毒液。 并有更换记录。7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。传染病报告、登记制度一、执行职务的村卫生室医生为责任报告人二、村卫生室发现法定传染病病人或可疑病人、 病原携带者应向 所属乡镇卫生院公共卫生科报告。三、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、 传染性非典肺炎、 脊髓灰质炎、 人感染高致性禽流感的病人或疑似病人时， 或发现其他 传染病和不明原因疾病暴发时， 应于 2 小时内向乡镇卫生院报告， 并 由乡镇卫生院进行网络直报。四、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病 病原携带者在诊断后，于 24 小时内向所属乡镇卫生院报告。五、报告实行一人一病一登记， 一人患两种以上传染病时必须另 做登记。六、村卫生室医生应认真学习传染病防治法，履行职责，对 不报、漏报、迟报、隐瞒、谎报者参照传染病防治法有关条款给 予处罚。七、积极配合上级业务部门做好疫情的核实工作医疗废物管理制度一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相 关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废 物。二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致 传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人， 每年对本机构的 医疗废物管理人员， 进行相关法律和专业技术、 安全防护以及紧急处 理等知识的培训。三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人， 负责检查、 督促、落实本单位医疗废物的管理工作。四、及时分类收集医疗废物，严格按照医疗废物处理程序处 理，并做好各项登记。五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医 疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、 不扩散、不露天存放医疗废物， 暂时贮存医疗废物的时间不超过 2 天六、对不按规定要求处理医疗废物时，按医疗废弃物处理条例 规定追究相关人员的责任。村卫生室门诊（急、出诊）制度1、对病人热情接待，态度和蔼，随到随诊，缩短候诊时间。2、急诊病人优先就诊，门诊病人（含急、出诊）均要登记简要病史 及治疗方法，书写符合要求。危重病员要立即进行抢救3、对急诊病员要尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗。须转诊者应 及时转诊，转诊途中必须有医务人员护送。4、对需要出诊的病员做到出诊及时，认真负责。出诊箱必配备实用 的药械，定期检查，及时补充。5、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。公共卫生服务内容及工作制度公共卫生服务内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接 种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高 血压患者健康管理、 2 型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管 理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规 范公共卫生工作制度一、在所辖村内，以家庭为单位综合开展医疗、预防、保健、康复、 健康教育和计划生育指导等服务。二、严格执行诊疗操作规程，采用高效、经济、方便的诊治方法，为 村（居） 民提供常见病诊疗服务，做到合理检查，规范用药。三、认真执行门诊登记制度， 对就诊病人要建立门诊病历， 一式两份， 一份自存，一份交于病人；病历和处方填写项目齐全，字迹清楚，妥 善保管。四、对二次复诊仍不能确诊及病情严重和疑难复杂病人， 应当按照有 关规定及时转诊。五、严格执行消毒隔离制度，保证治疗室整洁、规范，定期消毒，防 止交叉感染。六、所用药品须由正规渠道采购，科学保管，保证药品质量，避免药 品积压、过期失效。七、加强传染病疫情监测， 发现法定报告的传染病及其可疑病例，必 须按规定时间和程序及时上报。八、遵守工作纪律，在岗着装整洁，实行每日 24 小时值班，不得擅 离工作岗位。九、服务热情文明，工作尽职尽责，加强业务学习，树立良好的医德医风，不断提高服务水平。医疗差错登记报告制度1、各村卫生室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人 应立即向中心卫生院一体化办公室报告。发生严重差错或医疗事故 后，应立即组织抢救，并报告中心卫生院一体化办公室， 办公室负责 人及时报告主管院长或院长，同时积极采取补救措施 。对重大事故， 应做好善后工作。当事人主动填写差错登记表或医疗事故登记表。3、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后 发现，要根据情节轻重予以严肃处理。4、一体化办公室在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有 专人保管有关病案、资料和空药瓶、血袋，任何人不得涂改、伪造、 隐藏、销毁、丢弃，违者按情节轻重予以严肃处理。5、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时向死者家属及时提出尸检要 求，要有书面要求及家属的书面答复意见。 如拒绝和拖延尸检而影响 对死因的判断， 由拒绝和托延一方负责。 为确保尸检结果的可靠性和 准确性，应在患者死亡后 48 小时内进行，具有冰冻条件的，可延长 至 7 日。6 、要严格执行各项规章及医疗制度，积极采取措施，有效地防 止和避免重大差错事故的发生。乡村医生一体化管理制度一、村卫生室工作人员实行聘用制。乡村医生上岗，严格按照 上级的要求，必须具备有乡村医生、执业（助理）医师以上的资格证 书，由个人申请、村委会推荐，由卫生院按照公开竞聘，择优录用的 原则统一考核聘用，报卫生行政部门备案后颁发聘书并建立个人档 案，方可上岗。各村卫生室从业人员在全镇范围内同意调配。二、村卫生室医生应聘条件：1、思想进步、作风正派、没有社会劣迹，服从一体化管理，热 爱本职工作。2、年龄在十八周岁以上，六十周岁以下，身体健康，获得乡村 医生执业证书或取得执业助理医师资格以上的人员。 超过六十周岁的 乡村医生，如因工作需要，可根据业务水平、身体状况酌情聘用。3、中医药人员可适当放宽应聘条件，但应为大专及以上中医药 院校毕业生。三、村卫生室人员解聘条件：1、思想品质差，医德医风低劣，因服务态度、服务质量等方面 的原因与患者发生严重冲突者造成较坏社会影响者；2、违反工作纪律和各项规章制度，不履行岗位职责，不能完成 各项医疗预防保健任务者；3、不服从管理，搞家庭诊所或流动诊所者；4、不执行规定的收费标准，违反物价政策，私自截留业务收入 者；5、违反计划生育政策规定，私自做人流、引产，取环、结扎及 非医学需要进行胎儿性别鉴定者；6、考试考核不合格者；7、发生医疗事故或严重医疗差错者；&在聘用期间受到党纪、政纪处理及刑事犯罪者；9、拒绝接受乡镇卫生院交办的工作任务和不愿意承担公共卫生 工作者；10、因健康或其他原因不宜继续从事村卫生工作者。四、村卫生室必须建立健全各项合法、 合理、合情的规章制度， 并且认真落实到位。五、乡村卫生服务一体化管理办公室对村卫生室实行业务检查 考核制度，每半年一次，考核记入档案，年终进行综合评比，并实行 奖惩。健康教育宣传制度1、以关爱村民的身心健康为宗旨，经常、广泛、多种形式地开展健康咨询教育服务，促使各类人群自觉关注健康，提高村民的健康 质量。2、村卫生室是健康教育宣传的主体和主要阵地，具体负责健康 咨询和宣传资料的提供。3、协助有关部门督促、指导村民开展好爱国卫生工作，搞好环境卫生，帮助村民做好改水、改厕工作，以促进村民的良好卫生习惯。4、乡村医生要不断加强业务学习，提高健康教育宣传服务知识 和能力，不断提高健康教育宣传质量和效率。5、正确使用好、爱护好健康教育宣传的各种设备设施和宣传资 料。新型农村合作医疗村卫生室管理制度1、认真贯彻执行国家卫生工作方针、政策、法规，服从江洲镇 党工委、村委会、 农医所及上级卫生部门的领导，积极推行农村基本 公共卫生服务工作，认真贯彻执行农村新型合作医疗制度。2、在镇农村合作医疗管理委员会的领导下，积极协助搞好农村 新型合作医疗和卫生知识的宣传教育工作， 登记注册， 农村新型合作 医疗卡（证）的发放，基金筹集等工作； 积极反映群众的意见和建议， 当好镇新型合作医疗管理小组的参谋。3、严格执行农村新型合作医疗的有关规定，严格操作规程及物 价政策，加强新型农村合作医疗基本用药目录的管理及使用。4、必须实行乡村医生卫生服务一体化管理，符合合格村卫生室 标准，限期达到规范化村卫生室标准。5、严禁采用任何手段套取合作医疗资金，一经发现给予当事人 违规资金十倍的处罚。合理使用抗生素原则一、应用抗生素应遵循以下原则：1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。2 、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜 使用抗生素。3 、 皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产 生或变态反应。4 、青霉素（ G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、 A 组溶血 性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感 染。6 、氨基糖甙类：每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ，静滴疗效好， 毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于 G - 杆菌感染、金黄色葡萄球 菌感染等，疗程约 7 天。要注意其能引起耳、肾毒性。7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感 染。8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首 选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素， 属于医 院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌） 、免疫功能低下病 人可考虑用泰能。9 、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药 效学及药动学。10 、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必 要的使用抗菌药物。11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种 抗菌 药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。12 、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相 同口服抗生素。14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床 情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮， 这样可延长前者的抗菌 性。15、要严格掌握万古霉素适应症，由耐 B 内酰胺抗生素的G +球菌引起的严重感染。 G +球菌感染病人对B 内酰胺抗生 素严重过敏；抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十 分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。16 、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。17 、一般急性感染。 抗生素在体温恢复正常， 症状消失后继续用 23 天。急性感染病程不易迁延者 （如急性肠炎），病情基本控制后 13 即 可停药。 G + 球菌肺炎；退热后 35 天，金葡菌肺炎疗程需要稍长 可停药。 G - 杆菌肺炎； 退热后 57 天可停药。尿路感染；疗程 35 天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常 710 天后再 停药。18 、急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在 72 小时应考虑改用其他抗菌药物19 、外科预防性用药：一般而言可在手术前 30 分钟预防性给药。20 、对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照，是否 原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗菌谱、适应 症、不良反应、配伍禁忌等。、抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理 化、药理等配伍禁忌。查对制度三查：治疗前查；治疗中查；治疗后查；八对：床号、姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期（批号）。一注意：注意用药后的反应