护理知识应知应会一

护理知识应知应会一-静脉输液一、静脉输液原则:先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱。二、静脉补钾原则：不宜过早，见尿补钾30ml/h；不宜过浓，不超0.3；不宜过快，成人30-40滴；不宜过多，成人每日5g。三、低钾血症的表现：（1）神经肌肉系统：当血钾低至2.5mmol/L时，肌无力常是最早最突出的症状，全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。（2）消化系统：腹痛、腹胀、恶心、呕吐。（3）循环系统：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。（4）泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性坏死，甚至发展为失钾性肾病。（5）中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。四、输液滴数：成人每分钟40-60滴，儿童20-40滴。五、时间的计算：输液时间（小时）=六、输液故障及排除法：1、 液体不滴：针尖斜面滑出血管外，重新穿刺（1）针尖斜面紧贴血管壁：调整针头及肢体位置（2）针头堵塞：重新穿刺（3）压力过低：降低肢体或抬高输液瓶位置（4）静脉痉挛：局部热敷或者揉搓2、茂菲滴管内液面过高3、茂菲滴管内液面过低4、茂菲滴管内液面自行下降 检查输液器各部衔接是否紧密，有无漏气或裂缝，或重新更换输液器。七、发生过敏性休克的处理：1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。2、首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.51ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。）3、立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。4、根据医嘱给药。（1）给予地塞米松510mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状；（2）根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等；（3）给予纠正酸中毒和抗组胺类药物；（4）病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人；（5）密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录；注意病人未脱离危险期，不宜搬动。常见的输液反应及护理八、发热反应：（1）反应轻者可减轻滴数或停止输液。重者立即停止并通知医生，同时注意观察体温变化。(2)对症处理：寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。（3）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（4）做好记录，保留剩余的溶液和输液器进行检测，查找引起发热的原因。九、急性肺水肿：（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。（2）病情允许让病人端坐。两腿下垂，以减少下肢静脉的回流，减轻心脏负担。（3）给予6-8L/min的高流量吸氧。（4)遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物等，以舒张血管，减轻心脏的负担。（5）必要时进行四肢轮扎，同时做好心理护理，安慰好病人。十、静脉炎：（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动。每天用50%的硫酸镁湿热敷2次。每次15-20min。（2）超短波理疗，每日一次，每次15-20min。（3）可以中药治疗，如果合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。十一、空气栓塞：（1）立即通知医生并配合抢救，让病人去左侧卧位和头低足高位。（2）给予高流量吸氧，纠正缺氧状态。（3）有条件者通过中心动脉导管抽出空气。（4)密切观察病人的变化，如有异常情况及时对症处理。十二、密闭式静脉输液：在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规皮肤消毒，直径为5-7cm.十三、静脉留置针：在穿刺点上方约10cm处扎止血带，常规皮肤消毒，直径为6-8cm. 十四、二次核对：有2名护士在岗，1名配液，1名输液；或者第2名护士核对后签字；输液治疗单上必须体现！十五、巡视到位，密切观察。