介入术前服务规范

1 . 护士提取医生下达的术前准备医嘱。2 .做好医嘱执行前的一切用物准备工作2.1 备皮用物，包括备皮刀、滑石粉、纱布。2.2 碘过敏试敏液30 泛影葡胺。2.3 用屏风遮挡病人，做好隐蔽性。2.4 体温计、血压计。2.5 大、小便器。3 冠状动脉造影术术前指导3.1 介绍手术意义“您好，明天（马上）要给您做的手术是冠状动脉造影术，它是一种选择性心血管造影术， 是为了了解冠状动脉病变部位和严重程度， 用以确定冠心病诊断”介绍手术过程 “您好， 明天 （马上） 就要做手术了， 我现在给您讲讲手术的基本过程。冠状动脉造影操作简单， 不需开刀， 您只需接受局部麻醉， 在 X 光透视下医生将经您的股动脉选择性地向冠脉插入特制的导管， 然后注入造影剂， 从而显示冠脉的走向和病变” 。介绍术中配合 “为了您能顺利的接受冠状动脉造影， 您在手术过程中请听从医生的安排，保持穿刺侧肢体不要弯曲，精神不要过度紧张”等。3.2 腹股沟部备皮“您好！您明天（马上）要进行冠状动脉造影术，为了防止术后感染和方便医生进行操作，请让我帮您清洁您手术区的皮肤，好吗？” 。3.3 碘过敏试验“您好！请问您以前是否做过碘试剂试验？” “因为您明天（马上）要进行冠状动脉造影术， 手术过程中需要在血管里注射血管显影剂， 有极少数人群会对此剂过敏，所以现在需要对您做个过敏试验，请您配合一下” ， “如果您有不舒服的感觉，可以按一下床头的按钮” 。3.4 了解外周动脉搏动情况（股动脉、足背动脉搏动）3.5 术前禁食、禁水“为了防止您术中呕吐，请你在术前4 6 小时内开始禁食、禁水”1.6 保证术前充足的睡眠 “请您不要过度紧张， 手术的创伤小，术后恢复快， 您应保持良好的心态接受手术” ，过度紧张者可在术前给予镇静剂。1.7 建立静脉通路“您好，由于手术需要，先要输液。扎这里好吗？会有一点疼，请您放松” 。1.8 完成一般常规临床检查，包括详细体检，血尿常规检查，出凝血时间，电解质，肝肾功能检查，心电图或运动心电图，有条件应作超声心动图检查及X 线检查。1.9 训练床上排尿“为了防止穿刺处出血，您手术后的 24 小时内不能下床，必须在床上排便，请您现在就开始锻炼在床上排便” 。1.10 测体温、脉搏及血压“让我帮您测量下体温、脉搏、血压，请您配合一下” ，以便与术后进行对照。4 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）基本与冠状动脉造影相同，只是在下列方面有所不同。4.1 介绍手术意义“您好！您好，明天（马上）要给您做的手术是冠状动脉成形术，手术主要是解除您狭窄的冠状动脉，改善心脏供血和心功能” 。4.2 介绍手术过程“您好，明天（马上）就要做手术了，我现在给您讲讲手术的基本过程，PTCA 操作简单，不需开刀，您只需接受局部麻醉，在X 光透视下医生将特制的球囊导管送达到冠状动脉的狭窄处，通过球囊充气，扩张狭窄的冠脉” 。5 冠状动脉内支架植入术基本与冠状动脉造影相同，只是在下列方面有所不同。5.1 介绍手术意义“您好！您好，明天（马上）要给您做的手术是冠状动脉支架植入术，手术主要是为了防止和减少冠脉再闭塞和再狭窄，要在血管病变部位植入一金属架 以保持血管通畅”5.2 介绍手术过程“您好，明天（马上）就要做手术了，我现在给您讲讲手术的基本过程，其实手术过程并不复杂，您只需接受局部麻醉，在X 光透视下医生将经您股动脉在病变的冠脉处植入特制的金属架，通过支撑血管来保持血流的通畅” 。6 心导管射频消融术6.1 介绍手术意义“您好，明天（马上）要给您做的手术是射频消融，它是通过射频电波消蚀特定部位的心肌，消除病灶，用于治疗心律失常的一种治疗方法” 。介绍手术过程“您好，明天（马上）就要做手术了，我现在给您讲讲手术的基本过程。射频消融操作简单，不需开刀，您只需接受局部麻醉，医生将通过心导管将射频电波引入心脏内，消蚀特定部位的心肌，消除病灶” 。介绍术中配合“为了您能顺利的接受手术，您在手术过程中请听从医生的安排，保持穿刺侧肢体不要弯曲，精神不要过度紧张”等。6.2 腹股沟部备皮“您好！您明天（马上）要进行冠状动脉造影术，为了防止术后感染和方便医生进行操作，请让我帮您清洁您手术区的皮肤，好吗？” 。6.3 术前禁食、禁水“为了防止您术中呕吐，请你在术前4 6 小时内开始禁食、禁水” 。6.4 保证术前充足的睡眠“请您不要过度紧张，手术的创伤小，术后恢复快，您应保持良好的心态接受手术” ，精神过度紧张者可在术前给予镇静剂。6.5 完成心电图或运动心电图检查。6.6 测体温、脉搏及血压“让我帮您测量下体温、脉搏、血压，请您配合一下” ，以便与术后进行对照。6.7 训练床上排尿“为了防止穿刺处出血，您手术后的 24 小时内不能下床，必须在床上排便，请您现在就开始锻炼在床上排便” 。6.8 建立静脉通路“您好，由于手术需要，先要输液。扎这里好吗？会有一点疼，请您放松” 。7 永久性起搏器安置术7.1 介绍安置起搏器意义“您好，明天（马上）要给您做的手术是人工心脏起搏器安置术，起搏器能发出一定形式的脉冲电流，经导线传到电极，电极与心肌接触而使电脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋收缩，并控制心脏按一定节律收缩“。介绍手术过程“您好，明天（马上）就要做手术了，我现在给您讲讲手术的基本过程。手术并不复杂，您只需接受局麻，医生会将起搏电极导管从头静脉或锁骨下静脉送至右心室或右心房，并将电极接触心内膜，起搏器则埋藏于前胸壁胸大肌前皮下” 。介绍术中配合“为了您能顺利的接受手术，您在手术过程中请听从医生的安排，精神不要过度紧张”等。7.2 静脉穿刺局部及胸前部位皮肤常规备皮“您好！您明天（马上）要进行冠状动脉造影术，为了防止术后感染和方便医生进行操作， 请让我帮您清洁您手术区的皮肤， 好吗？”7.3 术前禁食、禁水“为了防止您术中呕吐，请你在术前4 6 小时内开始禁食、禁水” 。7.4 保证术前充足的睡眠“请您不要过度紧张，手术的创伤小，术后恢复快，您应保持良好的心态接受手术” ，精神过度紧张者可在术前给予镇静剂。7.5 建立静脉通路“您好，由于手术需要，先要输液。扎这里好吗？会有一点疼，请您放松” 。7.6 测体温、脉搏及血压“让我帮您测量下体温、脉搏、血压，请您配合一下” ，以便与术后进行对照。7.7 训练床上排尿“为了防止穿刺处出血，您手术后的 24 小时内不能下床，必须在床上排便，请您现在就开始锻炼在床上排便” 。8 相关记录8.1 知情同意书（用药、手术、特殊诊疗）编写人日期生效日期审核人孟江南日期批准人陈明日期