最新临床执业医师考试真题及答案178

109、小儿急性感染性喉炎特征是A.发热B.犬吠样咳嗽C.鼻塞D.呼气性呼吸困难E.呼吸快110、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎疑有硬膜下积液，为明确诊断.首先需做下列哪项检查A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B.做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C.拍摄头骨X线平片D.头颅超声波检查，观察中线有无移位E.颅骨透照检查111、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是A.脑脊液透明B.脑脊液压力C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度E.糖和氯化物减少112、小儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A.机体的反应能力差B.脑膜炎症不如年长儿强C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D.颈肌尚不发达E.大脑处于抑制状态113、小儿化脓性脑膜炎的脑脊液（CSF）变化为A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常114、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A.急性高热、惊厥、昏迷B.剧烈头痛、呕吐、抽搐C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数明显升高E.脑脊液中检出化脓性细菌115、下列有关小儿血压的测定哪一项是错误的A.正常情况下，下肢血压高于上肢血压B.收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压C.小儿年龄愈小，血压愈低D.袖带的宽度应为上臂长度的1/4E.一般收缩压低于7580mmHg为低血压116、常见先心病治疗原则以下哪项不正确A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.左向右分流型大多能根治，效果较好E.合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用117、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑。其原因是A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神绎D.扩张的肺动脉压迫喉返神经E.扩张的左、右心房压迫喉返神经118、室间隔缺损血流动力学改变首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.主动脉扩张E.肺动脉扩张119、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A.大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌，流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E.绿脓杆菌，-溶血性链球菌120、新生儿时期最常见的脑膜炎是A.病毒性脑膜炎B.流行性脑膜炎C.大肠杆菌脑膜炎D.流感嗜血杆菌脑膜炎E.脑膜炎双球菌脑膜炎121、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见A.呼吸道侵入B.皮肤粘膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通122、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是A.脑脊液透明B.脑脊液压力C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度E.糖减少123、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为A.病史B.PPD试验C.胸部X线检查D.周围血象变化E.脑脊液检查124、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是A.脑脊液外观混浊或脓性B.脑脊液细胞数显著增加C.糖定量降低D.脑脊液检菌阳性E.脑膜刺激征阳性125、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是A.由于炎症累及下丘脑和垂体B.由于不规律用药C.由于血脑屏障功能差D.由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E.以上都不是126、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A.机体的反应能力差B.脑膜炎症不如年长儿严重C.颅缝及前囟末闭，对颅内压升高起缓冲作用D.致病菌毒力不强E.大脑处于抑制状态127、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常109、【答案】B【解析】小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽，声嘶、喉呜、吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。儿科应按急症处理：控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。度喉梗阻应及时气管切开。110、【答案】E111、【答案】E112、【答案】C113、【答案】B114、【答案】E115、【答案】D【解析】袖带宽度是上臂长度的1/22/3。116、【答案】E117、【答案】D【解析】室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。118、【答案】B【解析】先是左室大。其病理生理：室间隔缺损引起的左向右分流量取决于缺损的大小及左、右心室的压力阶差，当心室水平有相当量的左向右分流时，肺血流量增加，经肺静脉回至左房的血量亦增加，引起左房扩大及左房压升高，流经二尖瓣孔的血量增加，可产生相对性二尖瓣狭窄，心尖区可听到舒张期杂音。左室工作量增加，左室增大，左房压升高可导致肺间质充血，患儿易患肺部或上呼吸道感染。大量的左向右分流，肺循环血流量明显增加，可引起肺小血管痉挛、内膜增生和中层肥厚。使肺血管阻力及肺动脉压逐渐升高，右室压力亦随之增高，当左、右心室的压力趋于接近时，心室水平的左向右分流，渐变为左向右及右向左的双向分流，更甚者右向左分流为主，临床上出现紫绀，称之为艾森曼格综合征，为手术禁忌。虽然此类患者仍要生存多年，但最终死于缺氧等并发症。119、【答案】C【解析】2/3以上的患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起，2个月以下的幼婴和新生儿以及原发性或继发性免疫缺陷病者，易发生肠道革兰氏阴性细菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠杆菌最多见。120、【答案】C【解析】新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。121、【答案】A【解析】多数化脑是由于体内感染灶（如上呼吸道、皮肤）的致病菌通过血行播散至脑膜。122、【答案】E【解析】病毒性脑膜炎此病起病一般较急，脑脊液外观微毛或轻度浑浊，白细胞稍增多，但以后即以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常。应注意流行病学特点及临床特殊表现，以助鉴别。某些病毒感染，脑脊液细胞总数可明显增高，且以多核白细胞为主，但其糖量一般正常，脑脊液IgM、乳酸氢酶及其同功酶（LDH4、LDH5）不增高可助鉴别。123、【答案】E124、【答案】D125、【答案】D【解析】患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环；或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。126、【答案】C【解析】新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，原因是颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用。主要表现：眼神发直，抽搐，前囟膨隆，触之紧张感，颅缝增宽，提示颅压已明显升高。127、【答案】B 文/金樟教育集团医考事业部5 / 5