永存左上腔起搏器植入术

永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如植入永久性起搏器一例宜宾市第二人民医院李奎 患者：黄XX，男，73岁。 主诉：反复头晕、眼花5+，咳嗽、咳痰3天，突发晕厥3次。 现病史： 患者5+年无诱因出现头晕、眼花，偶伴胸闷，无心累、气紧，无腹痛、腹泻等不适，未引起患者重视，上述症状反复出现。入院当天清晨6：40患者出现晕厥从半米高凳子上坠落，后脑着地，晕厥持续时间5s，患者苏醒后感到头晕、头痛，枕部头皮破裂出血，约100ml，后送入当地医院治疗。在院期间无诱因突然出现两次晕厥，第一次持续时间约10s ，第二次持续时间约3s，晕厥前后患者意识清楚，心电监护发现心率偏慢，最低35次/分，为求进一步治疗，经120转入我院，急诊以“三度AVB”收入我科。 既往史、个人史及家族史：无特殊。 辅助检查：血常规、生化、术前检查未见异常。 病史资料病史资料术前心电图术前心电图永存左上腔静脉永存左上腔静脉右上腔静脉缺如右上腔静脉缺如心室电极植入心室电极植入心房电极植入心房电极植入起搏器植入术后起搏器植入术后起搏器植入术后起搏器植入术后起搏阈值起搏阈值阻抗阻抗振幅振幅心房1.0v8004.4mv心室0.7v67118.6mv术后术后ECG讨论讨论 永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如： 属于胸腔内静脉血管畸形，单纯永存左上腔静脉发生率约为0.5%，合并右上腔静脉缺如发生率占左上腔静脉的10-15%，畸形的永存左上腔多引流入冠状静脉窦，少数流入左心房。 电极植入的复杂性电极植入的复杂性： 心室电极：锁骨下静脉-无名静脉-上腔静脉-冠状静脉窦-右心房-三尖瓣口-右心室。 心房电极：易脱位。