病区加床的管理

病区加床的管理病区加床的管理 病区加床现场病区加床现场 为何有这么多加床？为何有这么多加床？ 加床带来哪些问题？加床带来哪些问题？ 怎样做好加床的管理？怎样做好加床的管理？ 2007年公费医疗公费医疗1952年6月农村合作医疗城镇职工基本医疗50年代末-70年代末1998年新型农村合作医疗2003年城镇居民基本医疗我国医保我国医保制度改革制度改革为何有这么多加床？为何有这么多加床？ l社会环境因素，疾病谱的变化社会环境因素，疾病谱的变化l医疗水平的发展医疗水平的发展l人口老龄化进程加剧人口老龄化进程加剧l疾病的季节性和就诊高峰时段疾病的季节性和就诊高峰时段l绩效改革绩效改革 为何有这么多加床？为何有这么多加床？ 抢着要病人抢着要病人不想收病人不想收病人1.工作量增加工作量增加 工作时间延长，强度增大， 亚健康人群增多。 2.医疗纠纷增多医疗纠纷增多 加床生活不便,无私密空间, 患者抱怨增多。 加床、转床等床位安排导致投诉、纠纷， 甚至引发暴力事件！加床带来哪些问题？加床带来哪些问题？ 3.院感问题院感问题4.安全问题安全问题 加床带来哪些问题？加床带来哪些问题？ 安全问题安全问题标识混乱标识混乱烫伤、跌倒烫伤、跌倒延误治疗延误治疗/提前拔针提前拔针液体滴空液体滴空财物被盗财物被盗转床信息转床信息更改不全更改不全患者隐私患者隐私设施不完善设施不完善 107 加7 + 7都是一个患者吗？都是一个患者吗？1.标识不清标识不清1.标识不清标识不清 到底是几号床啊？到底是几号床啊？ + 1 104加床位置不固加床位置不固定定 101 这是几号床呢？这是几号床呢？1.标识不清标识不清l过敏标识 1. 标识不清标识不清 青霉素（青霉素（+）链霉素（链霉素（+）磺胺药（磺胺药（+） 谁的口服药呢？谁的口服药呢？ 1.标识不清标识不清一览表小牌 1.标识不清标识不清白板白板（血压、尿量、特殊治疗与护理、明日手术、过敏史等）病历夹病历夹（体温单、长期、临时医嘱单、护理病历首页、各类评估单、护理记录单、健康宣教单、血糖记录单等） 电脑、一览表、脑、一览表、 治疗单、护理单、口服药治疗单、护理单、口服药单、检查单、化验标本盒、床头卡、腕带单、检查单、化验标本盒、床头卡、腕带 、输液巡视卡、已配置液体瓶、第二天大、输液巡视卡、已配置液体瓶、第二天大输液瓶、须冰箱保存的药输液瓶、须冰箱保存的药。2. 转床后续工作不到位转床后续工作不到位 一次转床，一次转床，N多更改？多更改？l接错水，打错针，发错药l液体未输完，已拔针l治疗护理遗漏l检查单发错l检查做错l标本留错 。2. 转床后续工作不到位转床后续工作不到位3.设施简陋设施简陋 3.设施简陋设施简陋3.设施简陋设施简陋l加床，缺乏必要的供电、供氧、负压等设施，影响抢救。l电源线从病房迁出，接线板拖地，绊倒他人，漏电危险。l氧气瓶翻倒，砸伤人。l热水瓶放置不当，致烫伤。l加床质量问题，致跌倒、坠床。l无储物空间，床单元杂乱，物品易丢失。4.其他问题l患者的隐私如何保护？l当病床饱和时,又来急症病人急需住院怎么办?l不加床,出了问题谁负责?1.控制加床数量控制加床数量2.合理安置加床病人合理安置加床病人3.规范加床标识规范加床标识4.加强环境管理，改善加床条件。加强环境管理，改善加床条件。5.规范转床原则规范转床原则6.制定转床流程制定转床流程7.加强巡视与宣教，保障患者安全加强巡视与宣教，保障患者安全8.加床患者的优质护理加床患者的优质护理怎样做好加床的管理？怎样做好加床的管理？ 1. 控制加床数量控制加床数量l抓住时机多与主任沟通，争取理解与支持抓住时机多与主任沟通，争取理解与支持l设定加床上限，预留急诊床位设定加床上限，预留急诊床位l根据患者病情的轻重缓急，建立预约登记根据患者病情的轻重缓急，建立预约登记本，预约床位，有计划的收治病人。本，预约床位，有计划的收治病人。 2. 合理安置加床病人合理安置加床病人l打破医生固定分管床位的传统，实施打破医生固定分管床位的传统，实施“医医生随着病人走生随着病人走”的新型立体收治病人管床的新型立体收治病人管床模式。模式。l根据病人情况推荐加床位置，尽可能让家根据病人情况推荐加床位置，尽可能让家属或患者自主选择。属或患者自主选择。l制定加床告知书，并做好入院宣教。制定加床告知书，并做好入院宣教。 3. 规范加床相关标识规范加床相关标识l制作加床的一览表制作加床的一览表l制作加床标牌，过敏标识牌制作加床标牌，过敏标识牌l统一床号称呼，统一床号称呼，推荐加床顺延编号l固定加床位置，按顺序编号固定加床位置，按顺序编号 利于医务人员共同熟悉具体方位, 病情变化时能准确、及时到位4. 加强管理，改善加床条件加强管理，改善加床条件l走廊安装电源插座。l有条件时领用双摇床。l多巡视，勤整理，指导物品的摆放（摄片袋，背包，衣服，毛巾 ）。l备床头柜、储物箱（大输液纸箱）。l有条件备屏风遮挡。5. 规范转床原则规范转床原则 制定转床原则，写进加床告知书制定转床原则，写进加床告知书l原则上分男女，按先来后到的顺序转床。l病情危重及高龄老人优先，即将手术治疗患者优先。l鼓励轻症患者不转床，条件相对较好的加床不转床。 院长、主任指示的特殊病人怎么办？6. 制定转床流程制定转床流程主班护士主班护士制定转床计划计划，张贴在白板上；责任护士责任护士负责患者的转运转运，涉及到须更换责任护士时，由原责任护士安置好患者，接任护士再评估核对患者信息及一般状况( 包括患者的情绪和心理反应) 。 注意更改床头标识、腕带、输液瓶上的床号，检查单、大小便标本盒床号，协助患者整理物品，床垫下物品，保证物品不丢失。 确认确认患者转床到位到位后，主班护士再再更改患者相关信息。 最后由治疗班护士和责任护士再核对再核对转床后医疗、护理资料的床号是否全部更改，确保转床后治疗、护理安全。7. 加强巡视与宣教，保障患者安全加强巡视与宣教，保障患者安全多巡视疾病知识宣教安全隐患的防范私人财物的防盗等方面的宣教8. 加床患者的优质护理加床患者的优质护理向患者及家属解释加床的原因， 告知转床的原则。及时淘汰破旧加床，尽可能配置较新的棉被、枕头、水瓶等物品。加床患者先于病房内患者进行查房、晨晚间护理和输液治疗。 护士多巡视关心患者，发现手机、钱包丢在床上提醒注意安全，夜间休息后及时为患者关闭病床上方的灯。询问患者感受和需要，为患者提供个性化护理，如怕冷的患者多加一床垫絮或被子，轻症患者外出时，帮助保管贵重物品。风口处的门上温馨提示： 天气寒冷，请随手关门为加床患者提供更优质的健康教育。用心工作，用心工作，比过去做的更好！比过去做的更好！