医学核医学工作场所的防护要求

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 一一.核医学概述核医学概述 二二.核医学诊疗患者核医学诊疗患者的的防护三原则防护三原则 三三.对核医学诊疗单位、人员的要求对核医学诊疗单位、人员的要求 四四.核医学诊疗中患者的防护核医学诊疗中患者的防护 五五.核医学操作人员的防护核医学操作人员的防护 六六.核医学诊疗的质控与质保核医学诊疗的质控与质保 七七.核医学事故案例核医学事故案例 八八.复习思考题复习思考题2021-8-274/962021-8-275/962021-8-276/96 定义：定义：是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机制与理论的学科疾病并探索其机制与理论的学科。临床医学的重。临床医学的重要分支，能灵敏有效地反应脏器或组织的要分支，能灵敏有效地反应脏器或组织的功能、功能、代谢、血流、基因及受体密度和功能的变化代谢、血流、基因及受体密度和功能的变化，对，对疾病的临床诊断、疗效判断、预后评价研究有着疾病的临床诊断、疗效判断、预后评价研究有着特殊而不可替代的作用。特殊而不可替代的作用。 临床核医学，临床核医学，1930年代开创，是一门核科学技术与医学年代开创，是一门核科学技术与医学相结合的新兴学科。相结合的新兴学科。 几十年来核医学已得到相当大的发展，在医院中放射科几十年来核医学已得到相当大的发展，在医院中放射科和核医学科都已成为现代医院重要科室。和核医学科都已成为现代医院重要科室。 2021-8-277/962021-8-278/96 诊断核医学诊断核医学 体外诊断体外诊断 ：放射免疫分析：放射免疫分析临床核医学临床核医学 体内诊断：放射性核素显像体内诊断：放射性核素显像 治疗核医学：治疗核医学：131I 、32P 核衰变测量核衰变测量 标记标记实验核医学实验核医学 示踪示踪 体外反射分析体外反射分析 放射自显影放射自显影2021-8-279/96 9放射性核素显像（放射性核素显像（） 将将放射性核素或其标记化合物放射性核素或其标记化合物引入机体，引入机体，选择选择性聚集性聚集在器官、细胞，其聚集的程度与脏器的功在器官、细胞，其聚集的程度与脏器的功能、病变性质的变化程度等密切相关，形成放射能、病变性质的变化程度等密切相关，形成放射性分布差异，通过体外探测或成像，对疾病及脏性分布差异，通过体外探测或成像，对疾病及脏器功能状态进行诊断。器功能状态进行诊断。 多采用多采用核素及其标记物。核素及其标记物。99Tcm最常用，占最常用，占80%以上，以上， 201Tl 、 123I 、 131I 、67Ga等也应用较等也应用较多。多。 18F是最为广泛的正电子放射性药物是最为广泛的正电子放射性药物 ，临床，临床上还有上还有11C、13N、15O的应用。的应用。2021-8-2710/96扫描机甲状腺显像（左）及肝血池显像（右）图像扫描机甲状腺显像（左）及肝血池显像（右）图像2021-8-2711/962021-8-2712/962021-8-2713/962021-8-2714/962021-8-2715/962021-8-2716/96通过口服、注射、植入等方式将放射性核素通过口服、注射、植入等方式将放射性核素(射线射线如如32P、89Sr、90Y或或射线如射线如131I、153Sm、188Re)引引入体内或病变组织，对病变组织产生放射损伤。入体内或病变组织，对病变组织产生放射损伤。 治疗原理治疗原理是通过放射性核素或其标记物高选择性聚是通过放射性核素或其标记物高选择性聚集病变部位进行照射，受大剂量照射的细胞因繁集病变部位进行照射，受大剂量照射的细胞因繁殖能力丧失、代谢紊乱、细胞衰老或死亡，从而殖能力丧失、代谢紊乱、细胞衰老或死亡，从而抑制或破坏病变组织，达到治疗目的。抑制或破坏病变组织，达到治疗目的。2021-8-2717/96 特异性内照射治疗特异性内照射治疗，如，如131I治疗甲亢与甲癌转移灶治疗甲亢与甲癌转移灶 腔内治疗腔内治疗，如，如32P胶体腔内治疗胶体腔内治疗 敷贴治疗敷贴治疗，如用，如用90Sr敷贴器治疗毛细血管瘤敷贴器治疗毛细血管瘤 组织间插植治疗组织间插植治疗，如用，如用125I粒子植入治疗前列腺粒子植入治疗前列腺 其它治疗其它治疗，如，如32P或或90Y-微球、微球、188Re-碘油治疗肿瘤碘油治疗肿瘤动脉栓塞动脉栓塞预防肾结石复发的方法：预防肾结石复发的方法： 肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。 多喝水多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。加仑的水。 防治肾结石，每天到底得喝多少水？防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。 在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任担任“排污排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤过滤”，污物和杂质由它滤出来，污物和杂质由它滤出来，“合格合格”的血液则重新流的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为毫升左右，可排出的尿液大约为10002000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。肾炎和肾结石为多。 日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。 所以，正常的饮水量一般控制在每天所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少能喝多少就喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。 补充纤维素补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。加食米糠，可以防止结石发生。 吃富含吃富含维生素维生素A的食物的食物 维生素维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（单位（Iu）的维生素）的维生素A。一杯。一杯胡萝卜胡萝卜便能提供便能提供10，055 Iu的维生素的维生素A。其他富含维生素。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜南瓜、牛肝。（维生素、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）之前，应先经由医师同意。） 补充营养素补充营养素 全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 高灵敏度高灵敏度，目前已可测量，目前已可测量300种以上的活体，可种以上的活体，可探测到探测到10-910-15g； 无创无创伤性；伤性； 反映体内的反映体内的生化和生理生化和生理过程；过程； 同时反映组织或脏器的同时反映组织或脏器的形态与功能；形态与功能； 可进行可进行动态观察动态观察 。2021-8-2720/96 放射诊断学：放射诊断学：利用利用X射线诊断疾病；射线诊断疾病； 放射治疗学：放射治疗学：利用射线对疾病进行放射治疗；利用射线对疾病进行放射治疗； 放射医学：放射医学：研究和应用电离辐射对生物的辐射效研究和应用电离辐射对生物的辐射效应、放射损伤的诊断治疗和放射卫生防护；应、放射损伤的诊断治疗和放射卫生防护； 医学影像学：医学影像学：研究医学图象处理，包括二维和三研究医学图象处理，包括二维和三维的图象重建等。维的图象重建等。2021-8-2721/962021-8-2722/96 核医学诊疗核医学诊疗正当性正当性 辐射防护最优化辐射防护最优化 施用放射性核素的活度控制施用放射性核素的活度控制2021-8-2723/962021-8-2724/96 诊疗程序最优化诊疗程序最优化，如选用核药物质量佳、纯净、，如选用核药物质量佳、纯净、半衰期短、能量低、测量准确；半衰期短、能量低、测量准确； 以以最适的核素活度最适的核素活度获得最佳诊疗结果；获得最佳诊疗结果； 尽量避免对尽量避免对孕妇、儿童孕妇、儿童实施核医学诊疗；实施核医学诊疗； 授乳妇女授乳妇女接受核医学诊疗后，应予不同的停止授接受核医学诊疗后，应予不同的停止授乳时间，保证婴幼儿免受辐射影响。乳时间，保证婴幼儿免受辐射影响。 2021-8-2725/962021-8-2726/962021-8-2727/962021-8-2728/962021-8-2729/96 合格的人员合格的人员：配备与其服务项目相适应并且结构：配备与其服务项目相适应并且结构合理的各种专业人员，同时对有关工作人员加强合理的各种专业人员，同时对有关工作人员加强包括防护知识在内的业务培训与考核。包括防护知识在内的业务培训与考核。 合格的建筑合格的建筑：必须具备与其服务项目相适应并且：必须具备与其服务项目相适应并且符合防护要求的各种实验室和候诊区、检查室、符合防护要求的各种实验室和候诊区、检查室、注射室或治疗病房等。注射室或治疗病房等。 2021-8-2730/96 合格的设备合格的设备：必须配备与单位服务项目相适应：必须配备与单位服务项目相适应并且性能合格的核医学诊治设备、有关质量控并且性能合格的核医学诊治设备、有关质量控制方面的检测设备及防护用品。制方面的检测设备及防护用品。 合格的源合格的源：配备医用放射性核素活度计及各种：配备医用放射性核素活度计及各种检验所需的校准源，并且按要求定期检定。检验所需的校准源，并且按要求定期检定。 质量保证质量保证：必须制定核医学质量保证计划，建：必须制定核医学质量保证计划，建立健全包括加强患者防护在内的质量管理制度。立健全包括加强患者防护在内的质量管理制度。 2021-8-2731/96 显像用显像用 照相机照相机 单光子发射计算机断层（单光子发射计算机断层（SPECT） 正电子发射计算机断层（正电子发射计算机断层（PET） 扫描机（扫描机（scanner） 非显像用非显像用 常用的有甲状腺功能测定仪、肾图仪、常用的有甲状腺功能测定仪、肾图仪、心功心功能仪、局部脑血流测定仪和骨密度测量仪等。能仪、局部脑血流测定仪和骨密度测量仪等。 体外诊断用体外诊断用2021-8-2732/962021-8-2733/962021-8-2734/9634选址选址：要坐落在常年：要坐落在常年下风向下风向，避开人员稠密区，最，避开人员稠密区，最好是独立建筑物或单独设于一层、下风向的一侧，好是独立建筑物或单独设于一层、下风向的一侧，并注意与其他部门有一定的间距，特别要注意与并注意与其他部门有一定的间距，特别要注意与食堂、托儿所、产科和摄影室等食堂、托儿所、产科和摄影室等的分离。的分离。布局布局：放射性活性区应与非放射性活性区分开，有：放射性活性区应与非放射性活性区分开，有条件的单位应设置条件的单位应设置卫生通过间卫生通过间，以进行更衣、淋，以进行更衣、淋浴、监测放射性污染等。浴、监测放射性污染等。2021-8-2735/962021-8-2736/962021-8-2737/96不易吸附放射性物质不易吸附放射性物质，便于清洗，地面可采用聚氯，便于清洗，地面可采用聚氯乙烯塑料、塑料漆、硬橡胶或耐酸金属板覆盖，乙烯塑料、塑料漆、硬橡胶或耐酸金属板覆盖，块与块之间缝隙密合，边缘与地面相连处高出块与块之间缝隙密合，边缘与地面相连处高出20厘米与墙体贴连。厘米与墙体贴连。工作台及通风橱工作面，应采用工作台及通风橱工作面，应采用光滑、无缝、耐酸光滑、无缝、耐酸的金属板等制造；的金属板等制造；墙体离地面墙体离地面2米以下涂以米以下涂以耐酸油漆耐酸油漆，天花板转角处要，天花板转角处要做成做成弧形弧形，便于冲洗。，便于冲洗。2021-8-2738/962021-8-2739/962021-8-2740/96 控制区控制区 工作人员一年内照射剂量可能工作人员一年内照射剂量可能超过年限值超过年限值十分之三十分之三，如，如制备、分装放射性药物的操作室、给制备、分装放射性药物的操作室、给药室、治疗病人的床位区药室、治疗病人的床位区等。等。 监督区监督区 工作人员一年内照射剂量不超过工作人员一年内照射剂量不超过年限值十年限值十分之三分之三，如使用放射性核素的，如使用放射性核素的标记实验室、显像室、标记实验室、显像室、诊断病人的床位区、放射性核素或药物的贮存区、诊断病人的床位区、放射性核素或药物的贮存区、放射性废物贮存区放射性废物贮存区等。等。 非限制区非限制区 工作人员一年内照射剂量不超过工作人员一年内照射剂量不超过年限值年限值十分之一十分之一，如，如工作人员办公室、电梯、走廊工作人员办公室、电梯、走廊等。等。 2021-8-2741/96 控制区控制区：注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门：注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。限制潜在照射的范围。 监督区监督区：注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区；：注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区；这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。评价。2021-8-2742/962021-8-2743/96 正当性判断正当性判断：应根据患者的病史、体格检查及：应根据患者的病史、体格检查及实验室化验结果等进行正确的临床判断，在比实验室化验结果等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种诊治技术之后，决定是否提较可供选择的各种诊治技术之后，决定是否提出相应申请。出相应申请。 申请理由申请理由：在申请单上写明患者的现病史和既：在申请单上写明患者的现病史和既往史及其他的诊治结果、建议采用核医学诊治往史及其他的诊治结果、建议采用核医学诊治的项目和目的等。的项目和目的等。 特殊人群特殊人群：对育龄期女患者应注意其怀孕的可：对育龄期女患者应注意其怀孕的可能性，并在申请单上作必要说明。能性，并在申请单上作必要说明。 2021-8-2744/96 正当性正当性：有责任同申请医师联系明确核医学诊治的：有责任同申请医师联系明确核医学诊治的必要性。必要性。 最优化最优化：选取物理化学特性等合适的放射性药物及：选取物理化学特性等合适的放射性药物及恰当的诊治程序和技术。恰当的诊治程序和技术。 新技术新技术：及时将新的核医学技术通告临床医师，以：及时将新的核医学技术通告临床医师，以便采用最好方法处理临床问题。便采用最好方法处理临床问题。 减少重复检查减少重复检查：如果患者近期做过相同核医学检查：如果患者近期做过相同核医学检查时，核医学医师应对残存的活度是否会干扰本次申时，核医学医师应对残存的活度是否会干扰本次申请检查的诊断质量作出判断，并采取必要措施。请检查的诊断质量作出判断，并采取必要措施。 2021-8-2745/96 明确要求明确要求：仔细核对申请要求和诊治程序。：仔细核对申请要求和诊治程序。 严格操作严格操作：对放射性药物进行活度测定，严：对放射性药物进行活度测定，严格按相应操作规程进行。格按相应操作规程进行。 仔细核对仔细核对： 患者是否与申请单上的姓名相符；患者是否与申请单上的姓名相符； 准备施予的放射性药物名称、化学形式和活度是准备施予的放射性药物名称、化学形式和活度是否与要求的相符；否与要求的相符； 是否准备使用非常规程序；是否准备使用非常规程序； 患者是否已做好准备，如已禁食或施用阻断剂；患者是否已做好准备，如已禁食或施用阻断剂； 安排多项检查时的先后顺序。安排多项检查时的先后顺序。 2021-8-2746/96 静脉给药静脉给药：注射放射性药物时注意静脉周围有无：注射放射性药物时注意静脉周围有无泄漏，药量是否已全部注入。泄漏，药量是否已全部注入。 口服给药口服给药：检查患者能否正常吞咽，服药时应观：检查患者能否正常吞咽，服药时应观察药物是否吞下，是否呕吐。察药物是否吞下，是否呕吐。 及时记录及时记录：必须记录每一次给予放射性药物的全：必须记录每一次给予放射性药物的全部情况部情况(包括患者反应和副作用等包括患者反应和副作用等)。 避免给药失误避免给药失误：建立避免给错放射性药物或把放：建立避免给错放射性药物或把放射性药物给错患者的防范措施。射性药物给错患者的防范措施。 上报制度上报制度：完成核素显像后必须请核医学医师进：完成核素显像后必须请核医学医师进行复查。行复查。 2021-8-2747/962021-8-2748/96 诊断用场所的布局诊断用场所的布局应有助于工作程序，如一端为应有助于工作程序，如一端为放射性贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室。放射性贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室。应避免无关人员通过。应避免无关人员通过。 给药室与检查室应分开给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，。如必须在检查室给药，应具有相应的防护设备。应具有相应的防护设备。 候诊室靠近给药室和检查室，有候诊室靠近给药室和检查室，有专用厕所专用厕所。 仅为诊断目的使用放射性核素的受检者，进行手仅为诊断目的使用放射性核素的受检者，进行手术时不需特殊防护措施。术时不需特殊防护措施。 2021-8-2749/96 使用治疗量使用治疗量药物的区域划为药物的区域划为控制区控制区，病人床边，病人床边1.5m处或单人病房应划为处或单人病房应划为临时控制区临时控制区。 控制区入口处设有控制区入口处设有辐射危险标志辐射危险标志，无关人员不得入，无关人员不得入内，病人也不应该随便离开该区。内，病人也不应该随便离开该区。 配药室靠近病房，减少放射性药物和接受治疗的病配药室靠近病房，减少放射性药物和接受治疗的病人通过非限制区。人通过非限制区。 根据放射性核素的形态、活度，确定病房的位置及根据放射性核素的形态、活度，确定病房的位置及其其屏蔽防护屏蔽防护要求。要求。 病房应有防护栅栏，与普通病人保持距离。病房应有防护栅栏，与普通病人保持距离。 病人使用病人使用专用设施专用设施，如便器、洗手间。，如便器、洗手间。 2021-8-2750/96 病人的被服和个人用品应经常去污。病人的被服和个人用品应经常去污。 使用过的一次性物品作放射性废物收集。使用过的一次性物品作放射性废物收集。131I治疗者治疗者出院时体内允许最大活度出院时体内允许最大活度400MBq。 近期接受放射性药物治疗病人，做外科手术时应近期接受放射性药物治疗病人，做外科手术时应遵循下列原则遵循下列原则： 尽可能推迟到病人体内放射性活度水平降低到可接受尽可能推迟到病人体内放射性活度水平降低到可接受水平且不需进行放射防护时再作手术；水平且不需进行放射防护时再作手术； 手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计；手术中外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计； 手术后的手术室应进行辐射监测和去污，敷料、覆盖手术后的手术室应进行辐射监测和去污，敷料、覆盖物等其他物件的污染情况，无法去污的物件作为放射性物等其他物件的污染情况，无法去污的物件作为放射性废物收集，待处理。废物收集，待处理。2021-8-2751/962021-8-2752/961.数量限制数量限制 使用、操作和在工作场所存放的放射性物质数使用、操作和在工作场所存放的放射性物质数量应尽量少。量应尽量少。2.选用毒性较低的放射性核素。选用毒性较低的放射性核素。3.简化工艺简化工艺 尽量使用机械化、自动化等操作简便效率的设尽量使用机械化、自动化等操作简便效率的设备。采用隔离式操作和密闭操作。备。采用隔离式操作和密闭操作。4.缩短操作时间缩短操作时间2021-8-2753/96 有放射性药物应有放射性药物应操作专门场所操作专门场所。 给药用的给药用的注射器应有屏蔽注射器应有屏蔽。 放射性药物应在衬有吸水纸的放射性药物应在衬有吸水纸的托盘托盘内操作。内操作。 工作人员应穿戴工作人员应穿戴个人防护用品个人防护用品。 放射性碘化物操作应在放射性碘化物操作应在通风橱通风橱内进行，操作人员内进行，操作人员应注意甲状腺保护。应注意甲状腺保护。2021-8-2754/96 控制区、监督区内不得控制区、监督区内不得进食、饮水、吸烟，进食、饮水、吸烟，存放无存放无关物件。关物件。 体外放免体外放免使用含使用含3H、14C和和125I等核素的药盒可在一等核素的药盒可在一般化学实验室进行，无需专门防护。般化学实验室进行，无需专门防护。 操作后离开工作室前应洗手和作操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测表面污染监测，如，如污染水平超限值，应去污。污染水平超限值，应去污。 从控制区取出任何物件都应进行表面污染监测。从控制区取出任何物件都应进行表面污染监测。 2021-8-2755/96 生产和操作放射性核素或药物的生产和操作放射性核素或药物的通风橱通风橱，在半，在半开的条件下开的条件下风速不应小于风速不应小于1m/s。 排气口应高于排气口应高于附近附近50m范围内建筑物屋脊范围内建筑物屋脊3m，并设有并设有活性炭过滤活性炭过滤装置或其他专用过滤装置，装置或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。排出空气浓度不应超过有关限值。 2021-8-2756/96适应症：适应症：1.年龄不限，甲状腺中度弥漫性肿大且病情重的甲年龄不限，甲状腺中度弥漫性肿大且病情重的甲状腺功能亢进症患者。状腺功能亢进症患者。2.经抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗后复发的经抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗后复发的甲亢患者。甲亢患者。3.有手术禁忌症、拒绝手术治疗或经手术治疗后复有手术禁忌症、拒绝手术治疗或经手术治疗后复发的甲亢患者。发的甲亢患者。禁忌症：禁忌症：1.妊娠和哺乳期妇女。妊娠和哺乳期妇女。2.甲亢伴有近期心肌梗死者。甲亢伴有近期心肌梗死者。2021-8-2757/962021-8-2758/961.必须必须空腹给药空腹给药，服药后，服药后2小时可进食。小时可进食。2.服服131I后近期内禁用含碘食物或药物后近期内禁用含碘食物或药物。3.注意休息，注意休息，避免激烈运动避免激烈运动。4.若服用剂量较大，应注意其尿液单独处理。短时若服用剂量较大，应注意其尿液单独处理。短时期期(至少一周至少一周)应避免接触儿童。应避免接触儿童。5.误服过大剂量时，应立即口服复方碘溶液并多饮误服过大剂量时，应立即口服复方碘溶液并多饮水。水。2021-8-2759/96 放射性废物处理应放射性废物处理应分类收集、统一处理分类收集、统一处理。 控制区和监督区都应备有收集放射性废物的容器，控制区和监督区都应备有收集放射性废物的容器，容器上应有容器上应有放射性标志放射性标志。 放射性废物应放射性废物应按理化性质分别收集按理化性质分别收集，如半衰期、，如半衰期、固液态等，并给予适当屏蔽。固液态等，并给予适当屏蔽。 2021-8-2760/96 液体或固体放射性废物应及时从工作场所移去液体或固体放射性废物应及时从工作场所移去。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有合适屏蔽的容皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。器内。 级工作场所和有放射药物治疗任务的单位应设级工作场所和有放射药物治疗任务的单位应设有污水池有污水池，存放放射性污水直至符合排放要求时，存放放射性污水直至符合排放要求时方可排放。废原液和高污染的放射性废液应专门方可排放。废原液和高污染的放射性废液应专门收集存放。收集存放。 2021-8-2761/96 育龄妇女育龄妇女：应考虑其是否怀孕。：应考虑其是否怀孕。 孕妇孕妇：除非有确实正当的理由。特别要控制能通：除非有确实正当的理由。特别要控制能通过胎盘的放射性药物的检查。过胎盘的放射性药物的检查。 哺乳妇女哺乳妇女： 是否对哺乳妇女施行核医学检查，应当在人乳哺育的婴是否对哺乳妇女施行核医学检查，应当在人乳哺育的婴儿所受的照射危险和母亲的疾病得到诊治而及时治愈的儿所受的照射危险和母亲的疾病得到诊治而及时治愈的利益这两者之间作出权衡。利益这两者之间作出权衡。 一般情况下推迟对哺乳妇女施行放射性药物用于体内的一般情况下推迟对哺乳妇女施行放射性药物用于体内的核医学检查。核医学检查。 如接受核医学检查，根据情况确定暂停哺乳。如接受核医学检查，根据情况确定暂停哺乳。2021-8-2762/96儿童的核医学检查儿童的核医学检查 核医学医师必须注意根据临床实际需要和患儿的核医学医师必须注意根据临床实际需要和患儿的体重与体表面积确定最佳放射性药物用量。体重与体表面积确定最佳放射性药物用量。 对儿童施行核医学检查应由儿科医师协同进行，对儿童施行核医学检查应由儿科医师协同进行，检查时可根据情况谨慎地采用有效的镇静方法和检查时可根据情况谨慎地采用有效的镇静方法和各种固定措施。各种固定措施。2021-8-2763/96 普通患者普通患者：是否采用放射性核素治疗，应根据：是否采用放射性核素治疗，应根据所患疾病引起的危险与辐射损伤的危险相比较所患疾病引起的危险与辐射损伤的危险相比较全面权衡。全面权衡。 儿童儿童：应特别注意估价其潜在的利益和危险。：应特别注意估价其潜在的利益和危险。 育龄妇女育龄妇女：应考虑其是否怀孕。：应考虑其是否怀孕。 孕妇孕妇：一般不宜施用放射性核素治疗。必需施：一般不宜施用放射性核素治疗。必需施用时，应当考虑终止妊娠。用时，应当考虑终止妊娠。2021-8-2764/96 确定施用放射性核素治疗，必须根据治疗特点和临床确定施用放射性核素治疗，必须根据治疗特点和临床需要逐例进行治疗剂量设计。需要逐例进行治疗剂量设计。 通过少量试验来获取放射性核素在体内的分布及代谢通过少量试验来获取放射性核素在体内的分布及代谢资料，以更好地帮助制定治疗计划。资料，以更好地帮助制定治疗计划。 接受治疗的育龄妇女，以其体内留存的放射性药物不接受治疗的育龄妇女，以其体内留存的放射性药物不致使胚胎受到约致使胚胎受到约1mGy吸收剂量照射作为可否企求怀吸收剂量照射作为可否企求怀孕的控制限。例如用孕的控制限。例如用131I治疗甲状腺机能亢进的育龄治疗甲状腺机能亢进的育龄妇女，一般需经过妇女，一般需经过6个月后方可怀孕。哺乳妇女接受个月后方可怀孕。哺乳妇女接受放射性核素治疗后应在一定时期内停止授乳。放射性核素治疗后应在一定时期内停止授乳。2021-8-2765/962021-8-2766/96（1）个人防护用品个人防护用品；工作服、工作鞋、手套、口罩、；工作服、工作鞋、手套、口罩、防护眼镜（操作防护眼镜（操作核素时应佩戴有机玻璃或塑料眼核素时应佩戴有机玻璃或塑料眼镜，操作镜，操作核素时应佩戴铅玻璃眼镜）。核素时应佩戴铅玻璃眼镜）。（2）应尽量）应尽量缩短操作时间缩短操作时间并并增加与放射源的距离增加与放射源的距离。（3）在操作中应增加防护）在操作中应增加防护射线的防护性屏蔽（如射线的防护性屏蔽（如铅砖铅玻璃）。铅砖铅玻璃）。（4）定期做好）定期做好剂量监测工作剂量监测工作（工作中应佩戴个人计（工作中应佩戴个人计量仪）。量仪）。（5）建立放射性工作人员的）建立放射性工作人员的健康档案健康档案（包括定期体（包括定期体检）。检）。（6）从业人员应增加营养，安排适当的休假。）从业人员应增加营养，安排适当的休假。 2021-8-2767/962021-8-27涂彧672021-8-2768/962021-8-27涂彧68Elution（淋洗）（淋洗）: 30 GBq/d (99mTc); dispensing（配药）（配药）: 3 GBq/d; injections（注射）（注射）: 8 patients/d, 400 MBq/ patient over 200 days2021-8-2769/962021-8-27涂彧692021-8-2770/962021-8-27涂彧2021-8-2771/96PET/CT质控标准源质控标准源保险箱用铅包裹保险箱用铅包裹2021-8-2772/96通风橱：通风橱：取配药物取配药物铅玻璃防护屏：铅玻璃防护屏：注射药物注射药物2021-8-2773/96 贮存容器应有适当屏蔽贮存容器应有适当屏蔽。放射性物质的放置应合。放射性物质的放置应合理有序，易于取放。理有序，易于取放。 定期进行剂量监测定期进行剂量监测，无关人员不得入内。，无关人员不得入内。 贮存和运输时应使用贮存和运输时应使用专门容器专门容器。取放时，不应污。取放时，不应污染容器。容器在运输时应有适当防护。染容器。容器在运输时应有适当防护。 贮存的放射性物质应及时登记，包括生产单位、贮存的放射性物质应及时登记，包括生产单位、到货日期、核素种类、理化性质、活度和容器到货日期、核素种类、理化性质、活度和容器表表面擦抹试验结果面擦抹试验结果。 2021-8-2774/96 挥发性或放射性气体的操作区应进行挥发性或放射性气体的操作区应进行气体、气溶气体、气溶胶胶活性浓度常规监测。活性浓度常规监测。 在验证防护屏蔽效果时应进行工作场所及其周围在验证防护屏蔽效果时应进行工作场所及其周围环境的环境的外照射水平监测外照射水平监测。 实验室、病房、洗涤室、给药间应经常进行实验室、病房、洗涤室、给药间应经常进行表面表面污染监测污染监测。 记录各项监测结果记录各项监测结果，包括地点、日期、使用仪器，包括地点、日期、使用仪器型号和监测人员姓名。型号和监测人员姓名。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/ 结石结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.56 1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。 结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。 tp:/ 结石结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。 编辑本段编辑本段结石病因：结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。 全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/