【医学课件】 慢性粒细胞性白血病

v慢性粒细胞白血病简称慢粒，是伴有获得性慢性粒细胞白血病简称慢粒，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。引起的一种细胞株病。发病病因发病病因v慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化学、遗传等多因素性疾患。学、遗传等多因素性疾患。v细胞遗传学细胞遗传学 慢粒患者有特异的细胞遗传学慢粒患者有特异的细胞遗传学异常，即伴标记染色体异常，即伴标记染色体ph1已得到公认。已得到公认。 vG6PD同工酶同工酶 v慢粒的克隆性质进一步亦为慢粒的克隆性质进一步亦为G6PD同工酶的研同工酶的研究所证实。目前已知究所证实。目前已知G6PD的基因密码子定位的基因密码子定位在在X染色体上，在女性体细胞中二个染色体上，在女性体细胞中二个G6PD调调节基因仅其中之一处于活动状态。作为节基因仅其中之一处于活动状态。作为G6PD杂合子的女性，体内应存在着二种细胞群体，杂合子的女性，体内应存在着二种细胞群体，即即G6PDA和和B同工酶。同工酶。 v脾脏因素脾脏因素 脾脏在慢粒发病机理中所起的作用，虽尚未脾脏在慢粒发病机理中所起的作用，虽尚未阐明，但许多实验和临床观察表明脾脏有利阐明，但许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居，增殖和急变于白血病细胞移居，增殖和急变 v多发人群多发人群v以中年最多见，男性略多于女性以中年最多见，男性略多于女性 v起病缓慢早期常无自觉症状，可出现乏力、起病缓慢早期常无自觉症状，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾大而感左上腹坠胀食后饱胀。表现。由于脾大而感左上腹坠胀食后饱胀。脾大常最为突出，质地坚实、平滑、无压痛。脾大常最为突出，质地坚实、平滑、无压痛。 v1.慢性期治疗慢性期治疗 v(1)化学药物治疗化学药物治疗 v单种药物：马利兰单种药物：马利兰 、靛玉红靛玉红 、二溴甘露醇二溴甘露醇 v联合化疗联合化疗 v（2）干扰素）干扰素(IFN) v天然的细胞因子，有抗病毒、抑制细胞增殖、天然的细胞因子，有抗病毒、抑制细胞增殖、免疫调节及诱导分化作用。免疫调节及诱导分化作用。 最新研制出一套中医治疗白血病的诊治疗法！“五源平衡免疫疗法”和临床“四部治则”。v从病根出手，指优化造血原料供应机制优化造血原料供应机制、优优化造血微环境化造血微环境、激活造血机制和抵抗力激活造血机制和抵抗力，形成一条“生血链”。慢性粒细胞白血病护理慢性粒细胞白血病护理v病情观察病情观察 v密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、皮肤、甲床的变化，皮肤、甲床的变化，v了解贫血有无改善。观察尿色的变化及有无了解贫血有无改善。观察尿色的变化及有无出血情况，做好预防出血的各项护理措施出血情况，做好预防出血的各项护理措施。 v加强基础护理加强基础护理 v1、体温若超过、体温若超过39摄氏度，应给予物理降温，如冰摄氏度，应给予物理降温，如冰袋冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。袋冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。v2、保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤擦澡。保持床、保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤擦澡。保持床铺清洁、干燥。铺清洁、干燥。v3、保持口腔清洁，每晚及饭前、饭后用、保持口腔清洁，每晚及饭前、饭后用0.9%氯化氯化钠溶液漱口。钠溶液漱口。v4、嘱病人养成良好的卫生习惯，不挖耳朵，不抠、嘱病人养成良好的卫生习惯，不挖耳朵，不抠鼻子，不揉眼睛。鼻子，不揉眼睛。v5、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，禁食辛辣、刺激性食物。禁食辛辣、刺激性食物。 v心理护理心理护理v患者因贫血较重，加之经济困难，心理负担较重，患者因贫血较重，加之经济困难，心理负担较重，通过细心观察通过细心观察v病人的心理需求，护士耐心开导、鼓励病人克服消病人的心理需求，护士耐心开导、鼓励病人克服消极情绪，积极配合医生治疗，通过护理操作细心、极情绪，积极配合医生治疗，通过护理操作细心、认真，加之生活上的热情关怀，尽量减少其痛苦，认真，加之生活上的热情关怀，尽量减少其痛苦，取得病人的信任，使其战胜疾病取得病人的信任，使其战胜疾病。