痛风的健康教育

2021/6/16 1 痛风的防治 2021/6/16 2 痛 风 （ gout） 是 长 期 嘌 呤 代 谢 障 碍 、 血 尿 酸 增 高 引致 组 织 损 伤 的 一 组 疾 病 。 临 床 特 点 是 ： 高 尿 酸 血 症 、急 性 关 节 炎 反 复 发 作 、 痛 风 石 形 成 、 慢 性 关 节 炎 和关 节 畸 形 ， 以 及 在 病 程 后 期 出 现 肾 尿 酸 结 石 和 痛 风性 肾 实 质 病 变 。 多 发 人 体 最 低 部 位 的 关 节 剧 烈 疼 痛 ， 痛 不 欲 生 的“ 痛 ” ， 很 快 1-7天 痛 像 “ 风 ” 一 样 吹 过 去 了 ， 所以 叫 “ 痛 风 ” 。 2021/6/16 3 血 液 中 尿 酸 长 期 增 高 是 痛 风 发 生 的 关 键 原 因 。 人体 尿 酸 主 要 来 源 于 两 个 方 面 ： (1)内 源 性 尿 酸 : 人 体 细 胞 内 蛋 白 质 分 解 代 谢 产 生的 核 酸 和 其 它 嘌 呤 类 化 合 物 ， 经 一 些 酶 的 作 用 而生 成 (2)外 源 性 尿 酸 : 食 物 中 所 含 的 嘌 呤 类 化 合 物 、 核酸 及 核 蛋 白 成 分 ， 经 过 消 化 与 吸 收 后 ， 经 一 些 酶的 作 用 生 成 各 种 因 素 导 致 肾 脏 排 泄 尿 酸 发 生 障 碍 ， 使 尿 酸 在血 液 中 聚 积 ， 产 生 高 尿 酸 血 症 。 2021/6/16 4 男 性 喜 饮 酒 、 赴 宴 ， 喜 食 富 含 嘌 呤 、 蛋 白 质 的 食 物 ，使 体 内 尿 酸 增 加 ， 排 出 减 少 。 有 医 生 统 计 ， 筵 席 不断 者 ， 发 病 者 30%， 常 吃 火 锅 者 发 病 也 多 。 调 查 证 明 ： 涮 一 次 火 锅 比 一 顿 正 餐 摄 入 嘌 呤 高 10倍 ，甚 至 数 十 倍 。 一 瓶 啤 酒 可 使 尿 酸 升 高 一 倍 。 高 血 压病 人 患 痛 风 可 能 性 会 增 加 10倍 。 2021/6/16 5 1 性 别 因 素 ： 男 女 发 病 比 例 为 20： 1。 而 且 ， 女 性患 痛 风 几 乎 都 是 在 绝 经 以 后 ， 2 年 龄 因 素 ： 年 龄 大 的 人 比 年 轻 的 人 易 患 痛 风 ，发 病 年 龄 约 为 45岁 左 右 。3 体 重 因 素 ： 肥 胖 、 营 养 过 剩 的 人 比 营 养 一 般 的人 易 患 痛 风 。 4 职 业 因 素 ： 企 事 业 干 部 、 教 师 、 私 营 企 业 主 等社 会 应 酬 较 多 和 脑 力 劳 动 者 易 患 痛 风 。 5 饮 食 因 素 ： 贪 食 肉 类 的 人 比 素 食 的 人 易 患 痛 风 。 6 饮 酒 因 素 ： 酗 酒 的 人 较 不 饮 酒 的 人 易 患 痛 风 2021/6/16 6 一 般 发 作 部 位 为 足 大 拇指 关 节 ， 踝 关 节 ， 膝 关节 等 。 多 在 睡 眠 中 突 然出 现 关 节 暗 红 、 肿 胀 、热 烫 、 剧 烈 疼 痛 ， 可 使人 从 睡 眠 中 惊 醒 。 2021/6/16 7 2021/6/16 8 2021/6/16 9 2021/6/16 10 2021/6/16 11 1特 征 性 急 性 关 节 炎2痛 风 石3间 质 性 肾 炎 、 尿 路 结 石4严 重 者 见 关 节 畸 形 及 功 能 障 碍 ， 2021/6/16 12 1. 肾 机 能 障 碍2. 缺 血 性 心 脏 病3. 肾 结 石4. 肥 胖 症5. 高 血 脂 症6. 糖 尿 病7. 高 血 压 2021/6/16 13 2021/6/16 14 我现在就有血尿酸升高了，那我会发生痛风吗？现在就需要用药治疗吗？ 2021/6/16 15 无症状高尿酸血症期 很 多 病 人 在 首 次 痛 风 发 作 前 很 多 年 就 会 出 现 血 UA水 平 增 高 。 UA水 平 越 高 ， 痛 风 发 作 的 危 险越 大 血 UA水 平 与 痛 风 发 病 率 比 较 UA水 平 （ mmol/L） 痛 风 发 病 率 （ %） 540 7.0-8.9 420540 0.5-0.37 啤酒黄酒白酒 2021/6/16 36 日常生活保健多饮水，加速尿酸排泄5每日饮水达2500-3000ml，可喝咖啡、淡茶等。痛风患者在睡前及半夜也应饮水。 2021/6/16 37 日常生活保健科学烹饪方法6 避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。 少用油盐 多用蒸煮凉拌等烹调方式 少喝肉汤、高汤、火锅汤 最好用肉食先煮，再行烹调 2021/6/16 38 日常生活保健劳逸结合，避免过度劳累7适量运动可预防痛风发作，但剧烈运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。在运动中必须注意补足水分。 2021/6/16 39 日常生活保健关节护理8急性发作痛风性关节炎时，应卧床休息、抬高患肢并制动。发作间期和慢性期可配合少量活动及按摩理疗 2021/6/16 40 2021/6/16 41 高尿酸血症与痛风的误区 1v高尿酸血症不等于痛风v有高尿酸血症的患者关节痛，不一定就是痛风发作v有关节痛，但当时血尿酸不高，并不表示不是痛风血尿酸高就是痛风，就需要治疗 2021/6/16 42 高尿酸血症与痛风的误区 2v痛风为无菌性炎症，抗生素对其无效v痛风发作可在3-5天自然缓解痛风发作时需用青霉素消炎 2021/6/16 43 高尿酸血症与痛风的误区 3v血尿酸升高，只有20%来源于摄入增加，80%都来源于生成增多v痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和药物共同控制v长期严格的限制低嘌呤饮食，容易导致营养失衡只要控制饮食就能防止痛风发作 2021/6/16 44 高尿酸血症与痛风的误区 4v豆类的嘌呤含量并不比猪肉高v在非急性期可以不用过分限制v但在急性痛风发作期应该忌口得了痛风，不能吃豆制品 2021/6/16 45 高尿酸血症与痛风的误区 5v酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的产生，减少尿酸排泄v啤酒虽然酒精含量不高，却含有大量嘌呤啤酒不算酒，喝喝也无妨 2021/6/16 46 高尿酸血症与痛风的误区 6v痛风发作几天就过去了v但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短v关节和肾脏的损害会在一次次复发中加重痛时治，不痛不治 2021/6/16 47 王老板疾病的控制血尿酸高，半年内发作了2次痛风饮食运动+降尿酸药物规律服用尿酸正常、肝肾功正常、3年痛风未再发 2021/6/16 48 小结v高尿酸血症和痛风是全身性疾病，与高血压、冠心病、肾功能的不全都有密切的联系v不可“头痛医头，脚痛医脚” 2021/6/16 49 痛风的危害l 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割l 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发l 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功能不全的痛风肾l 久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、肾衰竭、尿毒症 2021/6/16 50谢谢聆听Make Presentation much more fun WPS官方微博kingsoftwps 若有不当之处，请指正，谢谢！