虫媒病毒PPT课件

对 人 类 而 言 ，最 致 命 的 动 物 是 什 么 ？ 一 类 通 过 吸 血 节 肢 动 物 (蚊 、 蜱 、 白 蛉 等 )叮 咬 人 、 家 畜 及 野 生 动 物 而 传 播 疾 病 的 病 毒 。 ） 亦 称 为 日 本 脑 炎 病 毒 ( B )， 通 过 蚊 虫 叮 咬 传 播 引 起 流 行 性乙 型 脑 炎 (简 称 乙 脑 )。 乙 脑 是 以 脑 实 质 炎 症 为主 的 中 枢 神 经 系 统 急 性 传 染 病 。 以 2-6岁 儿 童发 病 率 最 高 。 临 床 表 现 轻 重 不 一 ， 严 重 者 病 死率 高 ， 幸 存 者 常 留 下 严 重 的 后 遗 症 。 乙 脑 的 分 布 病 毒 核 酸 为 ss+RNA ， 基 因 组 全 长 10976 bp ，含 一 个 开 放 读 码 框 （ ORF） 动 物 接 种细 胞 培 养 JE virus particles in an infected neuron 对 蛋 白 酶 敏 感 , ， 在 人 群 流 行 前 1-2个 月 往往 有 猪 乙 脑 病 毒 感 染 高 峰 期 传 播 媒 介 ： 流 行 病 学 特 征 流 行 特 征 80 90%的 病 例 都 集 中 在 7、 8、 9三 个 月 内 明 显 的 季 节 性 华 南 ： 6-7月 ； 华 北 ： 7-8月 ； 东 北 ： 8-9月 均 与 蚊 子 密 度 曲 线 相 一 致 乙 脑 呈 高 度 散 发 性 发 病 人 群 主 要 是 儿 童 。 血 脑 屏 障 通 透 性 增 加 ： 病 毒 诱 导 单 核 巨 噬 细 胞 分 泌 某 些 细 胞 因 子 ， 使 血 - 脑 屏 障 通 透 性 增 加 ， 易 于 侵 入 中 枢 神 经 系 统 细 胞 因 子 释 放 增 加 ： 病 毒 感 染 刺 激 免 疫 细 胞 释 放 TNF-、 IL、 IFN等 炎 症 细 胞 因 子 ， 引 起 炎 症 反 应 和 细 胞 损 伤 免 疫 复 合 物 介 导 的 免 疫 损 伤 致 病 机 制带 毒 蚊 子 叮 咬 毛 细 血 管 内 皮 细 胞及 淋 巴 节 内 增 殖少 量 入 血肝 、 脾 单 核 巨噬 细 胞 内 增 殖 第 二 次 病 毒 血 症突 破 血 脑 屏 障中 枢 神 经 系 统 广 泛 病 变 顿 挫 感 染第 一 次 病 毒 血 症 出 现 发 热 、寒 颤 等出 现 高 热 、头 痛 、 寒 颤 、颈 项 强 制 等 乙 脑 轻 型 ： 体 温 38 39 ,神 志 始 终 清 晰 ， 有 不 同 程 度嗜 睡 ,一 般 无 抽 搐 ， 脑 膜 刺 激 不 明 显 ， 多 在 一 周 内恢 复 中 型 ： 体 温 40 左 右 ,有 意 识 障 碍 如 昏 睡 或 浅 昏 迷 ，偶 有 抽 搐 ， 病 程 约 为 10天 重 型 ： 体 温 40 以 上 ， 神 志 昏 迷 ， 持 续 性 抽 搐 ,可出 现 呼 吸 衰 竭 , 恢 复 期 常 有 不 同 程 度 的 精 神 异 常 及瘫 痪 表 现 暴 发 型 ： 有 高 热 或 超 高 热 ,深 昏 迷 并 有 反 复 强 烈 抽搐 ,可 在 短 期 内 因 中 枢 性 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 ， 幸 存 者也 常 有 严 重 后 遗 症 病 毒 分 离 培 养 ： 细 胞 培 养 和 乳 鼠 脑 内 接 种 检 测 乙 脑 病 毒 抗 原 ： 取 脑 脊 液 或 血 液 血 清 学 检 查 ： 取 急 性 期 和 恢 复 期 双 份 血 清 ， ELISA法 检 测 特 异 性 IgM抗 体 是 最 常 用 的 诊 断 方法 。 血 凝 抑 制 试 验 分 子 生 物 学 技 术 ： RT-PCR 五 我 国 于 1978年 在 广 东 佛 山 首 次 发 现 本 病 ， 以后 在 海 南 岛 及 广 西 等 地 均 有 发 现 形 态病 毒 颗 粒 呈 哑 铃 状 （ 700 20 40nm） 、 棒 状 或 球形 （ 直 径 为 20 50nm） 传 染 源 : 患 者 和 隐 性 感 染 者 为 主 要 传 染 源 ;轻 型 患 者 数 量 为 典 型 患 者 的 10倍 ， 隐 性感 染 者 为 人 群 的 1/3. 丛 林 山 区 的 猴 子 和 城 市 中某 些 家 畜 可 感 染 登 革 病 毒 传 播 媒 介 : 病 毒 在 蚊 体 内 复 制 ， 传 染 期 长 者 可 达 174日 ,是 病毒 的 储 存 宿 主 埃 及 伊 蚊 污污 水水 体体 小 型 积 水小 型 积 水 小 型 积 水小 型 积 水媒 介 蚊 虫 的 滋 生 场 所 Repli cati on and Transmi ssi on of Dengue Vi rus Virus transmitted to human in mosquito saliva Virus replicates in target organs Virus infects white blood cells and lymphatic tissues Virus released and circulates in blood Second mosquito ingests virus with blood Virus replicates in mosquito midgut and other organs, infects salivary glands Virus replicates in salivary glands 致 病 机 制带 毒 蚊 子 叮 咬 网 状 内 皮 系 统 增 殖 一 次 病 毒 血 症单 核 细 胞 、 巨 噬 细 胞 网 状 内 皮 系 统二 次 病 毒 血 症感 染 细 胞 释 放 激 酶 等大 量 免 疫 复 合 物 的 形 成病 理 变 化 潜 伏 期 5 8天登 革 热 发 热 骨 、 关 节 疼 痛 皮 疹 出 血 全 身 中 毒 样 症 状登 革 出 血 热开 始 表 现 为 典 型 登 革 热 ， 出 血 倾 向 严 重 常 有 两 个 以 上 器 官 大 量 出 血 ， 出 血 量 大 于 100ml登 革 休 克 综 合 征在 病 程 中 或 退 热 后 ， 病 情 突 然 加 重 ， 有 明 显 出 血 倾 向伴 周 围 循 环 衰 竭 登 革 热 的 临 床 特 征 登 革 出 血 热 （ Dengue hemorrhagic fever ）血出下皮 胰 腺 组 织 切 片 五 2014年 09月 06日 广 州 市 确 诊 病 例1021例 ， 登 革 热已 区 域 性 扩 散 ，省 疾 控 中 心 呼 吁市 民 积 极 防 蚊 灭蚊 ，广 州 越 秀 区 北 京街 居 民 楼 ， 专 业灭 蚊 工 作 人 员 统一 灭 蚊 Russian spring-summer encephalitis virus）我 国 东 北 和 西 北 林区 有 本 病 流 行 形 态 与 结 构 有 包 膜 ， 基 因 组 为 +ssRNA， 编 码 3种 结 构 蛋 白和 至 少 7种 非 结 构 蛋 白 。 三 种 结 构 蛋 白 E 包 膜 蛋 白 M 膜 蛋 白 C 衣 壳 蛋 白 抗 原 性 稳 定 Lipid envelope 80-120 nm Intracellular virion Extracellular virionEprM E dimerMNucleocapsid 传 播 方 式 潜 伏 期 7 14天 临 床 特 征 ： 突 然 发 病 ， 出 现 高 热 、 头 痛 、 呕 吐 ， 颈 项 强 直 、 肢 体弛 缓 性 瘫 痪 等 症 状 ； 重 症 患 者 可 出 现 发 音 困 难 、 吞 咽 困 难 、 呼 吸 及 循 环 衰竭 等 延 髓 麻 痹 症 状 ； 死 亡 率 可 高 达 30% 注 意 个 人 防 护 ， 防 蜱 叮 咬 。 注 意 饮 食 卫 生 ， 奶 或 奶 制 品 煮 沸 后 饮 用 。 疫 苗 接 种 ： 对 准 备 进 入 疫 源 地 人 员 接 种 灭 活 疫 苗 。 尚 无 特 效 治 疗 方 法 。 思 考 题1.试 述 在 我 国 流 行 的 虫 媒 病 毒 的 种 类 及 流 行 特 点 。2.试 述 虫 媒 病 毒 的 共 同 特 征 。3.试 述 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 的 致 病 机 制 及 防 治 措 施 。4.试 述 登 革 病 毒 的 流 行 现 状 及 防 治 策 略 。5.试 述 登 革 出 血 热 /登 革 休 克 综 合 征 的 可 能 发 病 机 制 。