继发性肾小球肾炎PPT课件

继 发 性 肾 小 球 肾 炎 病 因 发 病 机 制 ： 粘 膜 损 伤 IgA形 成 含 IgA的 大分 子 的 免 疫 复 合 物 沉 积 于 肾 小 球 病 变 特 点 ： 免 疫 病 理 ： 以 IgA为 主 的 免 疫 球 蛋 白 和 C3沉 积 于 系 膜 区 。 光 学 显 微 镜 ： 局 灶 性 或 弥 漫 性 的 ， 除 膜 性 肾 小 球 肾 炎以 外 的 各 型 肾 小 球 肾 炎 。 临 床 表 现 ： 可 出 现 血 管 炎 和 紫 癜 及 各 型 肾 炎 综 合征 。 病 因 发 病 机 制 ： 自 身 免 疫 性 疾 病 。 含 抗 核 抗 体 、 抗 细胞 浆 抗 体 、 抗 球 蛋 白 抗 体 、 抗 细 胞 膜 抗 体 等 多 种 免 疫复 合 物 ， 沉 积 于 肾 小 球 病 变 特 点 ： 免 疫 病 理 ： 含 IgG、 IgA、 IgM、 C3、 C4、 C1q的 多 种 免 疫 复合 物 ， 沉 积 于 肾 小 球 的 各 个 部 位 。 光 学 显 微 镜 ： 局 灶 性 或 弥 漫 性 的 ， 各 型 肾 小 球 肾 炎 。 临 床 表 现 ： 可 出 现 全 身 (心 、 肝 、 脑 、 关 节 、 皮 肤 等 ）多 系 统 病 变 及 各 型 肾 炎 综 合 征 。 各 型 GN的 演 变 关 系毛 细 血 管 内 增 生 性 GN 膜 增 生 性 GN局 灶 性 GN系 膜 增 生 性 GN 微 小 病 变 性 GN FSGS膜 性 GN glomerulinephritis, Endocapillary proliferative GN, Membranous GN, Mesangioproliferative GN, Membranoproliferative GN, Crescentic GN, Minimal change GN, Focal GN, Sclerosing GN 三 、 急 性 肾 小 管 坏 死( acute tubular necrosis )由 于 休 克 或 中 毒 导 致 的 肾 小 管 上 皮 细 胞 坏 死 ，主 要 侵 犯 各 段 肾 小 管 ， 主 要 临 床 表 现 为 少 尿 、无 尿 和 肾 功 能 衰 竭 。 病 因 发 病 机 制 : 休 克 ， 血 压 降 低 ， 肾 缺 血 ， 肾 小 管 缺 血 性坏 死 ； 毒 性 物 质 在 肾 小 管 浓 缩 ， 直 接 伤 害 肾 小管 上 皮 细 胞 。病 理 变 化 : 肾 小 管 上 皮 凝 固 性 坏 死 ， 细 胞 碎 片 堵 塞 管腔 ， 肾 间 质 水 肿 ； 后 期 ； 肾 小 管 上 皮 再 生 。 肾 小 球 缺 血 肾 小 球 滤 过 率 肾 小 管 上 皮 坏 死 细 胞 碎 片 堵 塞 尿 液 返 流 肾 间 质 水 肿 少 尿 或 无 尿 后 期 ， 再 生 的 肾 小 管 上 皮 功 能 不 全 多 尿 和 等 比 重 尿休 克 或 中 毒 肾 缺 血临 床 病 理 联 系 : CONCLUSION Acute tubular necrosis: tubular epithelial cells show diffuse coagulation necrosis, caused by renal ischemia or poisoning, often occur acute renal failure. K EY WORD: Acute tubular necrosis 病 原 体 ： 大 肠 杆 菌 、 链 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 绿 脓杆 菌 、 霉 菌 等感 染 途 径 ： 上 行 性 (大 肠 杆 菌 为 主 )； 血 源 性 (少 见 ,烈 性 化 脓 菌 为 主 )诱 发 因 素 ： 下 尿 路 梗 阻 ;重 病 体 弱 ,长 期 卧 床 患 者 病 理 变 化 : CONCLUSION Pyelonephritis: is a suppurative inflammation, is caused by infection of suppurative bacterium. The pelvis, interstitium and tubules is major injury site. Morphology:focal suppurative inflammation (phlegmonous inflammation or abscesses). Its clinical manifestations include: fever, malaise, flank pain, dysuria,frequency and urgency, pyuria and white cell casts. CONCLUSION Allergic interstitial nephritis: is a nonsuppurative inflammation, is caused by drug allergy. The interstitium and tubules is major injury site. Morphology: mononuclear cells (lymphocytes and mono-phagocytes) and/or eosinocytes diffuse infiltrate in interstitium of both kidneys, so often occur acute renal failure. K EY WORD: Pyelonephritis, Allergic interstitial nephritis CONCLUSION Renal cell carcinoma: Histogenesis: proximal tubular cells. Morphology: clear-cancerous cells and trabecularism. Clinical features: renal neoplasm and hematuria occur in 60th and 70th decades of men. Behavior: malignant tumor, often hematogenous metastasis. (2) 肾 母 细 胞 瘤 ( nephroblastoma, Wilm tumor )组 织 发 生 :肾 胚 芽 组 织病 理 特 点 :肾 内 巨 大 肉 瘤 样 肿 块 ;由 未 分 化的 胚 芽 组 织 、 间 胚 叶 性 间 质 和 幼 稚 的 肾小 球 和 肾 小 管 组 成生 物 学 特 性 :婴 幼 儿 好 发 ;早 期 血 行 转 移 至肺 、 肝 等 CONCLUSION Nephroblastoma (Wilms tumor): Histogenesis: renal blastem. Morphology: blastem tissue, abortive glomeruli and tubules, mesenchymal tissue. Clinical features: renal neoplasm and hematuria occur in 2-4 years childhood. Behavior: malignant tumor, often hematogenous metastasis. 移 行 上 皮 癌 : 有 一 定 异 型 性 的 癌 组 织 呈 伸 出 性和 浸 润 性 生 长 ； 依 癌 组 织 的 异型 性 ， 分 为 I、 II、 III级生 物 学 特 性 : 中 老 年 好 发 ;易 复 发 ； 以 局 部 浸润 和 淋 巴 路 转 移 常 见 CONCLUSION Urothelial tumors: Histogenesis: transitional cells. Morphology: papilloma and various grades carcinoma. Clinical features: hematuria occur in adult and old men. Behavior: benign papilloma easily recur and become malignant, transitional carcinoma which is often multi-focus growth, and progresisive infiltration, invasion and destruction of the surrounding tissue. K EY WORD: Renal cell carcinoma, Nephroblastoma, Urothelial tumors