神经传导通路全-解剖学

第 三 节 神 经 传 导 通 路 反 射 弧 ： 感 受 器传 入 神 经 中 枢 传 出 神 经效 应 器上 行传 导通 路 下 行传 导通 路传 导 通 路 是 复 杂 反 射 弧 的 一 部 分 。 由 感 受 器 经 周 围 神 经 、 脊 髓 、 脑 干 、 间 脑 、 内 囊 至 大 脑皮 质 的 神 经 通 路 称 上 行 或 感 觉 传 导 通 路 。由 大 脑 皮 质 发 出 纤 维 经 内 囊 、 脑 干 、 脊 髓 、 周 围 神 经 至效 应 器 的 神 经 通 路 称 下 行 或 运 动 传 导 通 路 。传 导 通 路 的 区 分 一 、 上 行 （ 感 觉 ） 传 导 通 路感 觉 浅 感 觉 位 置 觉运 动 觉振 动 觉深 感 觉（ 本 体 感 觉 ）痛 觉触 觉 粗 略 触 觉精 细 触 觉 随 深 感 觉 传导 通 路 传 导随 浅 感 觉 传导 通 路 传 导温 度 觉 （ 一 ） 深 部 感 觉 传 导 通 路躯 干 和 四 肢 的 深 部 感 觉 传 导 通 路位 置 觉 运 动 觉振 动 觉 精 细 触 觉 传 导 ： 薄 束 、 楔 束 内 侧 丘 系 躯 干 下 部和 下 肢 脊 神 经 节 内 的 假 单 极 神 经 元躯 干 上 部和 上 肢 薄 束楔 束楔 束 核薄 束 核 内 侧 丘 系内 弓 状 纤 维背 侧 丘 脑 腹 后外 侧 核 中 央 后 回 中 上 部 和中 央 旁 小 叶 后 部丘 脑 中 央 辐 射T4 T5 中 央 后 、 前 回 中 上 部 中 央 旁 小 叶 后 部肌 肉肌 腱关 节骨 膜 周 围 支 中 枢 支薄 束 楔 束 交 叉 后 组 成内 侧 丘 系 经 内 囊 后 肢内 弓 状 纤 维. . .薄 束 核楔 束 核 丘 脑 腹 后 外 侧 核丘 脑 中 央 辐 射脊 神 经 节躯干四肢 脊 神 经 神 经 元 神 经 元 神 经 元 闭 目 时 不 能 确 定 关 节 的 位 置 及 运 动 方 向 ：闭 眼 站 立 时 身 体 倾 斜 、 摇 晃 、 易 跌 倒 ；精 细 触 觉 和 振 动 觉 丧 失 。损 伤 后 表 现 ： 躯 干 下 部和 下 肢躯 干 上 部和 上 肢 T4T5XX 左 侧右 侧 XXX损 伤 断 面 不 同 所 对 应的 症 状 产 生 侧 别 不 同 ： （ 二 ） 浅 部 感 觉 传 导 通 路1. 躯 干 和 四 肢 的 浅 部 感 觉 传 导 通 路痛 觉温 度 觉粗 略 触 觉 传 导 ： 脊 髓 丘 脑 侧 束 脊 髓 丘 脑 前 束 脊 髓 丘 脑 束 躯 干 、 四 肢的 痛 温 觉 和粗 略 触 觉 脊 髓 丘 脑 束背 侧 丘 脑 腹后 外 侧 核中 央 后 回 中 上 部 和中 央 旁 小 叶 后 部丘 脑 中 央 辐 射脊 髓 丘 脑 前 束(传 导 双 侧 粗 略 触 觉 ）脊 髓 丘 脑 侧 束(传 导 对 侧 痛 温 觉 ）脊 神 经 节 内 的假 单 极 神 经 元后 角 固 有 核 .中 央 后 回 中 上 部 中 央 旁 小 叶 后 部躯 干四 肢皮 肤 周 围 支脊 神 经 中 枢 支入 脊 髓 上 升 1-2个 节 段 . 后 角 固 有 核脊 神 经 节 痛 温 觉 纤 维 交 叉 至 对 侧组 成 脊 髓 丘 脑 侧 束粗 略 触 觉 纤 维 不 交 叉 或交 叉 至 对 侧 组 成 脊 髓 丘脑 前 束腹 后 外 侧 核丘 脑 中 央 辐 射经 内 囊 后 肢 神 经 元 神 经 元神 经 元 躯 干 、 四 肢的 痛 温 觉 和粗 略 触 觉 脊 髓 丘 脑 束XXX XX右 侧 左 侧脊 髓 丘 脑 前 束(传 导 双 侧 粗 略 触 觉 ）脊 髓 丘 脑 侧 束(传 导 对 侧 痛 温 觉 ） 2.头 面 部 浅 感 觉 传 导 通 路传 导 ： 痛 觉温 度 觉粗 略 触 觉 三 叉 丘 系 背 侧 丘 脑腹 后 内 侧核 三 叉 神 经 节 内 的假 单 极 神 经 元三 叉 神 经 脊 束 核三 叉 神 经 脑 桥 核 三 叉 丘 脑 束 （ 三 叉丘 系 ） 背 侧 丘 脑 腹 后内 侧 核中 央 后 回 下 部丘 脑 中 央 辐 射 头 面 部 的 痛温 觉 和 触 觉2. 头 面 部 的 浅 部 感 觉 传 导 通 路 中 央 后 回 下 部 头 面部 皮肤 、粘 膜 周 围 支经 三 叉 N各 分 支 中 枢 支经 三 叉 N感 觉根 入 脑 桥 . 三 叉 神 经 脊 束 核三 叉 神 经 脑 桥 核三 叉 神 经 节 分 别 在 延 髓 和 脑 桥 内 交 叉组 成 三 叉 丘 系 上 升背 侧 丘 脑 腹后 内 侧 核丘 脑 中 央 辐 射经 内 囊 后 肢.神 经 元 神 经 元神 经 元 三 叉 丘 脑 束头 面 部 的 痛温 觉 和 触 觉 XX X XX （ 三 ） 视 觉 传 导 通 路视 野 ： 当 眼 球 固 定 向 前 平 视 时 ， 所 能 看 到 的 空 间 范 围 。中 心 视 野 ： 黄 斑 所 能 感 觉 的 空 间 范 围 。周 边 视 野 ： 黄 斑 以 外 的 视 网 膜 所 感 受 的 空 间 范 围 。1. 视 觉 传 导 通 路 双 极 细 胞节 细 胞视 杆 细 胞视 锥 细 胞 视 神 经 外 侧 膝 状 体 视 神 经视 束视 交 叉外 侧 膝 状 体视 辐 射距 状 沟 周 围 的枕 叶 皮 质 .距 状 沟 周 围 的 枕叶 皮 质 （ 视 区 ）视 觉 感受 器 周 围 支 中 枢 支. 节 细 胞双 极 细 胞 视 神 经 视 交 叉 视 束 X外 侧 膝 状 体视 辐 射经 内 囊 后 肢视 锥 c视 杆 c （ 视 网 膜 鼻 侧 纤 维 交 叉 ）（ 视 网 膜 颞 侧 纤 维 不 交 叉 ）视 束 左 右损 伤 后 的 临 床 表 现 ： 以 左 侧 损 伤 为 例A. 一 侧 视 神 经 : ABCD患 侧 眼 视 野 全 盲 。B. 视 交 叉 中 央 部 : 双 眼 视 野 颞 侧 偏 盲 。C. 视 交 叉 外 侧 部 : 患 侧 眼 视 野 鼻 侧 偏 盲 。D. 视 束 以 后 损 伤 : 双 眼 视 野 对 侧 同 向 性 偏 盲 。 2. 瞳 孔 对 光 反 射 途 径瞳 孔 对 光 反 射 ： 以 强 光 照 射 一 侧 眼 时 ， 引 起 两 侧 眼 瞳 孔 缩 小的 反 射 。直 接 对 光 反 射 ： 同 侧 眼 瞳 孔 缩 小 。间 接 对 光 反 射 ： 对 侧 眼 瞳 孔 缩 小 。 顶 盖 前 区（ 对 光 反射 中 枢 ）动 眼 神 经 副 核 睫 状 神 经 节动 眼 神 经瞳 孔 括 约 肌和 睫 状 肌 1、 左 侧 视 神 经 损 伤 ：2、 左 侧 动 眼 神 经 损 伤 ： 左 侧 直 、 间 接 对 光 反 射 均 消 失 。 右 侧 直 、 间 接 对 光 反 射 均 存 在 。光 照 左 侧 眼 ： 两 侧 眼 的 瞳 孔 都 无 反 应（ 左 侧 直 接 对 光 反 射 消 失 ，右 侧 间 接 对 光 反 射 消 失 ）光 照 右 侧 眼 ： 两 侧 眼 的 瞳 孔 都 缩 小 。（ 右 侧 直 接 对 光 反 射 存 在 ，左 侧 间 接 对 光 反 射 存 在 ） 左 右 （ +）（ +）（ ）（ ）动 眼 神 经损 伤 （ ）（ +）（ +）（ ）视 神 经损 伤 间 接 对 光反 射直 接 对 光反 射间 接 对 光反 射直 接 对 光反 射 健 侧 眼患 侧 眼不 同 部 位 损 伤 瞳 孔 对 光 反 射 表 现 蜗 神 经 节蜗 神 经 核 外 侧 丘 系内 侧 膝 状 体听 辐 射颞 横 回 四 、 听 觉 传 导 通 路 Cort器 .螺 旋 器 周 围 支 中 枢 支蜗 神 经 核蜗 神 经 节 颞 横 回 （ 听 区 ） .内 侧 膝 状 体听 辐 射经 内 囊 后 肢 （ 一 部 分 纤 维 交 叉 形 成 斜 方 体 至 对侧 上 升 ）（ 一 部 分 纤 维 不 交 叉 在 同 侧 上 升 ）蜗 神 经中 枢 损 伤 ： 双 耳 不 全 聋 外 侧 丘 系 感 觉 传 导 路 小 结 ：1、 感 觉 传 导 路 均 由 3级 神 经 元 组 成2、 行 程 中 均 存 在 一 次 交 叉 ： 1） 躯 干 四 肢 深 感 觉 传 导 路 延 髓 2） 躯 干 四 肢 浅 感 觉 传 导 路 脊 髓 3） 头 面 部 浅 感 觉 传 导 路 延 髓 、 脑 桥 4） 视 觉 传 导 路 下 丘 脑 5） 听 觉 传 导 路 脑 桥 3、 均 由 第 2级 神 经 元 发 出 的 纤 维 交 叉 上 行 （ 感 觉 ） 传 导 通 路 的 神 经 元 组 成传 导 通 路躯 干四 肢 深 感 觉浅 感 觉头 面 部 浅 感 觉视 觉听 觉 脊 神 经 节脊 神 经 节三 叉 神 经半 月 节视 网 膜 双极 细 胞蜗 神 经 节 薄 、 楔 束 核后 角 固 有 核三 叉 神 经 脑桥 、 脊 束 核视 网 膜 节 细胞蜗 神 经 核 外 侧 膝 状 体内 侧 膝 状 体背 侧 丘 脑 腹后 内 侧 核背 侧 丘 脑腹 后 外 侧核第 1级 神 经元 的 胞 体 第 2级 神 经元 的 胞 体 第 3级 神 经元 的 胞 体 投 射 到 大脑 皮 质中 央 后回 上 部中 央 后回 下 部 枕 叶颞 横 回 第 三 节 神 经 传 导 通 路二 、 下 行 （ 运 动 ） 传 导 通 路 由 大 脑 皮 质 发 出 纤 维 经 内 囊 、 脑 干 、 脊 髓 、 周 围 神 经 至效 应 器 的 神 经 通 路 称 下 行 或 运 动 传 导 通 路 。锥 体 系锥 体 外 系 锥 体 束皮 质 脊 髓 束皮 质 核 束脊 髓 前 角运 动 细 胞大 脑 皮 质 运 动 中枢 的 锥 体 细 胞脑 干 神 经 运 动 核皮 质 核 束皮 质 脊 髓 束锥 体 束躯 干 四 肢 骨 骼 肌 的 运 动 头 面 部 骨 骼肌 的 运 动 （ 一 ） 锥 体 系 piramidal system 下 行 传 导 通 路 仅 由 两 极 神 经 元 组 成 ：锥 体 细 胞 胞 体下 运 动 神 经 元 脑 神 经 运 动 核 细胞 胞 体 及 脑 神 经脊 髓 前 角 运 动 细胞 胞 体 及 脊 神 经锥 体 束 皮 质 核 束皮 质 脊 髓 束上 运 动 神 经 元 1.皮 质 核 束 （ 皮 质 脑 干 束 ）由 中 央 前 回 下 部 的锥 体 细 胞 发 出内 囊 膝中 脑 ： 大 脑 脚 底中 间 3/5内 侧 部陆 续 分 出 纤 维躯 体 运 动 核 特 殊 内 脏 运 动 核 舌 下 N核展 N核动 眼 N核滑 车 N核 副 N核疑 核三 叉 N运 动 核面 N核 中 央 前回 下 部内 囊 膝中 脑 的 大 脑脚 底 内 侧 部脑 桥 基底 部延 髓 锥 体 动 眼 神 经 核滑 车 神 经 核三 叉 神 经 运 动 核展 神 经 核副 神 经 核疑 核面 神 经 核舌 下 神 经 核下 斜 肌上 睑 提 肌内 直 肌上 直 肌下 直 肌上 斜 肌咀 嚼 肌外 直 肌上 一 半 ： 睑 裂 以 上 的 面 肌下 一 半 ： 睑 裂 以 下 的 面 肌舌 肌咽 喉 ， 软 腭 肌胸 锁 乳 突 肌斜 方 肌 6.5对 接 受 双 侧 皮 质 核 束 纤 维 ， 即 受 两 侧 运 动 中 枢 的 支 配 ；8对 脑 神 经 运 动 核 中 ：1.5对 只 接 受 对 侧 皮 质 核 束 纤 维 ， 即 受 对 侧 运 动 中 枢 的 支 配 ；（ 舌 下 神 经 核 、 面 神 经 核 下 一 半 ） 故 一 侧 上 运 动 神 经 元 损 伤 引 起 的 瘫 痪 ， 称 核 上 瘫（ 包 括 大 脑 皮 质 运 动 中 枢 的锥 体 细 胞 胞 体 ， 皮 质 核 束 ） XXXXXXXXX只 出 现 对 侧 睑 裂 以 下 表 情肌 瘫 、 对 侧 舌 肌 瘫 痪 。 左右 核 上 瘫 表 现 ：对 侧 （ 左 侧 ） 睑 裂 以 下 表 情 肌 瘫 ：a. 对 侧 （ 左 侧 ） 鼻 唇 沟 变 浅 或 消 失 ；b. 鼓 腮 漏 气 ；c. 流 涎 ；d. 口 角 低 垂 ， 笑 时 口 角 牵 向 患 （ 右 ） 侧 ；(eg:右 侧 皮 质 核 束 损 伤 )1. 面 神 经 核 上 瘫 表 现 ： 左右 左右 面 神 经 对 侧 （ 左 ） 舌 肌 瘫 痪 :2. 舌 下 神 经 核 上 瘫 表 现 ：伸 舌 时 舌 尖 偏 向 对 （ 左 ） 侧 。 左右 左右 左右 核 下 瘫 ：下 运 动 神 经 元 损 伤 引 起 的 瘫 痪 。（ 包 括 脑 神 经 运 动 核 、 脑 神 经 ） X XXXXXXXXXXXXX症 状 出 现 在 同 侧 。 左右1. 动 眼 神 经 核 ： 五 块 眼 外 肌 瘫 ， 外 斜 视 。2. 滑 车 神 经 核 ： 上 斜 肌 瘫 。eg:右 侧 各 核 损 伤 右 侧 相 应 支 配 骨 骼 肌 瘫4. 展 神 经 核 ： 外 直 肌 瘫 ， 内 斜 视 。3. 三 叉 神 经 运 动 核 ： 咀 嚼 肌 瘫 。5. 疑 核 ： 咽 、 喉 、 软 腭 肌 瘫 。6. 副 神 经 核 ： 斜 方 肌 、 胸 锁 乳 突 肌 瘫 。 XXXXXXXX7. 面 神 经 核 ： 同 侧 面 肌 瘫 。8. 舌 下 神 经 核 ： 同 侧 舌 肌 瘫 。 面 神 经 核 下 瘫 表 现 ：同 侧 （ 左 侧 ） 面 肌 瘫 ：睑 裂 以 上 面 肌 瘫 ：a. 不 能 皱 眉 ；b. 同 侧 额 纹 消 失 ；睑 裂 以 下 面 肌 瘫 ：c. 同 侧 鼻 唇 沟 变 浅 或 消 失 ；d. 鼓 腮 漏 气 ；e. 流 涎 ； d. 口 角 低 垂 ， 笑 时 口 角 牵 向 对 （ 右 ） 侧 ； 左右 X面 神 经eg: 左 侧 面 神 经 核 损 伤 ： 左右 同 侧 （ 左 ） 舌 肌 瘫 痪 : 舌 下 神 经 核 下 瘫 表 现 ：伸 舌 时 舌 尖 偏 向 患 （ 左 ） 侧 。 左右 左右eg: 左 侧 舌 下 神 经 核 损 伤 ： X 1、 接 受 双 侧 支 配 的 脑 神 经 核 ：2、 接 受 对 侧 支 配 的 脑 神 经 核 （ 舌 下 N核 ， 面 N核 下 一 半 ） ：1） 皮 质 及 皮 质 核 束 损 伤 ， 不 出 现 症 状 。 1） 皮 质 及 皮 质 核 束 损 伤 ， 对 侧 出 现 症 状 。 小 结2） 核 和 核 发 出 的 纤 维 损 伤 ， 同 侧 出 现 症 状 。2） 核 和 核 以 下 损 伤 ， 同 侧 出 现 症 状 。 2. 皮 质 脊 髓 束由 中 央 前 回 中 上 部 、 中 央 旁小 叶 前 部 的 锥 体 细 胞 发 出皮 质 脊 髓 束内 囊 后 肢中 脑 ： 大 脑 脚 底 中 间 3/5外 侧 部脑 桥 基 底 部延 髓 锥 体对 侧 脊 髓 侧 索 同 侧 脊 髓 前 索 皮 质 脊 髓 侧 束 皮 质 脊 髓 前 束 内 囊 后 肢大 脑 脚 底中 间 3/5基 底 部中 脑脑 桥延 髓 锥 体延 髓脊 髓脊 髓 皮 质 脊 髓 前 束皮 质 脊 髓 侧 束 左右 锥 体 交 叉 上 运 动 神 经 元 ： 锥 体 细 胞下 运 动 神 经 元 ： 前 角 运 动 细 胞两 极 运 动 神 经 元 ： 中 央 前 回 中 上 部 、中 央 旁 小 叶 前 部延 髓皮 质 脊 髓 侧 束 皮 质 脊 髓 前 束前 角 运 动 细 胞 （ 外 侧 群 ： 肢 体 肌 ） 前 角 运 动 细 胞（ 内 侧 群 ： 躯 干 肌 ）皮 质 脊 髓 束皮 质 脊 髓 束左右 延 髓 损 伤 一 侧 （ 左 侧 ） 皮 质 脊 髓 束 ： （ 锥 体 交 叉 平 面 以 上 损 伤 ）对 侧 （ 右 侧 ） 肢 体 肌 瘫 左右 延 髓 损 伤 一 侧 （ 右 侧 ） 皮 质 脊 髓 侧 束 ：损 伤 平 面 以 下 的 同 侧 （ 右侧 ） 肢 体 肌 瘫 左右 延 髓 损 伤 一 侧 （ 左 侧 ） 皮 质 脊 髓 前 束 ：无 症 状 。 左右 上 、 下 运 动 神 经 元 损 伤 主 要 表 现 上运动神经元损伤下运动神经元损伤 瘫痪痉挛性瘫痪 （硬瘫）迟缓性瘫痪 （软瘫） 肌萎缩不明显明显 腱反射亢进（） 病理反射阳性（） 浅反射减弱或消失（） 运 动 传 导 通 路 小 结 皮 质 核 束 ： 脑 干 各 核 团 断 面 上 交 叉 级 上 运 动 神 经 元 级 下 运 动 神 经 元 1、 2级 神 经 元 组 成 :2、 有 一 次 交 叉 ： 皮 质 脊 髓 束 ： 延 髓3、 第级 神 经 元 发 出 的 纤 维 交 叉 二 、 锥 体 外 系锥 体 系 以 外 影 响 和 控 制 躯 体 运 动 的 传 导 路 径 。 皮 质纹 状 体苍 白 球 系 皮 质 脑 桥 小 脑 系 组 成 : 功 能 ： 调 节 肌 张 力协 调 肌 肉 运 动 维 持 体 态 姿 势 习 惯 性 动 作1、 多 级 神 经 元 构 成 2、 存 在 多 次 交 叉 ， 交 叉 次 数 为 奇 数 特 点 ： 断 面 损 伤 分 析 ： （ 右 侧 为 例 ）一 、 右 侧 内 囊 损 伤1.皮 质 核 束2.皮 质 脊 髓 束3.丘 脑 中 央 辐 射 4.视 辐 射5. 听 辐 射 1. 皮 质 核 束 ：1） 面 神 经 核 上 瘫 的 表 现2） 舌 下 神 经 核 上 瘫 的 表 现对 侧 （ 左 侧 ） 睑 裂 以 下 表 情 肌 瘫 ：a. 对 侧 （ 左 侧 ） 鼻 唇 沟 变 浅 或 消 失 ；b. 鼓 腮 漏 气 ；c. 流 涎 ；d. 口 角 低 垂 ， 笑 时 口 角 牵 向 患 （ 右 ） 侧 ；对 侧 （ 左 ） 舌 肌 瘫 痪 :伸 舌 时 舌 尖 偏 向 对 （ 左 ） 侧 。 2. 皮 质 脊 髓 束 ：对 侧 肢 体 瘫 痪 ， 属 硬 瘫 。3. 丘 脑 中 央 辐 射 ：对 侧 半 身 深 浅 感 觉 障 碍 （ 粗 略 触 觉 除 外 ） 。4. 视 辐 射 ：双 眼 视 野 对 侧 同 向 性 偏 盲 。5. 听 辐 射 ：无 症 状 。 二 、 右 侧 中 脑 平 上 丘 平 面 半 横 断7. 皮 质 脊 髓 束 ： 左 侧 肢 体 瘫 痪 ， 属 硬 瘫 。3. 脊 丘 系 ： 左 侧 躯 干 肢 体 的 痛 温 觉 障 碍 。4. 内 侧 丘 系 ： 左 侧 头 面 部 浅 感 觉 障 碍 。5. 三 叉 丘 系 ：1. 动 眼 神 经 核 ： 右 眼 外 斜 视 ,2. 动 眼 神 经 副 核 ： 右 眼 直 、 间 接 对 光 反 射 均 消 失左 侧 躯 干 肢 体 的 本 体 觉 和 精 细 触 觉 障 碍 。6. 皮 质 核 束 ：1） 面 神 经 核 上 瘫 的 表 现 ： 左 侧2） 舌 下 神 经 核 上 瘫 的 表 现 ： 左 侧 三 、 右 侧 大 脑 脚 底 平 动 眼 神 经 根 平 面 损 伤 ：2. 皮 质 核 束 ：3. 皮 质 脊 髓 束 ：左 侧 肢 体 瘫 痪 ， 属 硬 瘫 。1） 面 神 经 核 上 瘫 的 表 现 ： 左 侧2） 舌 下 神 经 核 上 瘫 的 表 现 ： 左 侧1. 动 眼 神 经 根 ： 右 眼 外 斜 视 ,右 眼 直 、 间 接 对 光 反 射 均 消 失眼 睑 下 垂 四 、 右 侧 脑 桥 平 面 丘 平 面 半 横 断 ：6. 皮 质 核 束 ：7. 皮 质 脊 髓 束 ： 左 侧 肢 体 瘫 痪 ， 属 硬 瘫 。3. 脊 丘 系 ： 左 侧 躯 干 肢 体 的 痛 温 觉 障 碍 。4. 内 侧 丘 系 ： 左 侧 头 面 部 浅 感 觉 障 碍 。5. 三 叉 丘 系 ：1. 展 神 经 核 ： 右 眼 内 斜 视2. 面 神 经 膝 ： 左 侧 躯 干 肢 体 的 本 体 觉 和 精 细 触 觉 障 碍 。面 神 经 核 下 瘫 的 表 现 ： 右 侧舌 下 神 经 核 上 瘫 的 表 现 ： 左 侧 五 、 右 侧 脊 髓 半 横 断 ：1. 皮 质 脊 髓 前 束 ： 无 症 状 。3. 脊 髓 丘 脑 前 束 ： 左 侧 损 伤 平 面 下 1-2个 节 段 躯 干 肢 体 的 痛 温 觉 障 碍 。5. 薄 束 、 楔 束 ： 右 侧 损 伤 平 面 以 下 躯 干 肢 体的 本 体 觉 和 精 细 触 觉 障 碍 。2. 皮 质 脊 髓 侧 束 ： 右 侧 肢 体 瘫 痪 ， 属 硬 瘫 。无 症 状 。4. 脊 髓 丘 脑 侧 束 ： 故 一 侧 上 运 动 神 经 元 损 伤 引 起 的 瘫 痪 ， 称 核 上 瘫只 出 现 对 侧 睑 裂 以 下 表 情肌 瘫 、 对 侧 舌 肌 瘫 痪 。 左右 左 右损 伤 后 的 临 床 表 现 ： 以 左 侧 损 伤 为 例A. 一 侧 视 神 经 : ABCD患 侧 眼 视 野 全 盲 。B. 视 交 叉 中 央 部 : 双 眼 视 野 颞 侧 偏 盲 。C. 视 交 叉 外 侧 部 : 患 侧 眼 视 野 鼻 侧 偏 盲 。D. 视 束 以 后 损 伤 : 双 眼 视 野 对 侧 同 向 性 偏 盲 。