耳鼻咽喉解剖

气 管 食 管 耳 鼻咽喉 应 用 解 剖 生 理 耳 鼻 咽 喉 学习内容与目标1、 掌 握 鼻 的 应 用 解 剖 及 生 理1） 掌 握 固 有 鼻 腔 外 侧 壁 解 剖 特 点2） 掌 握 鼻 窦 的 解 剖 及 生 理2、 掌 握 耳 的 应 用 解 剖 及 生 理1） 掌 握 鼓 室 的 结 构 特 点2） 熟 悉 声 音 的 传 导 途 径3、 熟 悉 咽 、 喉 的 应 用 解 剖 及 生 理4、 了 解 气 管 、 支 气 管 及 食 管 的 解 剖 鼻 外 鼻鼻 腔鼻 窦 外鼻结构提 问 ： 哪 些 部 位 为 鼻 疥 、 痤 疮 、 酒 糟 鼻 的 好 发 部 位 ？外 鼻 静 脉 的 特 点 ？（ 一 ） 外 鼻 构 成 ： 骨 和 软 骨 为 支 架外 覆 以 皮 肤 和 皮 下 组 织形 似 三 棱 锥 体 （ 一 ） 外 鼻 向 下 ： 内 眦 静 脉面 静 脉 颈 内 静 脉外鼻静脉向 上 ： 眼 上 静 脉眼 下 静 脉 海 绵 窦外 鼻 静 脉 危险三角区静 脉 无 瓣 膜血 液 双 向 流 动挤 压 鼻 或 上 唇 疖 肿海 绵 窦 血 栓 性 静 脉 炎外 鼻 静 脉 特 点 ： 皮 肤 覆 盖长 有 鼻 毛易 患 疖 肿 ， 疼 痛 剧 烈粘 膜 覆 盖鼻 阈 ： 皮 肤 与 粘 膜 分 界分 为 顶 、 底 、 内 、 外 4壁鼻 腔 鼻 前 庭固 有 鼻 腔 底 ： 硬 腭 口 腔 固有鼻腔分界及顶、底壁鼻 骨 骨 折 脑 脊 液 漏固 有 鼻 腔 ： 简 称 鼻 腔前 ： 鼻 内 孔 鼻 前 庭后 ： 后 鼻 孔 鼻 咽 部顶 ： 分 成 三 段中 段 ： 筛 板 颅 前 窝 底 （ 二 ） 鼻 腔 固 有 鼻 腔右侧鼻腔内 侧 壁 ： 鼻 中 隔内侧壁骨 组 成 ： 鼻 中 隔 软 骨筛 骨 正 中 板犁 骨利 特 尔 区 （ 易 出 血 区 ）前 下 部 ： 粘 膜 内 血 管 丰 富密 集 成 网 （ 二 ） 鼻 腔 固 有 鼻 腔右侧鼻腔外 侧 壁 ： 三 个 阶 梯 状 的 突 起上 鼻 甲 ： 最 小 、 上 后 部外侧壁下 鼻 甲 ： 最 大 、 肿 胀 时 ？上 鼻 道 ： 后 组 筛 窦 开 口中 鼻 甲 ： 窦 口 鼻 道 复 合 体中 鼻 道 ： 多 个 鼻 窦 开 口下 鼻 道 ： 鼻 泪 管 开 口 位于颅骨内的含气空腔，共4对，由于开口于鼻腔，故称 上颌窦 位 于 上 颌 骨 内鼻 窦 中 最 大 者上 壁 ： 眼 眶 底 壁与 眶 内 疾 病 相 互 影 响底 壁 ： 牙 槽 突牙 根 感 染 上 颌 窦 炎开 口 ： 位 于 内 侧 壁 后 上 方开 口 于 鼻 腔 中 鼻 道提 问 ： 上 颌 窦 为 什 么 最 易 感 染 ？ 筛 窦 为 筛 骨 体 内 的 含 气 空 腔呈 蜂 窝 状 ， 多 个 小 气 房前 组 ： 开 口 于 中 鼻 道外 侧 壁 ： 菲 薄 如 纸疾 病 、 外 伤 眶 内 并 发 症后 组 ： 开 口 于 上 鼻 道 额窦X光片额 窦 位 于 额 骨 内 蝶 骨内 下 方 开 口 中 鼻 道蝶 窦 位 于 蝶 骨 体 内前 方 开 口 蝶 筛 隐 窝 上颌窦 前组筛窦 额 窦 前 组开 口 与 中 鼻 道 后组筛窦开口与上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝 后 组 鼻 窦 鼻 咽 ： 上 颅 底下 软 腭 游 离 缘 平 面口 咽 ： 上 软 腭 游 离 缘 平 面下 会 厌 上 缘 平 面喉 咽 ： 上 会 厌 上 缘 平 面下 环 状 软 骨 下 缘 平 面咽的分部咽：消化道和呼吸道的共同通道 顶 壁 腺 样 体侧 壁 咽 鼓 管 咽 口 ： 通 中 耳 腔咽 口 周 围 咽 鼓 管 圆 枕圆 枕 上 方 咽 隐 窝鼻 咽 癌 好 发 部 位 鼻 咽鼻 咽 结 构 ：肥 大 阻 塞 鼻 腔肥 大 阻 塞 咽 鼓 管 咽 口 腭 舌 弓咽 峡 界 定 ？口 咽 部 有 丰 富 的 淋 巴 组 织咽 侧 索舌 扁 桃 体 口 咽口 咽 结 构 ：腭 咽 弓腭 垂 （ 也 叫 悬 雍 垂 ）咽 后 壁 淋 巴 滤 泡之 间 的 腭 扁 桃 体 喉 口梨 状 窝 ： 喉 口 两 侧 各 一 深 窝会 厌 谷 ： 舌 根 与 会 厌 之 间 各 一 浅 窝 喉 咽喉 咽 结 构 ： 向 前 下 通 喉向 后 下 通 食 道异 物 易 嵌 顿 之 处 咽 筋 膜 与 邻 近 筋 膜 之 间 的 疏 松 间 隙有 利 于 吞 咽 运 动 和 颈 部 活 动有 利 于 疾 病 的 扩 散淋 巴 回 流 至 此咽后脓肿咽旁脓肿扁 桃 体 、 口 腔 、 鼻 咽 部 的 炎 症咽 后 脓 肿咽后隙咽旁隙咽 旁 脓 肿直 接 蔓 延 至 此 咽淋巴环咽 粘 膜 下 淋 巴 组 织 丰 富较 大 淋 巴 团 块 呈 环 状 排 布大 致 排 成 内 、 外 两 环内 环 的 炎 症 、 肿 瘤 可 扩 散 至 外 环 喉 位 于 颈 前 正 中 部 ， 形 似 锥 形 管 腔喉 上 通 喉 咽 ， 下 接 气 管喉 由 软 骨 、 肌 肉 、 韧 带 、 粘 膜 组 织 构 成喉（前面观）喉毗邻 喉的韧带及膜 喉的韧带及膜以 声 带 为 界 ， 将 喉 腔 分 为 三 区声 门 上 区 ： 喉 口 至 声 带 以 上声 门 区 ： 两 侧 声 带 之 间易 水 肿 喉 阻 塞声 门 下 区 ： 声 带 至 环 状 软 骨 下 缘声 门 裂 等 腰 三 角 形 裂 隙 1、 位 置 高 ： 3个 月 环 状 软 骨 平 第 4颈 椎 下 缘 ， 6个 月 降 至 第 5颈 椎 。 2、 软 ： 软 骨 未 钙 化 。 3、 粘 膜 下 组 织 疏 松 ， 淋 巴 丰 富 ： 炎 症 时 易 肿 胀 。 4、 声 门 狭 小 ： 炎 症 水 肿 呼 吸 困 难 。 5、 喉 部 神 经 发 育 不 完 善 ： 易 引 起 喉 痉 挛（ 四 ） 小 儿 喉 特 点喉阻塞多见于三岁以下小儿 1、 呼 吸 功 能 ： 声 门 大 小 调 节 气 流 大 小2、 发 声 功 能 ： 呼 出 气 流 冲 击 靠 拢 的 声 带 ， 使 之 振 动 发 出 基 音3、 保 护 功 能 ： 喉 口 关 闭 ， 防 止 误 吸4、 屏 气 功 能 ： 协 助 增 加 胸 腔 和 腹 腔 内 的 压 力 返 回 内 耳返 回 中 耳 耳廓及外耳道外 耳 包 括 耳 廓 及 外 耳 道耳 廓 ： 皮 下 组 织 少炎 症 时 疼 痛 剧 烈软 骨 易 受 压 坏 死耳 廓 畸 形外 耳 道 ： 略 呈形 弯 曲皮 下 组 织 少耵 聍 腺 分 泌 耵 聍 中耳组成鼓 室 ： 鼓 膜 与 内 耳 之 间鼓 窦 ： 鼓 室 后 上 方 的 含 气 腔乳 突 ： 内 有 许 多 蜂 窝 状 小 腔咽 鼓 管 ： 沟 通 鼓 室 与 鼻 咽 的 管 道鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突不 规 则 含 气 腔连 接 鼓 室 和 乳 突鼓 室咽鼓管乳突鼓窦 鼓室六壁模式图形 似 火 柴 盒 ， 有 6个 壁外 壁 ： 大 部 分 为 鼓 膜内 壁 ： 前 庭 窗 ， 镫 骨 足 板 封 闭前 壁 ： 咽 鼓 管 鼓 室 口鼓 室窝 窗 ， 圆 窗 膜 封 闭后 壁 ： 上 方 通 往 鼓 窦上 壁 ： 鼓 室 盖 颅 内下 壁 ： 薄 骨 板 ， 邻 颈 静 脉 球 正常鼓膜（右）鼓 膜 ： 椭 圆 形 、 半 透 明 薄 膜光 锥 ： 三 角 形 反 光 区集 中 反 射分 为 紧 张 部 和 松 弛 部外 来 光 线 被 鼓 膜 凹 面脐 部 ： 鼓 膜 凹 面 中 心 点鼓 膜 内 陷 时 光 锥 变 形 或 消 失 鼓窦和乳突鼓 窦 ： 鼓 室 后 上 方 含 气 腔乳 突 ： 蜂 窝 状 、 大 小 不 一 、相 互 连 通 的 气 房向 后 下 连 通 乳 突 气 房随 年 龄 增 长 逐 步 发 育 成人与儿童咽鼓管比较沟 通 鼓 室 与 鼻 咽 的 管 道开 放 ， 调 节 鼓 室 气 压 。儿 童 ： 短 、 平 、 宽功 能 ： 张 口 、 吞 咽 、 打 呵 欠临 床 意 义 ： 咽 部 感 染 经 此 管波 及 中 耳 引 起 中 耳 炎 听骨链听 小 骨 ： 人 体 中 最 小 的 三 骨 块联 络 鼓 膜 与 前 庭 窗功 能 ： 鼓 膜 振 动 听 骨 链 以 关 节 相 连 听 骨 链临 床 意 义 ： 听 小 骨 破 坏 ， 导 致前 庭 窗 振 动 外 淋 巴听 骨 链 中 断 ， 听 力 下 降 内耳（迷路）内 耳 又 称 迷 路 ， 结 构 复 杂骨 迷 路 ： 半 规 管 、 前 庭 、 耳 蜗膜 迷 路 ： 膜 半 规 管 、 椭 圆 囊 、分 为 外 内 结 构 相 似 的 两 套 管 道膜 迷 路 内 充 满 内 淋 巴骨 与 膜 迷 路 之 间 充 满 外 淋 巴骨迷路膜迷路球 囊 、 蜗 管 耳 蜗耳 蜗 形 似 蜗 牛 壳绕 轴 旋 转 23/4圈 而 到 顶内 有 蜗 管 ， 横 切 面 呈 三 角 形为 一 管 ， 起 于 前 庭 、 终 于 盲 端听 觉 感 受 器 ， 称 螺 旋 器 （ Corti器 ）耳蜗纵切面螺旋器底 壁 上 有 基 底 膜基 底 膜 上 有 毛 细 胞 ， 构 成 位 于 骨 迷 路 中 间 部感 受 人 体 的 空 间 位 置前 连 耳 蜗 ， 后 续 于 三 个 半 规 管三 个 半 规 管 相 互 垂 直 排 列感 受 旋 转 时 不 同 方 向 角 加 速 度耳 蜗前 庭半规管前 庭 内 有 椭 圆 囊 、 球 囊感 受 直 线 加 速 度闭眼时，可以感受到车的加速、减速和电梯的升、降 声 音内 耳 的 Corti器振 动 鼓 膜人耳是怎么听到声音的呢？前 庭 窗 听骨链外 淋 巴 振 动蜗 管 内 淋 巴 振 动 人是怎样维持身体的平衡的？人 体 主 要 依 靠 前 庭 、 视 觉 和 本 体 感 觉 感 受 身 体 的 变 化如 果 有 两 个 系 统 发 生 功 能 障 碍 ， 则 难 以 维 持 身 体 平 衡 气 管 始 于 喉 的 环 状 软 骨 下 缘第 五 胸 椎 上 缘 水 平 分 为 左 、 右 支 气 管支 气 管 镜 检 时 重 要 解 剖 标 志隆 嵴 左 、 右 支 气 管 分 界 处请问：气管异物较易掉入哪一侧支气管？气 管 请问：婴幼儿为什么易患呼吸道疾病？1、 呼 吸 调 节 功 能 ： 吸 气 时 扩 张 ， 呼 气 时 缩 小2、 清 洁 功 能 ： 依 靠 纤 毛 的 摆 动 和 粘 液 层 波 浪 式 运 动3、 免 疫 功 能 ： 分 泌 产 生 的 多 种 球 蛋 白 、 淋 巴 因 子 、 酶 等 ， 以 分 泌 型 IgA最 多 。4、 防 御 性 咳 嗽 反 射 ： 先 深 吸 气 气 体 猛 烈 咳 出 有 助 于 异 物 排 出 食 管 为 一 肌 性 管 道起 于 喉 咽 下 端食 管 有 四 个 生 理 性 狭 窄异 物 易 嵌 顿 于 狭 窄 处食 管 各种食管异物加强健康宣教，是预防食管异物的有效措施 1、 摄 入 食 物 的 通 道 ： 运 送 食 团 到 达 胃 ， 组 织 返 流2、 分 泌 功 能 ： 分 泌 粘 液 ， 起 润 滑 保 护 作 用 相关练习1、 青 年 人 鼻 出 血 的 好 发 部 位 （ ） 。2、 鼻 咽 癌 的 好 发 部 位 是 （ ） 。3、 耳 的 生 理 有 （ ） 和 （ ） 。4、 咽 淋 巴 内 环 组 成 包 括 ？5、 中 耳 的 组 成 包 括 哪 些 结 构 ？6、 咽 鼓 管 幼 儿 与 成 人 的 区 别 ？7、 气 导 的 传 播 途 径 ？8、 什 么 是 鼻 阈 ？ 什 么 是 咽 峡 ？9、 鼻 窦 及 鼻 窦 开 口 ？10、 咽 部 异 物 最 常 停 留 的 部 位 ？