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曹县县立医院“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分）1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （ ）。 A 减量并对症处理 B 停药并对症处理 C 继续用药同时对症处理 D 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物 E 逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失后， 再逐渐增加剂量。2、患者,男,58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（ ）。 A 每日1次 B 每日2次 C 每日3次 D 每日4次3、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（ ）。 A 万古霉素 B 甲氧西林或苯唑西林 C 利福平 D 氯霉素 4、外科手术预防用药一般不超过（ ） A 手术后3天 B 术后24小时 C 术后1周 D 用至患者出院5在骨组织中浓度高的药物为：（ ）。 A 克林霉素 B 亚胺培南地塞米松 C 庆大霉素 D 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是( )。 A 头孢唑啉 B 庆大霉素 C 青霉素G D 甲硝唑 E 链霉素7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ ）。 A20% B30% C40% D50%8、抗菌药分三类管理是为了 ( )。 A 规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情轻重分别用药 C 抗菌药合理临床使用的管理 D 患者需要9、预防用药用于何种情况可能有效( )。A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的（ ）。 A 协同作用 B 后效应 C 增强作用 D 拮抗作用11、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）。 A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 12、厌氧菌感染不可以选（ ）。 A 亚胺培南 B 氨基糖苷类 C 甲硝唑 D 克林霉素13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（ ） 。 A 阿奇霉素B SMZ/TMP C 氨苄西林/舒巴坦D 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（ ）。A 氟喹诺酮类B 氨基糖苷类 C 内酰胺类D 氯霉素类15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（ ）。 A免疫抑制剂应用者 B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D以上都是16、以下备选项中，除了（ ）外均易产生肾脏毒性。 A氨基糖苷类 B头孢唑林 C利福平 D两性霉素B17、治疗产ESBLs菌（超广谱-内酰胺酶）感染首选（ ）。 A碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B三代头孢、氨基糖苷类 C氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D酶抑制剂复合制剂、头霉素类18、卫办医政发200938号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（ ）。 A及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用 C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用 19、有关庆大霉素针膀胱或伤口冲洗的说法不正确的是：( )。 A 膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度,反而容易造成耐药 B 正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统,尿液的排泄可防止细菌逆流,膀胱冲洗破坏了其密闭性 C医院经常看见庆大霉素外用冲洗伤口，很正常20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。 A青霉素 B头孢拉啶 C头孢哌酮 D万古霉素二、多项选择题（每题4分,共10题,40分）1、广谱抗菌药的抗菌范围是（ ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C衣原体 D 真菌 E 立克次体2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、关节置换术)可选用的抗菌药物是（ ） A 第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C 头孢曲松 D左氧氟沙星3、患者,男,33岁。因发热、咽痛1天就诊。有慢性肾炎病史1年。初步诊断:扁桃体炎;慢性肾炎。下列那几种药物可以选择使用（）。 A: 青霉素 B 复方新诺明 C 阿莫西林 D 土霉素 4可用于治疗中枢神经系统感染的药物是（ ） A 青霉素 B 磺胺嘧啶 C 庆大霉素 D 氨苄西林 E 氯霉素5、外科手术预防用药目的（）。 A预防手术后切口感染 B清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C预防呼吸道感染 D术后可能发生的全身性感染 E预防消化道感染 6、围手术期妇科手术可选用的药物为（ ）。 A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C左氧氟沙星 D头孢噻肟7、患者,男,12岁。因“发热、咽痛1天”就诊。初步诊断:化脓性扁桃体炎。应用罗红霉素、青霉素控制感染。处方: 、罗红霉素胶囊100 mg bid po,青霉素80万单位im bid正确的分析为：（）。 A青霉素为繁殖期杀菌剂,对生长旺盛的细菌作用强 B罗红霉素属大环内酯类抗生素,为快速抑菌剂,能抑制细菌蛋白质的合成 C两药合用，使细菌由繁殖期进入静止期,从而减弱青霉素的杀菌作用 D氨苄西林与阿奇霉素连用也会发生类似相互影响8、患者,女,30岁。以发热、尿频2天入外科。初步诊断:1.泌尿系感染;2.宫内孕3个月。给予青霉素、替硝唑静滴。有关分析正确的是：（）。 A孕妇及哺乳期妇女禁用替硝唑 B替硝唑为抗厌氧菌药,治疗尿路感染无效 C泌尿系感染主要致病菌是大肠埃希阴性杆菌, 可选用第三代头孢菌素如头孢哌酮钠等 D青霉素药物选择不合理,应选择氨苄西林9、下列关于亚胺培南的叙述正确的有（）。 A为碳青霉烯抗生素 B血液系统不良反应C一般感染者不应为首选药物, 以防滥用 D可用于由敏感革兰阴性杆菌所引起的严重感染10、患者,男,59岁。因发热、咳嗽1天入内科。体检:T:38。胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。入院诊断:大叶性肺炎。开始应用头孢唑林钠3天,改用头孢哌酮钠10天,再换用头孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天体温降至正常,咳嗽消失。第9天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。下面分析正确的是：（ ）。 A大叶性肺炎的致病菌多为肺炎球菌,治疗首选头孢哌酮钠,次选红霉素或头孢唑林钠 B对于肺炎球菌肺炎,第三代头孢菌素的疗效不及第一代头孢菌素和青霉素G C抗生素疗程通常为5-7天, 疗程过长,易引起不良反应,易使病菌产生耐药性 D本例用头孢唑林钠1天后体温恢复正常,咳嗽消失,说明有效,宜继续应用头孢唑林钠6天三、简答题（共20分）抗菌药物治疗性应用的基本原则？（20分）请将选择题的答案填写在下面对应的地方：一、单选1234567891011121314151617181920二、多选12345678910答案一、单项选择题1、B2、B3B 4、B 5、A 6、D7、A8、C 9、D 10、B 11、B 12、A 13、A 14、C 15、D 16、C 17、A 18、B 19、C 20、D 二、多项选择题1、ABCE 2、ABC3、AC 4、AB CD5、ABD 6、ABD7、ABCD8、ABCD 9、ABCD 10、ABCD三、简答题答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
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