儿童口腔保健培训

儿 童 口 腔 保 健盐 城 市 妇 幼 保 健 院孙 晓 娟 牙 齿 是 一 个 人 健 康 的 标志 ， 一 口 洁 白 无 病 损 的 牙齿 使 人 的 健 康 终 身 受 益 . 一 、 牙 齿 的 结 构 与 功 能 牙 齿 的 数 目 牙 齿 的 记 录 方 法 牙 齿 的 名 称 牙 齿 的 结 构 牙 齿 的 功 能 1 牙 齿 的 数 目人 的 一 生 中 有 两 副 牙 齿 ： 乳 牙 和 恒 牙乳 牙 ： 20颗恒 牙 ： 28 32颗 如 何 区 别 乳 牙 和 恒 牙 ? 乳 牙 牙 冠 小 ,恒 牙 牙 冠 大 。 乳 牙 颜 色 白 ,恒 牙 微 黄 亮 。 乳 牙 的 切 缘 磨 耗 较 大 ， 恒 牙的 切 缘 显 锯 齿 状 。 2.牙 齿 的 记 录 方 法 牙 位 记 录 方 法 十 字 法恒 牙 记 录 法 ： 8-1 1-8 8-1 1-8乳 牙 记 录 法 ： V-I I-V V-I I-V 国 际 标 准 牙 式 恒 牙 的 国 际 标 准 牙 式 : 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 例 :47为 右 下 第 二 磨 牙 ,21为 左 上 中 切 牙 乳 牙 的 国 际 标 准 牙 式 : 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 3.牙 齿 的 名 称按 形 态 及 功 能 分 为 ： 切 牙 尖 牙 双 尖 牙 磨 牙 4.牙 齿 的 结 构 从 外 形 上 看 :牙 齿 由 牙 冠 ， 牙 根以 及 牙 颈 三 部 分 组 成 从 纵 剖 面 上 看 :牙 齿 由 牙 釉 质 、牙 本 质 、 牙 骨 质 和 牙 髓 组 成 牙 齿 的 结 构 5.牙 齿 的 功 能 咀 嚼 功 能 辅 助 发 音 协 调 容 貌 乳 牙 是 恒 牙 的 诱 导 二 、 龋 齿 龋 齿 ， 又 称 龋 病 。 俗 称 “ 蛀 牙 ” 、 “ 虫 牙 ” 龋 病 的 发 病 因 素 ： 1 细 菌 与 菌 斑 2 与 牙 齿 的 结 构 和 位 置 的 关系 3. 食 物 4 唾 液 5 全 身 情 况 为 什 么 乳 牙 容 易 患 龋 ？ 儿 童 牙 期 龋 病 的 发 生 率 特 别 高 ， 据 统 计 可高 达 70 80 ， 主 要 因 为 ： 、 乳 牙 的 钙 化 程 度 较 低 ， 耐 酸 性 差 。 、 儿 童 饮 食 习 惯 不 好 ， 爱 吃 甜 食 及 零 食， 而 且 质 软 ， 进 食 后 易 粘 附 在 牙 面 上 ， 为致 龋 菌 的 生 长 、 繁 殖 提 供 了 条 件 。 、 儿 童 睡 眠 时 间 长 ， 唾 液 分 泌 少 ， 口 腔自 洁 作 用 差 ， 也 有 利 于 致 龋 菌 的 生 长 。 、 乳 牙 存 在 的 生 理 间 隙 较 大 ， 容 易 嵌 食物 。 、 儿 童 不 能 很 好 刷 牙 ， 牙 面 上 残 留 物 多。 龋 病 龋 坏 的 程 度 ： 浅 龋 中 龋 深 龋 三 龋 病 的 检 查 方 法 视 诊 探 诊 叩 诊 温 度 测 试 X射 线 检 查 四 、 龋 病 的 防 治 儿 童 口 腔 保 健 的 基 本 要 求 ： 牙清 洁 、 无 龋 洞 、 不 疼 痛 婴 幼 儿 的 龋 病 特 点 ： 一 早 二 多三 快 为 什 么 要 爱 护 乳 牙 ？ 正 常 乳 牙 是 使 儿 童 生 长 发 育 良 好 的 重 要 保障 正 常 的 乳 牙 有 利 于 婴 儿 发 音 和 保 护 心 理 对 恒 牙 的 萌 出 ， 乳 牙 起 了 一 种 天 然 的 间 隙保 护 作 用 龋 齿 的 预 防 方 法 ： 早 晚 刷 牙 ， 饭 后 漱 口 养 成 良 好 的 饮 食 习 惯 窝 沟 封 闭 防 龋 、 氟 化 物 防 龋 定 期 口 腔 检 查 1.早 晚 刷 牙 ， 饭 后 漱 口 牙 刷 的 选 择 牙 膏 的 选 择 正 确 的 刷 牙 方 法 和 习 惯 的 保 持 2.养 成 良 好 的 饮 食 习 惯 多 吃 健 康 食 品 ： 五 谷 杂 粮 、 豆 类 ； 鲜 奶 及奶 制 品 ； 鱼 、 肉 、 蛋 ；蔬 菜 和 水 果 少 吃 甜 食 及 零 食 ， 尽 量 避 免 睡 前 进 食 食 后 立 即 漱 口 或 刷 牙 3.窝 沟 封 闭 防 龋 ； 氟 化 物 防 龋乳 磨 牙 窝 沟 封 闭 ： 3 4岁第 一 恒 磨 牙 窝 沟 封 闭 ： 6 7岁第 二 恒 磨 牙 窝 沟 封 闭 ： 11 13岁双 尖 牙 窝 沟 封 闭 ： 9 13岁氟 化 物 局 部 涂 布 防 龋 ： 每 年 2次 什 么 是 窝 沟 封 闭 ？ 窝 沟 封 闭 ： 是 指 不 去 除 咬 合 面 牙 体 组 织， 在 牙 齿 咬 合 面 涂 布 一 层 具 有 渗 透 性 的粘 结 性 树 脂 ， 液 态 时 它 可 渗 入 到 牙 齿 表面 的 窝 沟 裂 隙 内 ,经 光 照 后 固 化 。 经 窝沟 封 闭 后 的 牙 齿 不 易 受 细 菌 及 代 谢 产 物侵 蚀 ， 增 强 了 牙 齿 抗 龋 能 力 ， 从 而 达 到预 防 龋 病 发 生 的 一 种 有 效 防 龋 方 法 。 4、 定 期 口 腔 检 查 龋 病 的 治 疗 ： 治 疗 原 则 ： 终 止 龋 病 发 展 ； 保 护 牙 髓 活 力 ；预 防 并 发 症 。 主 要 方 法 ： 充 填 治 疗 是 治 疗 龋 病 的 常 用 方法 ， 首 先 除 去 腐 质 ， 备 洞 ， 然 后 进 行 窝 洞消 毒 ， 最 后 进 行 窝 洞 垫 底 、 充 填 ， 恢 复 牙齿 的 外 形 和 功 能 。 充 填 材 料 多 为 银 汞 ， 粘固 粉 、 复 合 树 脂 等 。 其 它 方 法 ： 活 髓 切 断 术 、 干 髓 治 疗 、 根 管治 疗 等 。 儿 童 口 腔 不 良 习 惯 定 义 :对 儿 童 口 腔 有 害 的 习 惯 性 小 动作 。 常 见 的 儿 童 口 腔 不 良 习 惯 有 :吮 指 习惯 、 伸 舌 习 惯 、 咬 唇 习 惯 、 口 呼 吸 习惯 、 咬 物 习 惯 、 偏 侧 咀 嚼 习 惯 、 下 颌前 伸 习 惯 、 不 良 睡 眠 习 惯 等 。 儿 童 口 腔 不 良 习 惯 的 危 害 吮 指 习 惯 ： 上 前 牙 前 突 （ 暴 牙 ） ， 开 唇 露齿 。 伸 舌 习 惯 ： 前 牙 唇 侧 倾 斜 ， 开 合 畸 形 。 咬 唇 习 惯 ： 咬 上 唇 习 惯 引 起 前 牙 反 合 （ 地包 天 ） ， 咬 下 唇 习 惯 引 起 开 唇 露 齿 。 口 呼 吸 习 惯 ： 前 牙 拥 挤 或 前 突 。 咬 物 习 惯 ： 牙 齿 形 成 局 部 小 开 合 。 偏 侧 咀 嚼 习 惯 ： 两 侧 面 部 发 育 不 对 称 。 下 颌 前 伸 习 惯 ： 下 颌 前 突 （ 地 包 天 ） 不 良 睡 眠 习 惯 ： 错 合 畸 形 。 怎 样 纠 正 不 良 口 腔 习 惯 ？ 去 除 这 些 不 良 习 惯 主 要 在 于 说 服 、教 育 儿 童 自 我 克 制 ， 父 母 、 老 师 要 经常 提 醒 孩 子 改 正 。 不 能 自 行 纠 正 的 ，则 要 戴 特 制 的 去 除 不 良 习 惯 的 正 畸 矫治 器 矫 正 。 什 么 是 地 包 天 ？“地 包 天 ”： 就 是 下 前 牙 包 在 上 前 牙 的 外面 （ 唇 面 ） ， 医 学 上 叫 前 牙 反 合 。 前 牙 反 合 的 孩 子 面 型 改 变 比 较 明 显 ， 面中 部 凹 陷 ， 下 巴 向 前 突 出 ， 形 成 “瘪 嘴”。 怎 样 矫 治 地 包 天 及 早 改 掉 口 腔 不 良 习 惯 . 如 果 下 颌 不 能 退 到 正 常 位 置 ， 则 要 在牙 科 医 生 的 指 导 下 ， 用 简 单 的 咬 撬 木片 或 戴 矫 治 器 矫 正 最 佳 矫 治 时 期 :3-5岁 . 何 为 六 龄 牙 ？ 儿 童 6岁 左 右 紧 靠 最 后 一 个 乳 磨 牙 的 后 方 长出 第 一 个 恒 磨 牙 ， 也 叫 六 龄 磨 牙 。 六 龄 磨 位 置 特 殊 :”六 龄 牙 ”分 布 在 颌 骨 上 下左 右 的 四 个 中 心 地 带 ， 好 象 四 个 支 柱 ， 是比 较 恒 定 不 容 易 错 位 的 牙 齿 。 “ 六 龄 牙 “ 的 重 要 作 用 ： 它 对 保 持 上 、 下牙 弓 间 的 正 常 咬 合 关 系 和 维 持 面 部 下 三 分之 一 的 高 度 起 着 重 要 的 作 用 。 有 人 把 它 称为 “ 牙 齿 咬 合 之 健 ” 。 “六 龄 牙 ”为 什 么 容 易 龋 坏 ? 它 萌 出 时 间 早 ,暴 露 在 口 腔 这 个 致 龋 环 境 的时 间 最 长 ,受 细 菌 侵 袭 的 机 会 最 多 ; “六 龄 牙 ”的 咬 合 面 上 的 窝 沟 大 多 较 深 ,易 藏匿 细 菌 ; “六 龄 牙 ”是 在 第 二 乳 牙 后 面 悄 悄 萌 出 的 ,不易 引 起 人 们 的 注 意 ,甚 至 有 的 人 将 它 误 以 为是 乳 牙 ,而 忽 略 了 对 它 的 重 视 . 牙 齿 的 异 常 萌 出 牙 齿 萌 出 时 间 和 顺 序 ,在 临 床 上 常 作 为儿 童 生 长 发 育 的 标 志 之 一 .乳 牙 是 恒 牙 的 向导 ,自 6岁 开 始 乳 牙 按 次 序 相 继 为 恒 牙 所 代 替.如 果 乳 牙 不 能 按 时 脱 落 ,就 会 使 恒 牙 不 能 正常 萌 出 或 错 位 萌 出 。 乳 牙 早 萌 乳 牙 晚 出 乳 牙 滞 留 恒 牙 晚 出 乳 牙 早 萌 ： 婴 儿 出 生 时 或 出 生 后 不 久 ， 即 有 牙 齿萌 出 ， 过 早 萌 出 的 乳 牙 可 无 牙 根 极 易 脱 落， 有 造 成 气 管 吸 入 的 危 险 ， 也 可 因 牙 齿 摩擦 舌 系 带 及 软 组 织 造 成 溃 疡 ， 从 而 影 响 吸吮 ， 应 将 牙 拔 除 。 乳 牙 滞 留 ： 乳 牙 到 一 定 时 间 ， 牙 根 逐 渐 吸 收 ， 牙齿 脱 落 。 各 个 乳 牙 根 的 吸 收 和 脱 落 有 一 定的 时 间 ， 若 乳 牙 根 吸 收 不 正 常 ， 乳 牙 未 能按 时 脱 落 ， 或 者 恒 牙 已 萌 出 而 相 应 乳 牙 未脱 落 均 称 乳 牙 滞 留 ， 应 拔 除 滞 留 乳 牙 。 乳 牙 晚 出 ： 超 过 1岁 尚 无 乳 牙 萌 出 应 考 虑 有 无 佝偻 病 、 呆 小 病 、 极 重 度 营 养 不 良 等 疾 病 ，或 有 先 天 性 无 牙 畸 形 的 可 能 。 恒 牙 晚 出 ： 多 与 乳 牙 病 变 、 过 早 脱 落 或 滞 留 有 关。 如 乳 前 牙 过 早 丧 失 ， 患 儿 用 牙 龈 咀 嚼 食物 ,致 牙 龈 表 面 角 化 增 生 ,恒 牙 萌 出 困 难 。 儿 童 口 腔 保 健 常 规1. 孕 妇 应 接 受 三 学 时 儿 童 口 腔 卫 生 知 识 教 育 。2. 用 奶 瓶 喂 养 婴 儿 时 ， 尽 量 在 牛 奶 中 少 加 糖或 不 加 糖 ， 避 免 婴 儿 叼 着 奶 瓶 入 睡 ， 注 意 正 确喂 奶 姿 势 。3. 1岁 内 的 婴 儿 应 由 家 长 用 消 毒 软 纱 布 或 棉球 蘸 温 开 水 擦 洗 口 腔 与 牙 齿 ， 每 天 一 次 。4. 1-2岁 幼 儿 由 家 长 用 幼 儿 牙 刷 帮 助 刷 牙 ，每 天 一 次 ， 每 晚 用 0.05%氟 化 钠 溶 液 擦 洗 口 腔 。5. 2-3岁 儿 童 应 知 道 吃 糖 多 ， 不 讲 口 腔 卫 生容 易 发 生 龋 病 。6. 3岁 时 ， 教 会 儿 童 自 己 刷 牙 ， 培 养 早 晚 刷牙 。7. 学 龄 前 儿 童 从 3岁 起 ， 应 接 受 口 腔 教 育 ，每 学 期 2节 课 ， 由 老 师 组 织 集 体 刷 牙 ， 每 月 至少 一 次 。8. 推 荐 用 糖 量 ： 儿 童 每 人 每 天 不 超 过 30g为 宜 ,用 糖 次 数 每 天 不 超 过 4次 ,提 倡 只 在 3餐 或 4餐 时 食 用 ,食 后 应 立 即 漱 口 或 刷 牙 。 门 诊 常 见 儿 童 口 腔 粘 膜 病 变 疱 疹 性 口 炎 手 足 口 病 霉 菌 性 口 炎 地 图 舌 疱 疹 性 口 炎 属 于 一 种 急 性 感 染 性 疾 病 ， 多 发 生 于 6岁前 的 儿 童 ， 特 别 是 在 出 生 后 6个 月 至 3岁 的婴 幼 儿 更 为 多 见 . 病 原 体 :单 纯 疱 疹 病 毒 . 临 床 表 现 :患 儿 常 有 与 疱 疹 患 者 的 接 触 史 ，潜 伏 期 约 为 一 周 ， 儿 童 发 病 多 急 骤 。 可 出现 唾 液 增 多 而 流 涎 ， 烦 躁 拒 食 与 发 热 ， 且有 时 发 生 高 热 ， 颌 下 淋 巴 结 肿 大 、 压 痛 、咽 喉 部 疼 痛 等 前 驱 症 状 。 全 身 症 状 往 往 在出 现 口 腔 损 害 后 逐 渐 消 退 。 疱 疹 性 口 炎 的 口 腔 表 现 ： 疱 疹 可 发 生 于 口 腔 黏 膜 的 任 何 部 位 ， 例如 唇 、 颊 、 舌 、 牙 龈 与 上 腭 等 处 。 初 期 为部 分 黏 膜 充 血 、 水 肿 、 平 伏 而 不 隆 起 和 界限 清 楚 的 红 斑 。 随 后 于 红 斑 基 础 上 出 现 圆形 小 水 疱 。 水 疱 大 多 都 丛 集 成 簇 。 由 于 口腔 黏 膜 上 皮 很 薄 ， 疱 壁 容 易 破 裂 ， 初 裂 时， 常 在 水 疱 周 围 留 有 隆 起 的 灰 白 色 疱 壁 。单 个 水 疱 所 形 成 的 溃 疡 一 般 较 小 ， 簇 集 的水 疱 则 融 合 成 大 而 不 规 则 的 溃 疡 面 ， 边 缘常 呈 不 规 则 弧 形 的 痕 迹 。 儿 童 患 者 常 伴 有急 性 龈 炎 ， 舌 背 有 明 显 的 白 苔 。 疱 疹 性 口 炎 的 治 疗 局 部 治 疗 :局 部 涂 布 1%-5% -碘 -去 氧 尿 嘧啶 核 甙 的 混 悬 液 ， 以 抑 制 DNA单 纯 疱 疹 病毒 涂 布 锡 类 散 促 进 溃 疡 恢 复 . 皮 肤 损 害 的 治 疗 以 保 持 洁 净 、 防 止 感 染 、促 使 干 燥 结 痂 为 主 若 疱 疹 已 破 裂 ， 且 范围 比 较 广 泛 时 ,应 采 取 湿 敷 全 身 治 疗 ： 保 证 患 儿 充 分 休 息 ， 并 给 以 大量 维 生 素 B、 C以 及 有 营 养 价 值 的 易 消 化 的饮 食 。 禁 用 皮 质 类 固 醇 药 物 ,以 免 病 毒 扩 散产 生 严 重 后 果 . 疱 疹 性 口 炎 的 预 防 预 防 :单 纯 疱 疹 病 毒 可 通 过 接 触 或 呼 吸 道传 染 .而 且 儿 童 初 发 者 症 状 比 较 严 重 ,因 此在 托 儿 所 及 幼 儿 园 一 旦 出 现 本 病 应 立 即做 好 消 毒 隔 离 工 作 .并 集 体 服 用 板 兰 根 预防 感 染 . 手 足 口 病 手 足 口 病 是 由 肠 道 病 毒 引 起 的 急 性 传 染病 ， 多 发 生 于 婴 幼 儿 ， 常 引 起 手 、 足 、口 腔 等 部 位 的 疱 疹 ， 少 数 患 者 可 引 起 心肌 炎 、 肺 水 肿 、 无 菌 性 脑 膜 脑 炎 等 并 发症 ， 甚 至 死 亡 。 引 发 手 足 口 病 的 肠 道 病毒 有 20多 种 (型 )， 柯 萨 奇 病 毒 A组 的 16、 4、 5、 9、 10型 ， B组 的 2、 5型 ， 以及 肠 道 病 毒 71型 均 为 手 足 口 病 较 常 见 的病 原 体 ， 其 中 以 柯 萨 奇 病 毒 A16型 （Cox A16） 、 肠 道 病 毒 71型 （ EV 71）最 为 常 见 ， 而 且 后 者 较 易 产 生 并 发 症 。 手 足 口 病 的 临 床 表 现 ： 主 要 临 床 表 现 为 口 腔 及 手 足 部 疱 疹 。 口 腔 疱 疹 多 发 生 在 唇 、 舌 、 颊 、 咽 及 硬 腭处 ， 破 溃 后 形 成 溃 疡 ， 疼 痛 较 剧 ， 年 幼 儿常 表 现 烦 躁 、 哭 闹 、 流 涎 、 拒 食 等 。 在 口腔 疱 疹 后 1 2天 可 见 皮 肤 疱 疹 ， 呈 离 心 性分 布 ， 以 手 足 部 多 见 ， 少 数 可 波 及 肛 周 、臀 部 和 四 肢 。 疱 疹 呈 圆 形 或 椭 圆 形 ， 质 地较 硬 ， 不 易 破 溃 ， 内 有 混 浊 浆 液 ， 周 围 绕以 红 晕 ， 数 目 多 少 不 等 。 疱 疹 长 轴 与 指 、趾 皮 纹 走 向 一 致 。 一 般 持 续 7 10天 消 退 ，疹 退 后 不 留 瘢 痕 及 色 素 沉 着 。 严 重 者 可 发生 脑 膜 炎 、 脑 炎 、 心 肌 炎 、 弛 缓 性 麻 痹 、肺 水 肿 等 严 重 并 发 症 。 手 足 口 病 的 口 腔 病 变 ： 谢 谢 ！