胰十二指肠切除术后的观察和护理

胰十二指肠切除术后的观察和护理 胰十二指肠切除术后的观察和护理 摘要：胰十二指肠切除术是胰十二指肠及肝门胆管癌手术主要方式，由于其创伤大，难度高，并发症多，病死率高，术后临床观察和护理就尤为重要。 关键词：胰十二指肠切除术 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0291-02 胰十二指肠切除术是治疗胰腺、十二指肠、肝门胆管肿瘤的主要手术方式，在切除胰头同时，一并切除胆总管末端、十二指肠及胃远端的一部分，然后进行胰管、胆管、胃及肠道的吻合，是一种复杂且对患者侵袭性很大的手术，如果术后护理不当，会产生严重后果，甚至危及生命 【1】。通过2008年7月至2014年5月我科室行胰十二指肠切除23例，通过对术后的观察和护理，效果满意。 1 临床资料 23例患者，男15例，女8例；年龄45-68岁，其中60岁以上5例，均行胰十二指肠切除术。术后黄疸消退，平均7.5周出院。 2 护理要点 2.1 一般护理。因胰十二指肠切除术的手术范围大，吻合口多，最易出现严重并发症。术后应密切观察患者生命体征、伤口渗血及引流液，术后3天应每15-30分钟监测生命体征一次，给予氧气吸入，根据血压、心率、尿量及中心静脉压调整输液速度及量，维持有效血容量，记录24小时出入量，注意口腔和皮肤护理 【2】。 2.2 术后并发症的观察和护理。 2.3 饮食护理。术后生命体征平稳的患者，应鼓励早期床上活动，待胃肠功能恢复后，开始进少量全流质饮食，一周后可进半流质饮食。饮食要给予高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的食物，少量多餐。安置胃空肠营养管的患者可在术后第3天开始经胃空肠营养管滴入温水，无不适可开始滴入肠内营养液，注意第一天滴入总量为500-1000ml，依次每天增加500ml，注意营养液应加热，并控制滴速，观察患者的反应，如出现腹胀、腹泻、心慌等表现，因减慢滴入或暂停滴入。如患者无法适应经胃空肠营养管肠内营养液滴入，且胃肠功能恢复不全时，应静脉高营养治疗，以确保患者术后保持正氮平衡。 胰十二指肠切除术后的患者，应手术范围大，吻合口多，并发症较多，使患者术后恢复缓慢，护士在病情观察和基础护理方面的任务较大，给我们提出了很多的问题。我们在护理过程中因注意患者的心理护理，多与患者沟通，了解其心理动态。有效的心理护理及术后细致的病情观察，是减少术后并发症、降低术后死亡率、促进早日康复的关键。 参考文献 【3】 陈军，冀东英.胰十二指肠切除术危险因素分析及预防措施.J.西部医学.2012，24（7）：1421-1422