手术患者的护理安全ppt课件

手 术 患 者 的 护 理 平 安 2021-8-8 2 护 理 平 安 是 指 ： 在 实 施 护 理 的 全 过 程 中 ， 患 者 不发 生 法 律 和 法 定 的 规 章 制 度 允 许 范 围 以 外 的 心 理 、机 体 结 构 或 功 能 上 的 损 害 、 障 碍 、 缺 陷 或 死 亡 。 2021-8-8 3 手 术 患 者 的 护 理 平 安 ： 2021-8-8 4 手术前的护理平安护 理 评 估 ： 一 健 康 史 病 史 及 健 康 状 况 、 手 术 史 、 用药 史 、 药 物 过 敏 史 、 个 人 史 二 身 心 状 况 ： 1、 生 理 状 况 年 龄 、 营 养 状 况 、体 液 平 衡 状 况 、 有 无 感 染 、 重 要 器 官 功 能 2、 心 理 社 会 状 况 心 理 状 况 、 家 庭 社 会 状 况 2021-8-8 5 诊 断 检 查 1、 实 验 室 血 、 尿 、 凝 血 ， 血型 ， 血 交 叉 试 验 、 血 液 电 解 质 ， 肝 功 、肾 功 ， 血 糖 2、 胸 部 X线 3、 心 电 图 4、 肺 功 能 、 血 气 分 析 2021-8-8 6 护理诊断焦 虑 或 恐 惧 担 忧 手 术 效 果 、 缺 乏 对 疾 病 和 手 术 的了 解体 液 缺 乏 出 血 以 及 液 体 摄 取 缺 乏 有 关营 养 失 调 低 于 机 体 需 要 量 与 禁 食 或 进 食 缺乏 ， 慢 性 消 耗 性 疾 病 ， 持 续 呕 吐 、 严 重 腹 泻 等 有关 2021-8-8 7 护理诊断知 识 缺 乏 缺 乏 疾 病 有 关 知 识 ， 缺 乏 手 术 前 、 后 配 合 知 识睡 眠 型 态 紊 乱 与 焦 虑 、 恐 惧 、 身 体 不 适 、 陌 生 环 境 等 有 关有 感 染 的 危 险 与机体抵抗力下降有关 2021-8-8 8 护理目标焦 虑 、 恐 惧 心 理 消 除 或 减 轻了 解 手 术 前 后 配 合 知 识营 养 失 调 得 到 改 善病 人 体 液 平 衡 得 以 维 持 术 前 休 息 和 睡 眠 充 足 未 发 生 感 染 或 感 染 得 以 控 制 2021-8-8 9 护理措施一 心 理 护 理 恐 惧 焦 虑 的 原 因 、 作 好 解 说 、沟 通 关 心 、 心 理 支 持 、 讲 解 手 术 目 的 、 方 法 、本 卷 须 知 等 二 手 术 前 常 规 准 备 1、 呼 吸 道 准 备 术 前 戒 烟 2周 、 控 制 肺部 感 染 、 体 位 排 痰 、 糜 蛋 的 酶 化 痰 、 哮 喘 用 激素 雾 化 。 2021-8-8 10 3、 皮 肤 准 备目 的去 除 皮 肤 上 的 微 生 物预 防 伤 口 感 染 重 点 充 分 清 洁 手 术 区 域 皮 肤 腹 部 手 术 及 腹 腔 镜 手 术 注 意 清 洁 脐 部 范 围 ： 以 切 口 为 中 心 15 20cm 2021-8-8 11 2021-8-8 12 2021-8-8 13 胃 肠 道 准 备 目 的 ： 减 少 麻 醉 引 起 的 呕 吐 和 误 吸 ； 预 防 肺 部 感 染 等 并 发 症 ； 减 少 术 后 腹 胀 及 胃 肠 道 并 发 症 。 方 法 ： 一 般 手 术 ： 禁 食 12小 时 ， 禁 饮 4 小 时 胃 肠 道 手 术 ： 术 前 1-3日 开 始 进 流 质 饮 食 ， 并 根 据需 要 置 胃 管 、 洗 胃 或 于 术 前 晚 灌 肠 。 结 直 肠 手 术 ： 术 前 3天 开 始 口 服 肠 道 抗 菌 素 、 服 缓 泻剂 。 2021-8-8 14 特 殊 患 者 的 术 前 准 备纠 正 营 养 不 良 状 态 纠 正 脱 水 、 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 平 衡 失 调 合 并 有 糖 尿 病 、 高 血 压 、 心 脏 病 等 疾 病 时 ,遵 医 嘱分 别 做 好 术 前 的 特 殊 准 备 工 作 2021-8-8 15 1.对 手 术 焦 虑 、 恐 惧 心 理 得 到 解 除 或 减 轻 。3.营 养 状 况 得 到 改 善 。4.水 、 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 失 调 得 到 纠 正 。5.术 前 获 得 充 分 的 休 息 和 睡 眠 。 2021-8-8 16 检 查 备 皮 、 更 衣 和 禁 食 、 禁 饮 遵 医 嘱 插 胃 管 ； 排 空 膀 胱 或 留 置 尿 管 ； 取 假 牙 或 首 饰 等 ， 尊 遗 嘱 给 与 术 前 药 7.仔 细 核 对 病 人 、 手 术 部 位 及名 称 ， 2021-8-8 17 健康宣教1.宣 传 戒 烟 、 备 皮 和 禁 饮 禁 食 的 目 的2.讲 解 术 后 早 期 活 动 、 深 呼 吸 及 咳 嗽 排 痰 的 目 的 及意 义3.讲 解 术 后 可 能 留 置 的 各 种 引 流 管 、 氧 气 管 、 导 尿管 、 胃 肠 减 压 的 目 的 和 意 义4.指 导 病 人 术 后 必 须 进 行 的 活 动 和 锻 炼 ： 深 呼 吸 、有 效 咳 嗽 、 翻 身 和 肢 体 运 动 、 练 习 床 上 排 便5.介 绍 有 关 疾 病 和 手 术 前 后 的 配 合 知 识 以 及 常 见 的手 术 后 不 适 及 并 发 症 的 预 防 和 处 理 2021-8-8 18 手术患者的平安护理护 理 评 估 一 一 般 情 况 了 解 术 中 施 行 麻 醉 、 手 术 方 式 、术 中 处 理 、 术 中 出 血 量 、 输 液 输 血 量 、 尿 量 及用 药 等 情 况 ， 安 置 何 种 引 流 管 及 安 放 部 位 、 作用 等 。 二 身 体 情 况 通 过 观 察 神 志 、 瞳 孔 、 R、 P、 T、BP、 皮 温 皮 色 、 未 梢 血 运 及 排 尿 尿 情 况 。 2021-8-8 19 三 外 科 热 ： 因 机 体 对 于 术 创 伤 的 反 响 ， 术 后病 人 体 温 可 略 升 高 ， 一 般 不 超 过 38 ， 1-2天后 逐 渐 恢 复 正 常 称 之 。 四 麻 醉 恢 复 情 况 评 估 病 人 神 志 、 呼 吸 和 循 环 功 能 、肢 体 运 动 及 感 觉 和 皮 肤 色 泽 等 ， 综 合 判 断 麻 醉是 否 苏 醒 及 苏 醒 程 度 。 2021-8-8 20 五 切 口 及 引 流 情 况 敷 料 固 定 、 分 泌 物 、 渗 血 、 感 染 、引 流 是 否 通 畅 、 引 流 液 的 性 质 、 颜 色 和 量 。 六 情 绪 反 响 关 心 手 术 结 果 和 预 后 ， 产 生 焦 虑 忧 郁 ，甚 至 消 极 和 悲 观 失 望 。 2021-8-8 21 护理问题有 窒 息 的 危 险 与 舌 后 坠 、 误 吸 有 关清 理 呼 吸 道 无 效 与 痰 液 粘 稠 等 有 关 体 液 缺 乏 与 术 中 出 血 、 失 液 或 术 后 禁 食 、 呕 吐 、引 流 等 有 关有 感 染 的 危 险 与 手 术 、 呼 吸 道 分 泌 物 积 聚 、 留置 导 尿 管 等 有 关舒 适 度 的 改 变 与 手 术 创 伤 、 术 后 切 口 疼 痛 有 关活 动 无 耐 力 与 疲 乏 、 体 质 虚 弱 等 有 关 2021-8-8 22 护理措施 一 卧 位 与 搬 移 1、 迎 接 病 人 ： 接 好 引 流 管 ， 少 搬 动 ，防 止 发 生 体 位 性 低 血 压 和 引 流 管 脱 落 。 2、 安 置 卧 位 ： 先 依 麻 醉 取 体 位 ， 而 后按 手 术 取 体 位 全 麻 、 腰 麻 、 其 他 麻 醉 、 颅 脑 、颈 胸 、 腹 部 、 脊 柱 臀 部 、 四 肢 、 休 克 2021-8-8 23 1、 严 密 观 察 生 命 体 征 全 麻 或 大 手 术 每 15-30分 钟 测 一 次 ， 病 情 稳 定 后 改 为1-2小 时 测 一 次 ， 并 作 好 记 录 。 最 好 进 ICU室 监 护 。 2、 保 持 呼 吸 道 通 畅 防 止 舌 后 坠 、 鼓 励 深 呼 吸 ， 有 效 咳 嗽 促 进 排 痰 和 肺 扩张 ， 勤 翻 身 、 痰 稠 雾 化 ， 给 吸 痰 。 3、 吸 氧 4、 预 防 低 血 压 输 液 ； 防 坐 起 、 站 立 引 起 体 位 性 低 血 压 2021-8-8 24 1、 留 置 胃 肠 减 压 管 ： 应 保 持 胃 管 通 畅 ， 减 压 有 效 。 2、 鼓 励 运 动 ： 翻 身 、 床 上 运 动 及 早 下 床 活 动 ， 促 进 肠 蠕动 3、 促 肠 蠕 动 ： 术 后 3-4天 仍 无 肠 蠕 动 ， 可 遵 医 嘱 给 予开 塞 露 、 肛 管 排 气 或 灌 肠 。 2021-8-8 25 4、 口 腔 护 理 ： 为 病 人 做 好 口 腔 护 理 ， 尤 其 是 昏 迷 病 人 。口 唇 干 裂 者 应 涂 甘 油 保 护 ， 保 持 口 腔 卫 生 。 2021-8-8 26 1、 禁 食 与 进 食 ： 非 腹 部 手 术 、 局 麻 和 小 手 术 ， 术 后 即 可 进 食 。 椎 管 内 麻 醉 手 术 后 6小 时 可 根 据 病 人 需 要 而 进 饮食 。 全 身 麻 醉 者 ， 应 待 麻 醉 清 醒 ， 无 恶 心 、 呕 吐 ，先 给 流 质 ， 以 后 改 为 半 流 或 普 食 。 2021-8-8 27 全 身 麻 醉 者 ， 应 待 麻 醉 清 醒 ， 无 恶 心 、 呕 吐 ，先 给 流 质 ， 以 后 改 为 半 流 或 普 食 。 能 进 食 者 ， 鼓 励 进 高 蛋 白 、 高 热 量 和 高 维 生 素饮 食 。 2021-8-8 28 3、 腹 胀 护 理 多 为 麻 醉 、 腹 部 手 术 致 胃 肠 功 能 紊 乱 所 致 。 处 理 ： 鼓 励 早 期 下 床 活 动 ， 促 进 胃 肠 功 能 恢 复 ； 酌 情 禁 食 ， 持 续 胃 肠 减 压 、 肛 管 排 气 ； 非 胃 肠 道 手 术 ， 可 使 用 新 斯 的 明 肌 内 注 射 ； 低 钾 血 症 或 腹 膜 炎 所 引 起 者 ， 给 相 应 处 理 。 2021-8-8 29 1、 保 护 伤 口 ： 注 意 无 菌 操 作 及 时 更 换 伤 口 敷 料 ； 防 止 病 人 抓 脱 敷 料 ； 遵 医 嘱 使 用 抗 生 素 ； 切 口 有 感 染 征 象 时 ， 应 采 取 局 部 热 敷 、 理 疗等 措 施 促 进 炎 症 吸 收 。 2021-8-8 30 1、 优 点 ： 增 加 肺 活 量 ， 减 少 肺 部 并 发 症 ， 改善 全 身 血 液 循 环 ， 促 进 胃 肠 功 能 恢 复 和 切 口 愈 合 ，防 止 压 疮 和 减 少 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 等 。2、 原 那 么 ： 早 期 活 动 ， 争 取 在 短 期 内 起 床 活 动 。3、 注 意 ： 但 有 休 克 、 心 力 衰 竭 、 严 重 感 染 、出 血 。 2021-8-8 31 病 人 术 后 生 命 体 征 平 稳 。 二 体 液 得 到 维 持 ， 未 发 生 水 电 解 质 紊 乱 。 三 病 人 无 术 后 不 适 。 四 病 人 营 养 状 况 得 到 改 善 。 五 病 人 活 动 耐 力 增 加 。 六 病 人 能 复 述 有 关 术 后 健 康 知 识 ， 积 极 配 合治 疗 与 护 理 。 七 病 人 情 绪 稳 定 ， 积 极 配 合 治 疗 与 护 理 。 2021-8-8 32 2021-8-8 33 2021-8-8 34 2021-8-8 35 2021-8-8 36 2021-8-8 37 2021-8-8 38 2021-8-8 39 2021-8-8 40 谢谢欣赏WPS OfficeMake Presentation much more fun WPS官方微博kingsoftwps