2016年最新宫颈癌放射治疗标准流程

（ 2016 年版）一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。宫颈癌I -IV期选择放射治疗患者（二）诊断依据。根据中华医学会妇科肿瘤学组妇科常见肿瘤诊治指南等。1 . 症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。2 .体征：妇科检查可见宫颈肿物。3 .辅助检查：组织病理学诊断明确。（三）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-C53.902 宫颈癌疾病编码。2 .无放疗禁忌症。3 . 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）临床路径标准住院日为W48天。（五）住院期间的检查项目。1 . 必需的检查项目（ 1 ）血常规、尿常规、便常规；（ 2 ）肝功能、肾功能；（ 3 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血 SCCA、血CA125等）；（ 5 ）心电图、胸片；（ 6 ）盆腔增强CT 或 MRI 扫描；（ 7 ）腹部超声检查；（ 8 ）盆腔定位CT。2 .根据情况可选择的检查项目：（ 1 ）凝血功能 +D 二聚体；（2） ECT 或 PET-CT 检查；（ 3 ）临床需要的其他检查项目。（六）放射治疗方案。放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。1 . 至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。2 .密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。3 .治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。（八）治疗后复查。1 . 血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。2 .盆腔CT 。3 .腹部B 超。（九）出院标准。1 . 完成全部放射治疗计划。2 .无严重毒性反应需要住院处理。3 .无需要住院处理的其他合并症 / 并发症。（十）变异及原因分析。1. 因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单适用对象：第一诊断为宫颈癌患者姓名 性别年龄 门诊号 住院号住院日期 年_月_日 出院日期 年一月日 标准住院日： 48天日期住院第1天住院第2-5天主 要 诊 疗 工 作口询问病史及体格检查口完成病历书写口入院化验单及检查申请单口上级医师查房和评估口初步确定诊疗方案口完成放疗前检查、准备口根据病理结果影像学资料等，结合患者的基础疾病和综合治疗方案，行放疗前讨 论，确7E放疗方柔口放疗定位，定位后 CT扫描或直接行模拟 定位CT模拟机定位口医师勾画靶区口物理师初步制定计划口医师评估并确认计划口模拟机及加速器计划确认和核对口住院医师完成病程日志口完成必要的相关科室会诊口签署放疗知情同意书、授权委托同意书、向患者及家属交代病情及放疗注意事项重占 八、医嘱长期医嘱：口二级护理口饮食临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规、心电图口肝肾功能、电解质、肿瘤标志物检查口盆腔增强 CT或MRI扫描、腹部超声检查、盆腔定位CT口根据病情：心电图、胸片 /胸部CT ECI或PET-CT 等口其他特殊医嘱长期医嘱：口患者既往基础用药口其他医嘱临时医嘱：口其它特殊医嘱主要 护理 工作口介绍病房环境、设施和设备口入院护理评估，护理计划口静脉采血口协助完成各项实验室检查及辅助检查口放疗前准备放疗前宣教口心理护理口观察患者病情变化口定时巡视病房病情 变异 记录口无 口有，原因：1 .2 .口无 口有，原因：1.2.护士 签名医师 签名日期放疗期间出院前1-3天出院日住院第45-48天主口上级医师查房口上级医师查房，治疗效果评口完成出院小结要口住院医师完成必要病程记录估口向患者交待放疗诊口视病人情况给予对应的对症治疗口进行病情评估后注意事项疗口确定是否符合出院标准、是口预约复诊日期工 作否出院口确定出院后治疗方案口完成上级医师查房纪录重占 八、医嘱长期医嘱：口护理常规口二级护理（根据病情）口正常组织放疗保护剂临时医嘱：口根据需要，复查后关检查 口对症处理口其它特殊医嘱长期医嘱：口护理常规口二/三级护理（根据病情）临时医嘱：血常规口根据需要，复查后关检查口对症处理出院医嘱： 口出院带药 口门诊随诊主要 护理 工作口放疗前心理疏导及相关知识的宣 教口观察放疗期间病情变化口定时巡视病房口观察患者一般情况口恢复期生活和心理护理口出院准备指导口出院宣教口指导患者办理出 院手续病情 变异 记录口无 口有，原因：1 .严重放疗小良反应2 .出现其他疾病需要治疗口无 口有，原因：口无 口有，原因：1 .2.护士 签名医师 签名