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护理风险管理 一 、 护 理 风 险 的 定 义 护 理 风 险 是 指 存 在 护 理 过 程 中 的 所有 不 确 定 的 危 险 因 素 ， 均 可 能 直 接 或间 接 造 成 病 人 死 亡 或 损 害 和 伤 残 的 一切 不 安 全 事 件 。 二 、 护 理 风 险 的 特 点与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。 三 、 护 理 风 险 产 生 的 原 因 来 自 于 患 者 本 身 的 风 险 疾 病 的 自 然 转 归 现 有 科 学 技 术 的 局 限 性 护 理 人 员 的 认 知 局 限 性 医 疗 器 械 、 药 品 、 血 液 等 带 来 的 风 险 管 理 因 素 四 、 护 理 风 险 的 分 类根 据 风 险 事 件 是 否 直 接 对 病 人 造 成 损 害 ， 将护 理 风 险 分 为 直 接 风 险 和 间 接 风 险 。 直 接 风险 主 要 来 自 护 士 自 身 ， 而 间 接 风 险 主 要 来 自对 医 疗 工 作 的 后 勤 支 持 系 统 ! 四 、 护 理 风 险 的 分 类根 据 护 理 风 险 的 内 容 将 护 理 风 险 分 为 6类 给 药 类 ， 指 各 种 途 径 的 给 药 (包 括 输 血 和 血 液 制 品 ); 技 术 操 作 类 ， 例 如 :吸 氧 、 口 腔 护 理 、 灌 肠 、 导 尿 等 ; 病 人 意 外 类 ， 例 如 :压 疮 、 跌 倒 、 烫 伤 、 导 管 脱 落 、化 学 药 物 外 渗 等 ; 护 理 服 务 类 ， 例 如 :护 士 脱 岗 、 态 度 差 、 动 作 粗 暴 、沟 通 不 到 位 、 缺 乏 责 任 心 等 ; 护 理 记 录 类 ， 例 如 :漏 记 、 错 记 、 记 录 不 及 时 、 涂 改 、与 医 生 记 录 不 符 等 ; 护 理 管 理 类 ， 例 如 :护 理 人 员 缺 乏 、 规 章 制 度 不 健 全 、物 品 配 备 不 充 足 、 抢 救 物 品 未 处 于 备 用 状 态 、 与 护 理相 关 的 费 用 有 误 等 。 四 、 护 理 风 险 的 分 类根据护理风险进行管理时的可预防程度，将护理风险分为：可预防性风险-完全可以预防的一般可预防性风险-虽然不能完全预防，但通过加强管理，可以收到良好的预期效果不可预防性风险-由于往往不是个人造成的，个人也不能完全阻止这些因素的发生，所以，医院不必对这类风险所带来的后果负责，但仍有必要采取必要的措施来减轻其带来的损害。 五、护理风险管理 （一）、风险管理的定义： 风 险管 理 是 指 对 病 人 、 工 作 人 员 、 探 视者 可 能 产 生 伤 害 的 潜 在 风 险 进 行 识别 、 评 估 并 采 取 正 确 行 动 的 过 程 。 （ 二 ） 、 实 施 护 理 风 险 管 理 的 目 的提高风险预测意识, 增强风险的鉴别能力, 减少服务过程中各类危险因素, 最大限度地降低护理风险事件的发生 （三）、实 施 护 理 风 险 管 理 的 必 要 性体现积极预防的护理管理原则健全管理制度的需要实践以病人为中心的服务宗旨的需要促进护理质量持续改进的需要 （四）、护理风险管理的程序护理风险管理的过程主要包括4个方面:v护理风险的识别v护理风险的评估v护理风险的处理v护理风险管理效果评价 护理风险的识别 护理风险的识别是护理风险管理的基础, 其主要任务是分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件。 由于护理服务过程中病人流动、设备运转、疾病的护理等都是一个动态的过程, 因此, 风险的识别, 实际上是对风险的一个动态监测过程。 护理风险的识别风险识别方法主要有3种:通过以往积累的临床资料入手, 分析和明确各类风险事件的易发部位、环节、人员等; 设计专门的调查表, 调查关键人员, 掌握可能发生风险事件的信息; 对各项护理工作的流程能够进行分析, 全面综合地分析医院总体的护理风险分布情况。 护理风险的评估（脆性分析） 风险的评估是对各类风险发生的频率和可能造成的损失程度进行评估。护理风险评估是通过风险识别发现护理中可能存在的风险因素, 确认风险的性质, 获得有关数据, 并通过对资料和数据的处理, 得到关于损失程度和发生概率的信息,为选择处理方法, 进行正确的风险管理决策提供依据。 护理风险的处理风险处理是风险管理的核心内容, 是针对风险识别、风险评估之后的风险问题所采取的措施。主要包括:风险预防: 即采取积极预防措施防止风险事件的发生。风险转移:将风险责任转给其他机构, 如保险公司。风险回避或取消:即停止提供可能产生某种风险的护理服务项目。风险处理中的法律事项准备: 对有风险的诊疗措施, 应严格履行与病签约的制度。风险教育: 在病人权利日益扩大的今天, 应强调护理人员要对病人权利和护士的义务有正确认识, 加强护士风险意识教育。 护理风险管理效果评价 风 险 的 效 果 评 价 是 指 对 风 险 处 理 手 段 的 适 用性 和 效 益 性 进 行 分 析 、 检 查 、 修 正 和 评 估 , 风 险 处 理 的 方 案 是 否 为 最 佳 ,其 效 果 如 何 , 需要 有 科 学 的 方 法 来 评 估 六、护理风险管理的对策 （一）、健全风险防范组织体系 （ 二 ） 、 提 升 风 险 防 范 意 识强化服务意识强化风险意识强化责任意识 （ 三 ） 、 完 善 制 度 建 设安全与风险管理制度健全各类风险预案健全各类工作流程健全各类操作规范 （ 四 ） 、 加 强 培 训v核心制度、流程、法律法规、风险防范意识v操作技能、专业知识、新技术、新方法v应急预案演练 （ 五 ） 、 完 善 不 良 事 件 上 报 及 分 析 体 系无惩罚性不良事件上报管理不良事件的定期统计分析不良事件分享机制的建立不良事件防范系统的建立 (六 )、 重 点 环 节 的 管 理重点环节交接制度和流程的建立及落实：
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