泌尿外科临床护理教学

泌尿外科临床护理教学摘要：目的探讨泌尿外科临床护理教学中应用PBL的教学效果。方法以2013年1月2018年12月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科进行临床实习的380名护理大专生为研究对象。将2013年1月2015年6月在我科实习的150名护理大专生设为对照组，采用传统教学模式进行教学。2015年6月以后的230名护理大专生设为实验组，采用PBL教学模式。分别比较两组的教学效果（理论考试和临床操作成绩）及教学满意度。结果实验组学生基础理论部分成绩与对照组比较差异无显著性（P0.05），但护理病例分析及临床操作成绩高于对照组，且有显著性差异（P关键词：PBL教学模式；泌尿外科；临床护理教学外科护理学是一门实践性和操作性都很强的应用学科【1】。护生临床实习是理论联系实际，巩固已学知识的有效途径。该阶段不仅需要学生扎实掌握理论知识，还要应用这些理论知识去解决临床工作中遇到的各种问题。因此，在护生实习带教中，需注重其基础理论知识和临床操作技能的掌握，培养综合分析和动手解决问题能力。传统的医学教育多采用“灌输式”教学方式，忽视了学生学习的主观能动性，难以将基本专业理论知识和临床实践相关联，教学效果较差【2】。为了全面提升泌尿外科实习教学质量，我们引入了“以问题为导向”的PBL教学模式，并取得较好效果，现报告如下。1资料和方法1.1研究对象。以2016年1月2018年12月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科进行临床实习的380名护理大专生为研究对象，实习时间均为1个月。将2013年1月2015年6月实习的150名护理大专生设为对照组（传统教学组），2015年6月以后实习的230名护理大专生设为实验组（PBL教学组），分别按照各组教学方式进行泌尿外科护理临床教学，比较两组教学效果（出科理论考试和临床操作成绩）及教学满意度。1.2教学方法。1.2.1PBL教学模式（实验组）。所有临床带教教师均由临床护理经验丰富的主管护师担任。带教教师针对病例设计多个问题，让学生分组讨论，引导学生自己寻找答案，共同得出最佳的处理方案后由小组代表向教师汇报，最后教师总结、归纳出主要内容。现以我科常见的前列腺增生患者的康复护理为例进行介绍。具体方法：（1）课前1周由带教教师向学生提供病例，设计出如下问题：前列腺增生的发病率，发病的相关危险因素，前列腺围手术期的护理、术后康复及其评估，出院前如何指导家属进行相关护理等。学生7人一组进行自主学习，如遇到查询资料困难教师可给予一定帮助。（2）1周后进行课堂讨论，各小组选出代表进行发言，给出病例的护理方案。教师总结，提出意见并讲解疾病相关知识点、护理技巧，对学生进行护理操作系统训练，使学生将基础知识与临床护理实践相结合。1.2.2传统教学模式（对照组）。采用传统LBL教学模式，带教教师应用PPT授课，按教学大纲向学生讲解临床护理的相关知识，同时训练学生操作技能。最后学生讨论，教师答疑总结。1.3教学效果评价。1.3.1理论考试及临床操作考核。理论部分采用答卷形式，内容包括临床护理的基础理论及护理病例分析两部分，基础理论部分50分，护理病例分析50分；临床操作部分100分。1.3.2教学满意度调查。通过问卷进行满意度调查，选项分为满意及一般两种。内容包括对理论知识的掌握，对泌尿系统疾病的理解，课堂气氛及教师满意方面。1.4统计学分析。全部数据采用SPSS11.5统计分析软件进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，组内两两比较采用t检验，计数资料采用2检验，P0.05表示差异具有显著性。2结果2.1两组学生考试成绩统计分析。对考试成绩比较发现，两组基础理论考试成绩差异无显著性（P0.05），但在护理病例分析和临床操作部分，实验组成绩明显高于对照组（P0.01），见表1。2.2两组教学满意度比较。通过课后的问卷调查，发现护理实习生对PBL教学模式更为满意，其满意率明显高于对照组，两组间比较有显著性差异（P0.01），见表2。3讨论3.1教学模式改变的必要性。单一的传统的“灌输式”教学模式（LBL），忽视了学生学习的主观能动性，学生主动参与性不强，培养出的医学生实践能力和创新能力不足【3】。因此，有必要对LBL教学模式进行改革。近年来，结合我科护理教学中的不足，我们把PBL教学引入护理实习中。该模式以学生为主体，以个人查找资料和小组讨论为主，改变了传统“填鸭式”教学模式，活跃了课堂气氛，使学生变被动为主动，提高了学生的学习兴趣，激发了其学习的主动性和积极性。3.2PBL教学效果。本研究显示，采用PBL教学的实验组理论成绩与采用LBL教学模式的对照组比较无明显差异（P0.05），但在护理病例分析和临床操作方面，实验组成绩明显高于对照组（P0.01）。表明PBL教学模式有助于培养学生发现问题、分析问题及解决问题能力。PBL教学中学生在展现自我能力的同时，也培养了团队协作精神【4】。在此教学模式中，学生以小组为单位查找资料、归纳总结并在课堂上汇报，增强了学生的团队意识和集体荣誉感，激发了学生的学习热情，培养了自我学习、自我提高的能力，对于学生良好学习习惯养成有很好的促进作用。传统的LBL教学模式在实践中已难以唤起学生的兴趣，导致多数学生对该教学方法不满意【5】。在满意度调查中发现，对照组对传统的LBL教学满意率仅为74.67%，而实验组对PBL教学的满意率达88.26%，两组比较差异显著（P0.01）。这一研究结果表明，PBL教学模式已获得学生认可，但也有部分学生（11.74%）认为该教学模式过于复杂，不符合自己的学习习惯。在以后的教学中我们要坚持使用该教学模式，让更多的学生转变观念，适应新的教学模式，进行主动性学习。PBL教学模式在泌尿外科临床护理教学中取得了显著成效，明显提高了学生临床分析能力、思维能力及操作能力，在护理实习教学中值得推广。参考文献：【1】王志松，刘洋.PBL配合“理论实践”交互式教学模式在骨外科护理教学中实施的效果.护士进修杂志，2016（31）：1386-1389.【2】GurpinarE，KulacE，TetikC，etal.Dolearningapproachesofmedicalstudentsaffecttheirsatisfactionwithproblem-basedlearning.AdvPhysiolEduc，2013，37（1）：85-88.【3】彭鲜红.以问题为基础的教学法在康复科临床护理带教中的应用.齐鲁护理杂志，2015（21）：115-116.【4】姚晚侠，胡常健，周旭江，等.以团队协作学习为主的教学方法在护理操作教学中的应用.护士进修杂志，2018（33）：158-160.【5】汪庚明，孙谦，周燕，等.CBL、PBL联合MDT教学模式在肿瘤放疗科临床规培医师教学中的应用.沈阳医学院学报，2017（3）：298-300.