《出血处理》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,出血处理,出血处理,各种出血,各种出血,对于不同的创伤出血，有着不同的处理方 法，我们很难掌握全部，因此只能根据各种方法的原则，总结出一个基本的创伤处理步骤。,总的处理步骤：,止,血,清,洗,伤口,消,毒伤口,包,扎（看情况决定是否需要）。,对于不同的创伤出血，有着不同的处理方 法，我们很难掌握全部，,但是，无论遇到什么情况，,尤其是面临紧急情况的时候，,尤其是一名医生在面临紧急情况的时候，,一定要做到,？,但是，无论遇到什么情况，,1.,迅速,判断出,血,类型,毛细,血管出血。血色鲜红,呈渗出性,可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时,不及时处理,也可引起失血性休克。,动脉,出血。血色鲜红,血液随心脏的收缩而大量涌出,呈,喷射,状,出血速度快、出血量大。,静脉,出血。血色,暗红,血液缓缓流出,出血速度较缓慢,出血量逐渐增多。,1.迅速判断出血类型毛细血管出血。血色鲜红,呈渗出性,可自行,2.,清除伤口异物,伤口异物：部位较浅，可拔出。位于胸腔或是位置较深，不要轻易拔出，要先固定，以免引起更大出血,2.清除伤口异物,3,.,止血,小伤口（毛细）出血,只需用,清水,或,生理盐水,冲洗干净,盖上消毒纱布、棉垫,再用绷带加压缠绕即可。,动脉出血宜先采用指压法,止血,根据情况再改用其它方法如加压包扎法、填塞止血法或止血带法止血。,静脉,出血,除上述包扎止血方法外,还需压迫伤口,止血,。将受伤部位抬高也有利于静脉出血的止血。,3.止血小伤口（毛细）出血,只需用清水或生理盐水冲洗干净,盖,具体止血方法,一、加压包扎止血法,二、指压止血法,三、止血带止血法,具体止血方法一、加压包扎止血法,一,、,加压包扎止血法,适用于,小动,脉、,小静,脉和,毛细,血管的出血。即采用棉花团或其他敷料摺成垫子，置于覆盖创面的消毒纱布表面，随后用绷带包扎加压止血。如伤处伴有骨折，则须另用夹板固定。,一、加压包扎止血法适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血。即采,二、,指压止血法,用手,指,、手,掌,或,拳,头压迫伤口近心端动脉表浅部位,阻断血液流通,达到临时止血的目的。,适用于中等或较大,动脉,的出血,以及较大范围的静脉和毛细血管出血。实施指压法止血,应正确掌握四肢等处的,血管行径,和体表标志。,二、指压止血法用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉表浅部位,各种指压点,头顶部出血：用拇指压迫,颞浅,动脉。,颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点,(,面,动脉,),将动脉压向下颌骨。,头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将,颈总,动脉压向颈椎。注意,不能同时压迫两侧颈总动脉，,以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。,各种指压点 头顶部出血：用拇指压迫颞浅动脉。,面部出血,头顶出血,头颈出血,面部出血头顶出血头颈出血,上臂出血：一手,抬高,患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫,肱,动脉。,手掌出血：将患肢,抬高,，用两手拇指分别压迫手腕部的,尺、挠,动脉。,大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压,股,动脉。,足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的,胫后,动脉。,上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压,上臂出血,上臂出血,手掌出血,手掌出血,手掌出血手掌出血,出血处理课件,出血处理课件,三、橡皮止血带止血,适用于四肢较大动脉的出血,用加压包扎或其它方法不能有效止血而有生命危险时,注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔,45,分钟放松止血带,23,分钟，松时慢慢用指压法代替。,使用止血带不当的并发症有肢体缺血坏死、神经损伤、软组织损伤等。,三、橡皮止血带止血适用于四肢较大动脉的出血,用加压包扎或其它,3.,清洗,伤口,止血完之后，我们接着便要用,生理盐水,或,清水,对伤口进行清洗，把附在其中的泥土等东西清洗掉，可以使用消毒棉签（或其它工具）协助清洗，但要确保清洗工具清洁，以防止细菌感染。,清洗原则：由上到下，由里到外。,3.清洗伤口止血完之后，我们接着便要用生理盐水或清水对伤口进,4.,消毒,伤口,清洗完后，为了防止伤口感染，所以要进行消毒，一般的方法是用碘酒（碘酊）和酒精；先用,碘酒,涂擦，再用,酒精,脱碘；注意涂擦时是,由内而外,的，而且,不用擦到伤口,上，以防引起疼痛。（另外也可以直接用,双氧水,进行消毒。）,双氧水主要是针对有化脓的伤口，而碘酒主要是针对没伤口的皮肤消毒。,4.消毒伤口清洗完后，为了防止伤口感染，所以要进行消毒，一般,5.,包扎,消毒完后，如果患者不再运动，一般不用包扎，因为暴露伤口更有利于其愈合。,如果患者确实要运动的，可用纱布及绷带对伤口进行包扎或贴上创可贴；但擦伤时一般不能贴创可贴，只可以用纱布及透气绷带包扎。,5.包扎消毒完后，如果患者不再运动，一般不用包扎，因为暴露伤,包扎方法,常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。,绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等,包扎方法常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品,注意,事项（,1,）,包扎的目的是保护伤口免受再污染,固定敷料、药品和骨折位置,压迫止血及减轻疼痛。,原则上,包扎之前要覆盖创面,包扎紧要适度,使肢体处于功能位,打结时注意避开伤口。,注意事项（1）包扎的目的是保护伤口免受再污染,固定敷料、药品,注意,事项（,2,）,缠绕绷带的方向应是从,远心,端至,近心,端。开始和结束时均要,重复,缠绕,一圈,以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。,包扎时应注意,松紧度,。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。,包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。,检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。,注意事项（2）缠绕绷带的方向应是从远心端至近心端。开始和结,固定,固定,内脏脱出,内脏脱出多见于腹部损伤,处理：注意保护脱出的内脏，防止感染。病人取半卧位或平卧位，膝下用枕头垫起。病人尽量不要用力咳嗽，以防内脏继续脱出。,腹部损伤还可有异物进入，不要拔出来，应设法固定。,内脏脱出内脏脱出多见于腹部损伤,当发现肢体离断伤的病人时，我们该怎么办呢,?,包扎止血,保护离断肢体（低温，迅速）,转送医院,当发现肢体离断伤的病人时，我们该怎么办呢?包扎止血,观看视频,观看视频,练习包扎,练习包扎,鼻出血,鼻出血,原因,鼻前部出血：外伤、鼻炎、维生素缺乏,鼻后部出血：多由高血压、动脉硬化等病引起,另外，气候变化、情绪激动、疲劳、打喷嚏、甚至擤鼻等皆可成为鼻出血之诱因,原因鼻前部出血：外伤、鼻炎、维生素缺乏,多发部位,多数发生于,鼻中隔,（,nasal septum,）前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。,多发部位多数发生于鼻中隔（nasal septum）前下部位,救治机理,急救时应以,止血,为主要目的，防止出血过多而引起失血性休克。,救治机理急救时应以止血为主要目的，防止出血过多而引起失血性休,应急处理,方法（,1,）,一、指压止血法：如出血量小，可让出血者坐下，头部保持正常直立或,稍向前倾,的姿势，用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让出血者用嘴呼吸。一般压迫,510,分钟左右，出血即可止住。,应急处理方法（1）一、指压止血法：如出血量小，可让出血,急救处理,方法（,2,）,二、冷敷法：,用冷水冲洗鼻腔，或把浸湿的毛巾、纱布、冰块（用布包住）敷于前额和后颈，以促进血管,收缩,，减少出血。,急救处理方法（2）二、冷敷法：,应急处理,方法（,3,）,三、压迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉、纱布等卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。（注意“,不可用纸巾,塞进鼻孔，因为压力通常不够，而又有可能把部份纸巾留在鼻中。）,应急处理方法（3）三、压迫填塞法：如果出血量大，或用上,急救口诀,前倾捏鼻一刻钟,额头冷敷鼻水冲,出血不止莫惊恐,纱布填塞鼻孔中,急救口诀前倾捏鼻一刻钟,救治有效指标,1.,出血减弱或停止。,2.,病人头昏眼花、脸色惨白等症状减轻。,救治有效指标1.出血减弱或停止。,注意,事项（,1,）,1.,流鼻血时，一般人都习惯於将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在流,-,在向,内流,。,正确的方法是,-,头部应该,保持正常直立或稍向前倾,的姿势，使已流出的血液,向鼻孔外排出，以免留在,鼻腔内干扰到呼吸的气流。,注意事项（1）1.流鼻血时，一般人都习惯於将头向后仰，鼻孔朝,注意事项（,1,）,流鼻血时,后仰的姿势,有下列的坏处：,会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。,咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠,(,碱性,),，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。,出血量大时，还容易吸呛入,气管及肺内,，堵住呼吸气流造成危险。,注意事项（1）流鼻血时后仰的姿势有下列的坏处：,注意事项,（,2,）,2.,在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。,3.,出血时不要用热水洗脸。睡眠时枕头宜高些，切忌平躺、咀嚼硬物。,4.,流入口腔的血液（碱性）不要吞咽，应尽快吐出。,5.,鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。,注意事项（2）2.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭,预防措施,1.,避免经常,挖鼻,。,2.,注意,饮食,结构，少吃辛辣的食物，多吃含有维生素,C,、,E,类的食品，比如绿色蔬菜、黄瓜、西红柿等；苹果、芒果、桃子等水果；以及豆类、蛋类、乳制品等食物，以巩固血管壁，增强血管的弹性，防止破裂出血的情况发生。,3.,如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。（心理生理都要检查）,预防措施,谢谢！,谢谢！,