颈动脉狭窄支架植入术ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈动脉狭窄的介入治疗,1,颈动脉狭窄的介入治疗1,概述,卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第,3,位的致死原因，是严重致残的首要原因。,80%,卒中患者的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的，而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再发卒中的患者约,70,万，其中约,85%88%,的卒中是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的预防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社会都有着积极的意义。,2,概述卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致死原因，是严重致,临床表现,颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或）脑组织缺血的表现（,TIA,或卒中），有些颈动脉狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性”颈动脉狭窄是指在,6,个月内，至少发生过,1,次病变同侧眼或半球的缺血事件。,3,临床表现颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或）脑组织缺血的,诊断步骤,颈动脉狭窄的诊断一般通过几个步骤来筛查，第一，临床症状和临床表现，通过临床症状，或通过听诊器的听诊，可以推测脑血管的可能性；第二，颈动脉超声和经颅多普勒超声（,TCD,）等无创性检查，以及,CT,血管成像（,CTA,）、核磁血管成像（,MRA,）等微创性检查，这些检查很适用于怀疑颈动脉狭窄的筛查，大部分可以获得准确的信息；第三，全脑血管造影（,DSA,），这是诊断的“金标准”，但因为有创伤、价格较高、需要住院而受到限制，一般都在前面的无创性检查确诊后，准备手术或介入治疗前，在做造影。,4,诊断步骤颈动脉狭窄的诊断一般通过几个步骤来筛查，第一，临床症,颈动脉狭窄介入治疗的适应症：,1.,无症状者，血管管径狭窄程度,80%,，有症状者（,TIA,或卒中发作），血管管径狭窄程度,50%,；,2.,血管管径狭窄程度,50%,，但有溃疡性斑块形成；,3.,某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局限性狭窄。,5,颈动脉狭窄介入治疗的适应症：1.无症状者，血管管径狭窄程度,新技术 新业务,近,10,年来，随着新材料、新技术日新月异的发作，颈动脉狭窄的治疗方法主要是在介入下行支架血管成形术，即在血管狭窄的部位放入支架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而扩大管径，同时将斑块挡在支架之外，减少脑卒中的发生。由于介入治疗创伤小，病人痛苦小，近年来发展迅速，已成为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一。,6,新技术 新业务近10年来，随着新材料、新技术日新月异的发作,神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术成功开展,2016.6.4,患者基本情况：,老年男性，年龄,80,岁；,间断性头疼、头晕，伴黒朦；,四肢活动正常。,7,神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术成功开展 2016.6,颈动脉超声检查提示：右侧,颈内动脉、颈外动脉血流速明显增快,8,颈动脉超声检查提示：右侧8,颈部头颈部血管,CTA,检查提示：右侧,颈内动脉起始部重度狭窄,9,颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧9,颈内动脉起始部重度狭窄达,90%,10,颈内动脉起始部重度狭窄达90%10,行脑血管造影检查提示,11,行脑血管造影检查提示11,拟行颈动脉支架植入术,12,拟行颈动脉支架植入术12,在微导丝的辅助下越过狭窄段，,置入保护伞，手术安全可靠,13,在微导丝的辅助下越过狭窄段，13,球囊充盈，扩张狭窄段,保护伞,14,球囊充盈，扩张狭窄段保护伞14,狭窄段置入支架后，收回保护伞,15,狭窄段置入支架后，收回保护伞15,支架置入前后的比较,扩张的不太完美，年龄,80,岁了！,16,支架置入前后的比较扩张的不太完美，年龄80岁了！16,术后超声显示血流速明显降低正常,17,术后超声显示血流速明显降低正常17,18,18,术后服药,术后口服双抗六周：拜阿司匹林,100mg po qd,氯吡格雷,75mg po qd,阿乐,20mg po qn;,长期口服拜阿司匹林,100mg po qd,阿乐,20mg po qn,19,术后服药术后口服双抗六周：拜阿司匹林 100mg po,谢谢大家！,20,谢谢大家！20,