盆腔会阴解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,盆部与会阴的解剖,主刀：组员：,盆部与会阴的解剖主刀：组员：,1,盆部,骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同连成一环状的界线，又称骨盆上口，将骨盆分为前方的大骨盆和后下方的小骨盆,。,盆部由骨盆、盆壁、盆膈及盆腔脏器等组成,盆部骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘,2,盆壁肌和盆膈,盆,侧,壁前份,闭孔内肌,经坐骨小孔至臀部。,盆,侧,壁后份,梨状肌,经坐骨大孔至臀部。,将坐骨大孔分隔为梨状肌上孔和梨状肌下孔。,盆膈：又称盆底，,由,肛提肌和尾骨肌,及覆盖其上,、,下面的筋膜共同构成,。,盆壁肌和盆膈盆侧壁前份 闭孔内肌经坐骨小孔至臀部。盆膈：又,3,盆筋膜,为腹内筋膜的延续。按其部不同可分为:,盆壁筋膜,盆脏筋膜,盆筋膜间隙,盆壁、脏筋膜之间形成许多筋膜间隙,。,耻骨后隙(膀胱前隙),直肠,后,隙,(,骶前间隙,),盆筋膜,4,盆筋膜间隙,1.,耻骨后隙：位于耻骨联合与膀胱之间，也称膀胱前隙。临床要点：,耻骨骨折合并膀胱、尿道损伤时，引起出血、尿外渗、感染，可在耻骨上方作,切口，腹膜外处理。,经此间隙做腹膜外剖腹产。,2.,直肠后隙：位于直肠与骶骨之间，又称骶前间隙，向上与腹膜后间隙相续。,临床要点：,感染时，向上可蔓延至腹膜后间隙。,手术分离直肠后方时，在此间隙作钝性剥离，可避免损伤骶前静脉丛。,盆筋膜间隙1.耻骨后隙：位于耻骨联合与膀胱之间，也称膀胱前隙,5,盆部的血管、神经：（一）动脉,1 左、右髂总动脉:腹主动脉在第4腰椎下缘的左前方分为左、右髂总动脉，至骶髂关节前方分为髂内、外动脉。,2 髂外动脉:沿腰大肌内缘下行，穿血管腔隙至股部,，移行为股动脉,。,在靠近腹股沟韧带处，发出旋髂深动脉和腹壁下动脉,3 髂内动脉:至,梨状肌,上缘处分为前、后两干。前干分支多为脏支,后干分支多为壁支。,壁支有:臀下动脉和闭孔动脉。脏支有:膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、直肠下动脉、阴部内动,脉,4.,骶正中动脉,盆部的血管、神经：（一）动脉1 左、右髂总动脉:腹主动脉在,6,盆部的血管、神经：（二）神经,主要有：,1 腰丛的闭孔神经。,2 骶丛:位于盆壁后份的梨状肌前面，其分支经梨状肌上、下孔出盆。,3.尾丛:主要发出肛尾神经，穿骶结节韧带后，分布于邻近的皮肤,4.,内脏神经:包括骶交感干、盆内脏神经、上腹下丛和下腹下丛。,盆部的血管、神经：（二）神经主要有：,7,盆腔脏器（一）直肠,后面：,借疏松结缔组织与骶骨、尾骨、梨状肌相邻,，,其,间,含大量血管、神经等,前面,（,女性,）：,上部邻子宫颈、阴道穹后部,下部邻阴道后壁,临床意义：,直肠指检可探查上述器官的病变,，,还可探查直肠膀胱陷凹（男）或直肠子宫陷凹（女）的积液（血、脓）,盆腔脏器（一）直肠后面：借疏松结缔组织与骶骨、尾骨、梨状肌相,8,盆腔脏器（一）直肠,后面：,借疏松结缔组织与骶骨、尾骨、梨状肌相邻,，,其,间,含大量血管、神经等,前面,（,女性,）：,上部邻子宫颈、阴道穹后部,下部邻阴道后壁,直肠子宫陷凹：凹内有腹腔脏器。,临床意义：,直肠指检可探查上述器官的病变,，,还可探查直肠膀胱陷凹（男）或直肠子宫陷凹（女）的积液（血、脓）,盆腔脏器（一）直肠后面：借疏松结缔组织与骶骨、尾骨、梨状肌相,9,女性输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基部至子宫颈外侧约2cm处，子宫动脉从外侧向内侧横越其前上方。,3 髂内动脉:至梨状肌上缘处分为前、后两干。,将坐骨大孔分隔为梨状肌上孔和梨状肌下孔。,盆部的血管、神经：（二）神经,盆侧壁后份 梨状肌经坐骨大孔至臀部。,2 骶丛:位于盆壁后份的梨状肌前面，其分支经梨状肌上、下孔出盆。,前屈为子宫颈与子宫体之间形成向前开放的钝角（约为170）。,直肠子宫陷凹：凹内有腹腔脏器。,壁支有:臀下动脉和闭孔动脉。,膀胱三角是结核和肿瘤的好发部,尾丛:主要发出肛尾神经，穿骶结节韧带后，分布于邻近的皮肤,盆腔脏器（二）膀胱,1.位置：,1）,空虚时，膀胱全部位于,小骨,盆腔内；,2）,充盈时，,上升到,耻骨联合上,缘以上。,2.膀胱三角：,位于左右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，缺乏粘膜下层，无论膀胱扩张还是收缩，始终保持光滑。是肿瘤、结核和炎症的好发部位,。,膀胱充盈时，可在耻骨联合上,方行穿刺术手术。,膀胱三角是结核和肿瘤的好发部,位，膀胱镜检时应特别注意。,女性输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基部至子宫颈外侧约2cm,10,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。,后面：借疏松结缔组织与骶骨、尾骨、梨状肌相邻，其间含大量血管、神经等,壁支有:臀下动脉和闭孔动脉。,3 髂内动脉:至梨状肌上缘处分为前、后两干。,2 骶丛:位于盆壁后份的梨状肌前面，其分支经梨状肌上、下孔出盆。,膀胱三角是结核和肿瘤的好发部,膀胱充盈时，可在耻骨联合上,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。,2 骶丛:位于盆壁后份的梨状肌前面，其分支经梨状肌上、下孔出盆。,位置：卵巢位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。,1 左、右髂总动脉:腹主动脉在第4腰椎下缘的左前方分为左、右髂总动脉，至骶髂关节前方分为髂内、外动脉。,1 左、右髂总动脉:腹主动脉在第4腰椎下缘的左前方分为左、右髂总动脉，至骶髂关节前方分为髂内、外动脉。,女性输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基部至子宫颈外侧约2cm处，子宫动脉从外侧向内侧横越其前上方。,女性输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基部至子宫颈外侧约2cm处，子宫动脉从外侧向内侧横越其前上方。,位置：成年未孕的子宫位于盆腔中央，在膀胱和直肠之间，呈前倾前屈位。,输尿管盆部的血液供应来源不同，接近膀胱处来自膀胱下动脉的分支，在女性也有来自子宫动脉的分支,1 腰丛的闭孔神经。,直肠子宫陷凹：凹内有腹腔脏器。,盆腔脏器（三）输尿管,女性输尿管由后外向前内，经子宫阔韧带基部至子宫颈外侧约2cm处，子宫动脉从外侧向内侧横越其前上方。子宫切除术中结扎子宫动脉时，切勿损伤输尿管。,输尿管盆部的血液供应来源不同，接近膀胱处来自膀胱下动脉的分支，在女性也有来自子宫动脉的分支,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。盆腔脏器（三）输尿管女性输尿管,11,盆腔脏器（四）子宫,位置,：,成年未孕的子宫位于盆腔中央，在膀胱和直肠之间，呈前倾前屈位。,子宫底和体伏于膀胱上面。,前倾,即子宫的长轴与与阴道的长轴之间形成向前开放近似直角的角度（稍大于90）。,前屈,为子宫颈与子宫体之间形成向前开放的钝角（约为170）。,盆腔脏器（四）子宫位置：成年未孕的子宫位于盆腔中央，在膀胱和,12,盆腔脏器（三）子宫,子宫的固定装置：,1.,子宫阔韧带,2.,子宫圆韧带,3.,子宫主韧带,4.,骶子宫韧带,盆腔脏器（三）子宫 子宫的固定装置：,13,盆腔脏器（四）卵巢和阴道,1.位置：卵巢,位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。,阴道位于子宫下方,2.韧带:,卵巢固有韧带:连于卵巢下端与子宫角之间。,卵巢悬韧带:连于卵巢上端与盆侧壁之间，此韧带为腹膜皱襞，内有卵巢血管、淋巴管及神经丛等。,3.,卵巢悬韧带是卵巢手术寻找卵巢血管的标志。,盆腔脏器（四）卵巢和阴道1.位置：卵巢位于髂内、外动脉分叉处,14,谢谢,谢谢,15,盆腔会阴解剖课件,16,