泌尿外科病例分享课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,病 例 分 享,泌尿外科,病例一,王某某，女，,53,岁,主诉：发现右肾结石4年余，反复肉眼血尿1个月,现病史：,缘于入院前4年余因右腰痛就诊外院，行B超检查示右肾结石，并行体外碎石治疗3次，碎石效果不详，自觉腰痛好转，此后未体检复查；1个月前无明显诱因出现肉眼血尿，偶伴有尿痛，,无尿频、尿急，,无腰腹疼痛，无恶心呕吐，无畏冷、发热，无胸闷、气促等不适。就诊外院，行泌尿系B超示,“,右肾轻度积水，右侧输尿管上段结石伴扩张,”,。今为进一步诊治就诊我科。,既往史,10余年前外院行,“,左侧卵巢切除术,”,（具体不详）。否认,“,高血压病、糖尿病、心脑血管疾病,”,等慢性疾病史。,否认药物、食物过敏史,辅助检查,血常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能、传染病学等未见明显异常。,尿常规：,WBC 316,个,/ul,，,RBC 445,个,/ul,B,超：右输尿管上段管壁增厚、毛糙，内探及长条形强回声，大小约,49*5.8mm,KUB,：右侧输尿管上段见一长条形致密影，大小约,0.9*4.9cm,CT,：,CT,：,CT,：,CTU,：,入院诊断,1.,右输尿管结石伴右肾轻度积水,2.,泌尿道感染,3.,右输尿管周围炎,4.,左卵巢切除术后,治 疗,手术,-,输尿管镜下右输尿管结石钬激光碎石术,系以一条纤长的细镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，借助监视系统，利用钬激光将结石击碎取出,优势：,病例二,戴某某，男，,67,岁,主诉：膀胱癌术后4年余，间断肉眼血尿10个月,现病史：4年余前因无明显诱因间歇性全程无痛性肉眼血尿，于我科住院治疗，诊断“膀胱癌”，于2009.12.28在硬膜外麻醉下行“TBRBT术”，术后定期复查无异常发现，按序予表柔比星30mg膀胱灌注化疗。其后多次返院复查后发现膀胱肿物复发，并于并于2012.11.26、2013.10.23、2014.04.12、2014.8.18及2014.11.17在腰硬联合麻醉下行“TBRBT术”，术后恢复可。,其后多次,予表柔比星30mg膀胱灌注化疗。10个月前无明显诱因再次出现肉眼血尿，偶有尿频，无尿痛、尿急，无腹痛、腹泻，无腰酸、腰痛，无恶心、呕吐等不适，近来血尿逐渐加重。今为求进一步治疗，求诊我院。,入院后影像学检查,CT,入院诊断：,1.,膀胱占位,2.,前列腺增生,3.,泌尿道感染,4.,膀胱癌术后,治疗：,2015-12-28,经尿道膀胱肿瘤电切术（诊断性）,病理一：,治疗：,2016-01-18,腹腔镜下根治性全膀胱切除回肠膀胱术,病理二：,