神经系统的传导通路-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经系统的传导通路,*,第十八章 神经系统的传导通路,Pathways of the Nervous System,神经系统的传导通路,掌握内容：躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。,躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。,视觉传导通路交叉部位，不同部位损伤的表现。,运动传导通路神经元的位置。,锥体系的组成，各束的不同部位损伤后的临床表现。,上、下运动神经元损伤的临床表现。,熟悉内容：头面部痛、温觉传导通路神经元胞体的位置。,瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念。,舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征。,锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路。,了解内容：听觉传导路的途径和特点。,锥体外系的组成。,神经系统的传导通路,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,第一节 感觉传导通路Sensory Pathways,一、本体感觉传导通路,(一）躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、关节,皮肤的精细触觉,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根 薄、楔束,（中枢突）经脊髓后索,薄、楔束核,第2级神经元,神经系统的传导通路,内侧丘系交叉,内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第3级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回,神经系统的传导通路,损伤及其表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧相应分布区,的本体感觉及精细触觉障碍。,脊髓后索损伤：,同侧损伤平面,以下的本体感觉、精细触觉障碍,延髓薄束核、楔束核损伤：,同侧半身,本体感觉、精细触觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干,本体感觉、精细触觉障碍,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身,本体感觉、精细触觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区,本体感觉、精细触觉障碍,神经系统的传导通路,二、痛、温觉和粗触觉压觉传导通路,（一）躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根,中枢突,皮肤,（、层）,第2级神经元,神经系统的传导通路,白质前连合交叉,上升1节,脊髓丘脑侧束（痛温觉）,脊髓 丘脑前束（,粗,触觉,压,觉）,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第级神经元,丘脑,中央,辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,神经系统的传导通路,损伤及表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧,分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,后角损伤：,同侧,支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,白质前连合损伤：,双侧,对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍,脊髓外侧索损伤：,对侧,损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：,对侧,躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍,内囊损伤：,对侧,半身痛温觉粗触觉压觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧,相应支配区的感觉障碍,神经系统的传导通路,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,三叉神经节,第1级神经元,三叉神经根、三叉神经脊束,（中枢突）,三叉神经脑桥核（触压觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）,第2级神经元,（二）头面部痛、温、触觉传导路,神经系统的传导通路,三叉丘系,腹后内侧核,第3级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,中央后回下部,神经系统的传导通路,损伤及表现：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：,同侧,相应支配区的痛、温觉及触压觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部损伤：,对侧,头面部痛、温觉及触压觉障碍,神经系统的传导通路,（一）视觉传导路,感受器,视锥细胞,视杆细胞,双极细胞,第1级神经元,节细胞,第2级神经元,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第3级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,三、视觉传导路及瞳孔对光反射：,神经系统的传导通路,损伤及表现：,视神经损伤：,同侧盲,视交叉中部损伤：,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、,视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧同向性偏盲,神经系统的传导通路,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,（二）瞳孔对光反射：,神经系统的传导通路,通 知,本周三进行实物考试。,要求：1.不许迟到（8:10）,2.不许携带手机,3.可以戴手套、书籍,但是必需随身带走,4.一旦发现漏题，改为范围以外的实物。,5.听从教师指令,6.交作业（交给自己班实验课的老师）,神经系统的传导通路,四、听觉传导路,感受器,螺旋器,蜗螺旋神经节,第1级神经元,蜗神经,蜗神经核,第2级神经元,斜方体、外侧丘系,交叉与不交叉,下丘,第3级神经元,下丘臂,内侧膝状体,第4级神经元,听辐射,经内囊后肢,颞横回,神经系统的传导通路,第二节、运动传导路 Motor Pathways,一、 锥体系 Pyramidal System,（一） 皮质脊髓束 ：,起于中央前回上、中部和中央 旁小叶前部的锥体细胞,下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体,在锥体交叉处约90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌,神经系统的传导通路,（二）Corticonuclear Tract 皮质核束：,起于中央前回下部的锥体细胞,下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5,神经系统的传导通路,大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌,小部分终止于,对侧面神经核下部和舌下神经核,，支配对侧的面下部肌、舌肌,神经系统的传导通路,（三）上、下运动神经元(Upper,Lower Motor Neurons),上运动神经元：,指大脑皮质的锥体细胞及其轴突,下运动神经元：,指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞,上运动神经元（,核上瘫),损伤在皮质脊髓束表现为,硬瘫，,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向对侧）。,下运动神经元（,核下瘫),损伤在皮质脊髓束表现为,软瘫，,即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向同侧）。,神经系统的传导通路,（四） 锥体系损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧,节段性,软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧,损伤平面以下,硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧,上、下肢,硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：,对侧,上、下肢,硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧,相应支配区,硬瘫,神经系统的传导通路,面神经核、面神经根、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫,舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：,同侧舌肌核下瘫,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫,神经系统的传导通路,二、 锥体外系 Extrapyramidal System,1.组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等以及它们的纤维联系。,2.特点：,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导,发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。,在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。,3.环路传导：,锥体外系的传导构成很多环路，主要有：,新纹状体,黑质,多巴胺能通路,，损伤可致震颤麻痹,皮质,新纹状体,背侧丘脑,对皮质运动区有反馈调节作用,皮质,脑桥,小脑,完成共济运动,，损伤表现共济失调,调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。,神经系统的传导通路,纹状体黑质环路,皮质脑桥小脑环路,神经系统的传导通路,44.颏部受伤，顿感疼痛，请详细叙述产生疼痛的神经传导通路。,痛觉感受器,颏神经,下牙槽神经下颌神经,三叉神经节三叉神经三叉神经脊束,三叉神经脊束核三叉丘系交叉（对侧）三叉,丘系丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射,内囊后肢中央后回下部,神经系统的传导通路,45.针刺足底引起疼痛，请详述其神经传导通路。（神经、神经丛、神经核、交叉部位、纤维束及中枢定位） 以左侧足底为例,痛觉感受器左侧足底内、外侧神经,左侧胫神经,坐骨神经,骶丛脊神经节后根后角固有核,白质前连合右侧脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑束,延髓,脑桥,中脑,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射内囊后肢右侧大脑皮质中央后,回上部，中央旁小叶后部,神经系统的传导通路,46。脊髓颈膨大右侧半离断可出现哪些症状？是损伤何结构所致？,（1）右侧上下肢本体感觉消失及右侧半躯干和上下肢的精细触觉消失，损伤了右侧的薄束和楔束,（2）右侧上肢痛疼、温觉障碍，损伤了右侧后角固有核和后角边缘核。,（3）左侧躯干、上下肢的痛、温觉障碍，损伤了右侧脊髓丘脑侧束。,（4）右侧上肢软瘫，损伤了右侧颈膨大的脊髓前角运动细胞。,（5）右侧下肢硬瘫，损伤了颈膨大右侧半的皮质脊髓侧束。,神经系统的传导通路,1能使臂外展的肌肉是：前锯肌胸小肌,背阔肌胸大肌 三角肌,2使瞳孔缩小的神经是：视神经动眼神经眼神经,迷走神经交感神经,3舌下神经核位于：中脑脑桥延髓,间脑脊髓,4管理腮腺分泌的神经是：,舌咽神经,面神经,迷走神经副神经三叉神经,5行于肝十二指肠韧带内的静脉是：A肝静脉,B肠系膜上静脉C肝门静脉D胃左静脉E脾静脉,6丘脑腹后内侧核接受的纤维是：A,三叉丘系纤维,B味觉纤维C脊髓丘系D内侧丘系E内脏感觉纤维,神经系统的传导通路,1行于海绵窦外侧壁内的神经是：A动眼神经B滑车神经,C眼神经D上颌神经E展神经,2属于下丘脑的结构是：A视交叉B下丘C灰结节,D松果体E乳头体,3分布于脑的动脉来自：A脑膜中动脉B颈内动脉,C椎动脉D颞浅动脉E面动脉,4与面神经有关的核团是：A下泌涎核B,上泌涎核,C疑核,D,孤束核,E,面神经核,5含有味蕾的结构是：A菌状乳头B丝状乳头C叶状乳头,D轮廓乳头E舌扁桃体,神经系统的传导通路,1斜方肌受（ ）神经支配，肱桡肌受（ ）神经支配，,前锯肌受（）神经支配，腓骨长肌受（）神经支配。,2上肢的浅静脉主要有（）（）（）。,3肝胰壶腹开口于（）。,4左、右睾丸静脉分别注入（）（）。,胸骨角、斜角肌间隙等,1输尿管分几部？三个狭窄各位于何处？,2下列各部位受损后，光照左眼，双眼的瞳孔对光反射如何？,（1）左视神经（2）左动眼神经,神经系统的传导通路,谢 谢！,神经系统的传导通路,（二）非意识性本体感觉传导路,感受器,肌肌腱骨膜关节,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根,中枢突,胸核、腰骶膨大（C8-L2)(躯干和下肢)，颈膨大（上肢和颈部）,第2级神经元,脊髓小脑后束、前束,经小脑下、上脚,旧小脑皮质,神经系统的传导通路,