偏盲偏身感觉障碍单侧忽略失认证

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,第八个大纲级,第九个大纲级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,偏盲 偏身感觉,(gnju),障碍 单侧忽略 失用症,刘越,第一页，共四十页。,定义,(dngy),检查,(jinch),与评估,临床表现,偏盲,第二页，共四十页。,偏盲：,是指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失(通常是左侧或右侧)。然而,(rn r),，如果双眼的视野缺失为同侧，但每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完全同侧偏盲)，损伤也许位于枕叶;否则，有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏盲是由可影响视交叉、视束或视辐射的损害所引起。由大脑损伤造成的视感觉缺失通常伴有视物颜色的改变。,第三页，共四十页。,当患者感觉不到别人从侧面的接近或看不见放在正前方的物体时，应怀疑患者存在视野的缺损。为确定,缺损的,类型,，可进行检查者与患者视野的比较，假定检查者的视野是正常的。首先，让患者遮盖右眼的同时检查者遮盖自己左眼。从未被遮盖眼睛侧的外围向内移动一根钢笔或相似的物体，让患者看见物体时立即向检查者报告。观察患者是否与检查者于同一时间或晚于检查者，于两侧眼睛的四个象限重复上述检查。然后，标记出每侧眼睛视野缺损的区域。然后，评估患者的意识水平，记录患者的生命体征，检查,瞳孔反射,及,运动反应,(fnyng),。询问患者近期是否有头痛、构音障碍或失神发作。是否有上睑、脸部或手足无力的症状。是否有幻觉及视物颜色的改变。神经症状开始的时间。并询问药物史，明确有无眼科疾病、高血压、糖尿病及近期头部外伤史。,第四页，共四十页。,双颞侧偏盲：,如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激,(cj),而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。,同向偏盲：,视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在;前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。,.,LOREM,第五页，共四十页。,单侧忽略,(hl),定义,(dngy),检查,(jinch),与评估,临床表现,第六页，共四十页。,单侧忽略：,是脑卒中患者常见的一种行为综合征。它不是由于感觉或运动缺陷(quxin)引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向。单侧忽略常见于右半球受损而出现左侧忽略。,第七页，共四十页。,第八页，共四十页。,第九页，共四十页。,第十页，共四十页。,第十一页，,共,共四十页。,5.2,行为特征,脸眼偏向健,侧,侧,对忽略侧的,刺,刺激无反应,与人说话不,目,目视对方,残留忽略侧,食,食物,遗漏忽略测,餐,餐具,忽略侧联洗,不,不干净，牙,漏,漏刷,穿衣困难,遗漏对忽略,侧,侧的化妆及,佩,佩戴饰物,(shw,),漏穿忽略侧,的,的鞋，袜，,手,手套，一只,袖,袖子,穿衣困难,第十二页，,共,共四十页。,偏 盲,单侧忽略,(hl,),两者的区别,(qbi,),第十三页，,共,共四十页。,偏 盲,单侧忽略,(hl,),两者的区别,(qbi,),第十四页，,共,共四十页。,偏身感觉,(gnju),障碍,定义,(dngy),检查,(jinch),与评估,临床表现,第十五页，,共,共四十页。,偏身感觉障,碍,碍：,指患者半侧,的,的痛觉、温,度,度觉和本体,觉,觉障碍。传,导,导温痛觉的,神,神经纤维从,皮,皮肤感受器,到,到神经末梢,到,到传入脊髓,后,后角，交叉,到,到对侧侧索,上,上行，经内,囊,囊后支到大,脑,脑皮层中央,后,后回感觉中,枢,枢。感觉中,枢,枢对传入的,刺,刺激进行综,合,合分析作出,是,是热、冷，,还,还是痛刺激,的,的判断。如,内,内对部位,受,受损，则中,断,断了对侧偏,身,身痛温觉传,导,导，故痛温,觉,觉障碍。传,导,导本体感觉,的,的感受器受,刺,刺激后传入,脊,脊髓后索上,行,行至延髓楔,束,束核和薄束,核,核，再从该,两,两核发出的,神,神经纤维交,叉,叉到对侧上,行,行经内囊到,中,中央后回。,若,若内囊受损,，,，则中断对,例,例偏身本体,感,感觉的传导,，,，出现(chxin)位置觉,丧,丧失等本体,感,感觉障碍。,第十六页，,共,共四十页。,浅感觉检查,：,：,触觉，痛觉,，,，温度觉，,压,压觉,深感觉检查,：,：,位置觉，震,动,动觉，运动,觉,觉,复合感觉检,查,查：,皮肤定位觉,，,，两点辨别,觉,觉，体表图,形,形,(txng),觉，实体觉,，,，重量觉,第十七页，,共,共四十页。,出现感觉功,能,能障碍，包,括,括,(boku),一般感觉障,碍,碍，如浅感,觉,觉的痛，温,，,，触觉；深,感,感觉的关节,位,位置觉、震,动,动觉、运动,觉,觉等；复合,感,感觉检查，,皮,皮肤定位觉,，,，两点辨别,觉,觉，体表图,形,形觉，实体,觉,觉，重量觉,第十八页，,共,共四十页。,失用症,定义,(dngy),检查,(jinch),与评估,临床表现,第十九页，,共,共四十页。,失用症,即为运用障,碍,碍，是指脑,损,损伤后大脑,高,高级部位功,能,能失调，表,现,现为不存在,瘫,瘫痪和深感,觉,觉障碍的情,况,况下肢体的,运,运用障碍，,是,是后天习得,的,的、随意的,、,、有目的性,的,的、熟练能,力,力的运用行,为,为障碍。患,者,者神志清楚,，,，对所要求,完,完成的动作,能,能充分的理,解,解(lji)，却,不,不能执行，,不,不能完成他,原,原先早已掌,握,握了的、病,前,前能完成的,、,、有目的性,的,的技巧动作,。,。,第二十页，,共,共四十页。,LOREM,失用症的分,类,类,(fnli),双侧性失用,一侧性或分,节,节,(