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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠剧吐,(hyperemesis gravidarum),苏大附属二院 妇科,妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。多数从闭经,6,周开始，约,12,周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。,发生率为,0,35,一,0,47,。,定 义,可能与,HCG,水平升高有关，但临床表现的程度与血,HCG,水平有时不一定成正比,病因,至今病因尚不明确,可能与精神、社会因素有关,诊断及鉴别诊断,诊断,根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。,鉴别,诊断,主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别,诊断及鉴别诊断,神经系统检查,眼底检查,血液检查（血常规 动脉血气 生化及电解质）,尿液检查,对精神情绪,不稳定的孕,妇，给予心,理治疗，解,除其思想顾,虑。,补充氯化钾、维生素,B6,、维生素,C,等，并给予维生素,B1,肌内注射,合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂,。,治 疗,考虑终止妊娠,危及生命时,持续黄疸,持续蛋白尿,体温升高，持续在,38,以上,心动过速,(120,次分,),伴发,Wernicke,脑病等，危及孕妇生命,护理诊断,一 营养失调低于机体需要量 （,11-18,）与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关,护理目标 患者营养满足机体需要,护理措施,1,及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要,根据机体需要输入营养液,2,指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，以增加食欲,3,正确指导病人的饮食 少量多餐 多食高蛋白高维生素的食物，避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲,4,创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激,5,病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭 鼓励多饮 水，维持液体摄入,护理评价（,08-27,）病人未出现营养失调,三、知识缺乏（,11-18,）与患者对疾病及治疗相关知识不了解有关。,护理目标 患者对疾病相关知识有所了解。,护理措施,1,、向患者讲解呕吐的病因、临床表现、治疗方案及愈后。,2,、讲解各项检查的目的及注意事项。,3,、经常巡视病房多与病人交流及时给病人做好宣教工作。,4,、做好出院宣教,护理评价（,11-20,）患者对自身疾病的病因 治疗过程及孕期相关知识有所了解，在治疗过程中能正确配合。,五 便秘（,11-18,）与妊娠期间活动减少，进食减少有关,护理目标 患者能恢复正常排便形态,护理措施,1,指导患者加强床上翻身活动,2,进食新鲜蔬菜，水果，增加粗纤维食物摄入,护理评价（,11-25,）患者恢复正常排便,六酸碱失衡（,11-20,）与进食减少代谢紊乱,酮体增多有关,护理目标 患者尿酮替恢复正常,护理措施,1.,鼓励病人进食,向患者讲解保证营养摄入对疾病康复的重要性,2.,定期监测尿酮体,向患者解释监测尿酮体的意义。定时测量生命体征，观察巩膜和皮肤，发现异常情况及时汇报医生,3,密切观察呕吐物及尿液的量颜色和性状,4,予以静脉补液,纠正酸碱失衡,护理评价（,11-22,）患者尿酮体阴性,七有静脉炎的可能（,11-20,）与输注高渗营养液，高刺激性药物有关,护理目标 患者住院期间无静脉炎发生,护理措施,1,静脉穿刺时选择粗直的血管,严格无菌操作,2,加强巡视患者静脉输液穿刺处有无红肿渗出,予以静脉走向处涂抹欧莱凝胶,预防静脉炎发生,护理评价（,11-27,）患者住院期间穿刺处皮肤完好,潜在并发症 电解质紊乱，流产,谢,Thank,You,谢,!,
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