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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阿斯匹林在心脑血管病中的应用,青岛思达中狮国际心肺血管病医院,-,程海滨,药品简介,阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于,1899,年,3,月,6,日。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。,近年来发现它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣。目前，是临床上,应用最广泛、疗效最好、副作用最少、最经济、最常用,的治疗心脑血管疾病药物。,适用病症,本药临床可用于下列情况：,镇痛、解热,消炎、抗风湿,关节炎,适用病症,本药临床可用于下列情况：,皮肤粘膜淋巴结综合症,(,川崎病,),患川崎病的患儿应用阿斯匹林，能有效减少炎,症反应和预防血管内血栓的形成。,抗血栓,能阻止血栓形成；临床可用于预防和治疗心脑,血管疾病,（暂时性,脑缺血,发作、,心绞痛,、,心肌梗塞,、,心房颤动,、,人工心脏瓣膜置换术后,、,下肢静脉曲张,、,动静脉瘘,或其他手术后的,血栓形成,等）。,适用病症,冠心病的一、二级预防,脑血管病的一、二级预防,血管成形术后（支架、搭桥术后）,心房纤颤,心脏瓣膜病,外周血管病,不良反应,较常见-,恶心,、,呕吐,、,上腹部不适,或,疼痛,等胃肠道反应（发生率,39,）。,不良反应,较少见或很少见的有,(,发生率,3,),；,胃肠道出血-表现为血性或柏油样便，多见于大剂量服药患者(,46g/d,者) ；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；,过敏反应-支气管痉挛性，表现为呼吸短促、呼吸困难或胸闷；,皮肤过敏-表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；,肝、肾损害-与剂量大小有关；损害均是可逆性的，停药后可恢复。,不良反应,长期应用小剂量阿斯匹林并,不导致,副作用发生率增加,注意事项,外科手术病人，应在术前,5-7,天停用。否则，,手术时易出血。,用于治疗关节炎时，剂量应逐渐增加，直到症状缓解。当出现了副作用时应减量。,与其他药物合用时要注意期其相互作用,为什么心脑血管疾病患者服用阿司匹林？,阿司匹林是心血管病治疗中,最重要,的药物。,重要到什么地步呢？,可以这么说，一个好的心脏,科大夫在给病人开药时，脑子,里想到的第一个药就是,-,阿,司匹林。,价格便宜,哪些心脑血管疾病患者服用阿司匹林,？,疗效卓越研究显示，阿司匹林可预防,心肌梗死,发生，使其发生率显著降低达,30！,此外，阿司匹林还被证实对,心绞痛、冠脉介入,后,、,搭桥,术后、,房颤,、心脏,瓣膜,病、外周动脉,闭塞性,疾病及缺血性,脑卒中,等,心脑血管疾病有显著疗效。,哪些心脑血管疾病患者服用阿司匹林？ ？,冠心病的一级预防。,冠心病的二级预防。,阿司匹林应该吃多少？,75150毫克。,小于75毫克，就起不到好的效果；如果作为预防心脑血管疾病超过150毫克，效果也不会增加多少，且副作用增加,。,什么时候吃更好呢？,早晨吃？,晚上吃？,其实，阿司匹林起的作用不是只持续半天一天的，长期服用的情况下早晨吃晚上吃并没有什么区别，甚至漏吃了1天2天也没关系，只要继续吃就行了。,饭前吃？还是饭后吃,？,理论上,-,肠溶片应该饭前吃；,临床上,-,建议饭后吃。,50岁以上的人群都吃吗？,健康男性,-,1989年发表的22071名美国内科医师自己参与的内科医师健康研究显示，阿斯匹林使首次心肌梗塞发生率下降,44%,，亚组分析显示与40-49岁年龄组相比，50岁以上所有年龄段受试者均显著获益。,健康女性,-,2005年发表的49876名美国女性医务工作者亲自参与，历时十年的研究显示，阿斯匹林使45岁以上健康女性首次心肌梗塞发生率下降,24%,。,上述2个研究奠定了45-50岁以上人群大部分应该使用阿斯匹林的,循证医学,基础。,高血压患者应该怎样服用？,收缩压145,mmHg,者获益与风险基本抵消；,收缩压 180,mmHg,者禁用阿斯匹林。,为什么强调要坚持长期应用？,2005年研究证实：（1236急性心梗病人,）,中途停用,持续服用,急性心梗再发率,39% 18%,为什么强调要坚持长期应用？,2002年杜克大学研究报告,（确诊为冠心病25000例长达20年的生存率调查）,坚持服用 从未服用,10年生存率,85% 47%,20年生存率,67% 25%,表明服药时间,越,长生存率改善,越,明显,使用阿司匹林要注意六不宜,1、溃汤病,-,患有胃及十二指肠溃疡的病人可导致出血或穿孔。,2、凝血病,-,避免使用（如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素,K,缺乏者）,3、手术前,-,不易止血（术前一周应停药）。,4、哮喘者,-,应谨慎使用（部分患者可诱发哮喘发作）,5、怀孕后,-,孕后三个月内服用可引起胎儿异常；后期有大出血危险。,6、饮酒后,-,因为能导致胃粘膜屏障损伤。,谢谢！,
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