循环系统常见症状2课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第3章 循环系统疾病患者的护理,循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。,动脉,静脉,毛细血管,我国每年约有300万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。,心脏有几个心腔？,血液循环途径？,血液循环途经,1.,小循环,（肺循环）,右心室,左右肺动脉,肺动脉各级分支,肺泡壁,毛细血管,各级静脉属支,左右肺静脉,(,静脉血,动脉血,),主动脉,动脉各级分支,全身毛细血管,各级静脉属支,上、下腔静脉，冠状窦,(,动脉血,静脉血,),2.,大循环,（体循环）,血液在全身,运行,1,次：必需,通过小循环,1,次，大,循环,1,次，经过心,脏,2,次。,肺动脉干,左心房,左心室,右心房,肺动脉压力增高，引起哪个心腔的负荷加重？,右心室,主动脉压力增高引起哪个心腔的负荷加重？,左心室,左心衰引起哪个循环淤血？,右心衰引起哪个循环淤血？,肺循环,体循环,5,第1节 常见症状的护理,一、心源性呼吸困难,心源性呼吸困难(cardiac dyspnea)是指由于各种心血管病引起病人呼吸时自觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。,病因 常见的病因是,左心衰竭,，由于肺淤血致气体交换障碍；也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。,护理评估,1.健康史：询问有无心脏病史，心源性呼吸,困难的症状特点,2.身体状况：,（1）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的,早,期,表现。,女性，患者，30岁，劳力性呼吸困难2年。,患者自述近两年来每于上楼梯或提重物时觉,气促，胸闷；以上症状于休息后缓解。,特点：体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。,（,2,）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的,典型表现,，,特点：在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在坐起休息后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称,“,心源性哮喘,”,。,（,3,）端坐呼吸：严重心力衰竭的表现；,特点：病人不能平卧，采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位以缓解呼吸困难。,（,4,）急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。,特点：病人发绀、咳嗽、,咳大量粉红色泡沫痰,男性患者，42岁，有高血压病10余年，血压控制不佳，未规律服用降压药。患者近2年有每于上3楼时或快步走时出现气促，胸闷，休息后症状可缓解。偶于夜间时因觉憋气由睡梦中惊醒，坐起后休息约2-3分钟后症状逐渐缓解，近2月来自觉以上症状加重，步行至2楼时即感到气促，夜间难以平卧。,心源性呼吸困难(由轻到重)：,进行性劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,小结,（二）主要护理诊断及合作性问题,1.气体交换受损,2.活动无耐力,（1）一般护理：休息与体位？,出现呼吸困难时，应休息；严重呼吸困难患者应卧床休息，采取半卧位或端坐位(把床摇高)；急性左心衰患者,应采取双腿下垂坐位,，减轻心脏的负荷。,气体交换受损：,护理措施,（2）氧疗护理：给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。,气体交换受损：,护理措施,（3）病情观察：,加强巡视和监护，控制输液速度。,观察患者症状是否有改善，或是否出现变化；记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。,气体交换受损：,护理措施,活动无耐力,（,1）生活护理：注意卧床病人的生活护理，为病人的日常生活提供方便,（2）活动训练：,根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量。,（3）,病情观察,：,活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，,就地休息,，并立即报告医生协助处理。,护理措施小结,1休息与活动 休息可减轻心脏的负荷，根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。,2.调整体位 根据病情取合适体位，可减轻心脏负荷。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。,3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。,4.密切观察病情变化 记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。,二、心源性水肿,心源性水肿(cardiac edema)是指由于心功能不全,引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液,体积聚而出现肿胀。,病因：右心衰竭或者全心衰竭,心衰,体循环淤血,肾脏滤过率下降,水钠潴留,（一）护理评估,1.健康史,2.身体状况,特点：,水肿发展缓慢，首先出现,于身体下垂，如足部、胫前等,水肿呈对称性、压陷性。,活动后出现或加重，休息,后减轻或消失；,可伴随少尿，水、电解质紊乱等症状,体液过多,护理措施,皮肤完整性受损,（二）主要护理诊断及合作性问题,1.体液过多,2.有皮肤完整性受损的危险,（三）护理措施,（二）主要护理诊断及合作性问题,1.体液过多,2.有皮肤完整性受损的危险,体液过多的护理,是否需要休息？饮食注意事项？应注意,观察哪些方面？,体液过多,1.休息 轻度水肿者应限制活动，重度水肿患者应卧床休息,2.饮食护理,低盐,、高蛋白、易消化、少产气的饮食。,3.维持体液平衡：,适当限制液体,，进液量控制在前1日尿量加500ml左右，注意控制输液速度，以免加重心衰。,4.病情观察：,记录24h出入液量,，每日测体重、腹围1次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，和水肿严重程度的变化。,皮肤完整性受损的风险：,护理上应如何避免皮肤受损？,体位如何？,如何护理理受压部位？,皮肤完整性受损的风险：,1.定时更换体位：伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下肢，以利静脉回流，消除水肿。,2.加强皮肤护理：防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防止继发感染。,3.观察皮肤的情况：注意观察水肿部位及受压的皮肤有无发红、破溃等感染征象；卧床的病人注意预防骶尾部的压疮。,三,、心 悸,心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌的不适感。,病因：,心律失常,、各种器质性心脏病或紧张，激动。,护理评估,1.健康史,2.身体状况：,特点：心悸的严重程度并不一定与病情成正比。,严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死,。,紧张、焦虑。,三、心 悸,（二）主要护理诊断及合作性问题,活动无耐力,（三）护理措施,1.一般护理 严重心律失常患者，应卧床休息。建立良好的生活习惯。,2.,病情观察,密切观察心率和心律的变化，必要时进行心电监护，及时发现严重心律失常、晕厥或抽搐、立即报告医生。,3.心理护理：介绍病情；嘱病人遵医嘱治疗。,四、心前区疼痛,病因：最常见的病因为,心绞痛及急性心肌梗死,四、心前区疼痛,（一）护理评估,1.健康史,2.身体状况：注意心前区疼痛的性质、部位、持续时间、诱因、缓解方式；胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,胸痛,（二）主要护理诊断及合作性问题,1.急性疼痛：心前区疼痛,2.恐惧,1.急性疼痛,（1）,休息,：立刻休息，缓解病人的紧张情绪，避免诱发疼痛的因素,（2）,减轻疼痛,：遵医嘱用药，吸氧,（3）病情观察：密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心率、血压与心电图变化。,2.,恐惧（1）迅速有效缓解疼痛，安慰患者，消除其紧张情绪,五、心源性晕厥,心源性晕厥（cardiac syncope）是指心脏,疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织,一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短,暂意识丧失。,病因：,心律失常,、缺血性心脏病等,五、心源性晕厥,1.健康史 重点评估心源性晕厥的原因、诱因。,2.身体状况,特点：活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，一般在12分钟内恢复；发作前可有心悸、乏力、出汗、头昏、黑蒙等先兆症状；发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降等。,严重发作者可猝死,。,阿,-,斯综合征：晕厥伴抽搐，口吐白沫。晕厥时间超过,15s,（二）主要护理诊断,有受伤的危险,（三）护理措施,1.治疗配合 住院期间密切观察病人的病情，一旦晕厥发作按医嘱准备各种抢救药品及器械，积极配合治疗。,2.健康指导 频繁发作应卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动等诱发晕厥的因素；,避免单独外出,，以防发生意外。有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧。,重点提示,1.,心源性呼吸困难,最常见的病因是左心衰竭，典型的表现是夜间阵发性呼吸困难，安置减轻心脏负荷的体位是重要的护理措施。,2.,心源性水肿,最常见的病因是右心衰竭，特征是下垂性、压陷性水肿，护理的重点是皮肤护理。,3.,心前区疼痛,最常见的病因是冠心病。,4.,心悸,最常见的原因是心律失常。,5.,心源性晕厥,是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。,