突发公卫生事件的应急预案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/8,#,1,突发公共卫生事件应对,浙江省疾病预防控制中心,疾病控制与应急办公室,龚震宇,2,主要内容,突发公共卫生事件的概念与现状,突发公共卫生事件的特点,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,应对原则与方法,3,一、什么是突发公共卫生事件？,突发事件与突发公共卫生事件的关系？,4,突发事件,又称紧急事件、紧急情况、非常状态、公共紧急状态,一种特别的、迫在眉睫的危机或威胁局势，影响全体公民，并对整个社会的正常生活构成威胁,指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件,5,突发事件,根据事件发生过程、性质及机理，可分为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种,6,突发公共卫生事件定义,（狭义）,是指突然发生，造成或者,可能造成,社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件,7,突发公共卫生事件定义,（广义）,是指突然发生，造成或者,可能造成,社会公众健康严重损害的重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱非典、禽流感等）、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件 .,8,种类,生物病原体所致疾病,食物中毒,不明原因引起的群体性疾病,有毒有害因素污染造成的群体中毒,职业中毒,自然灾害,三恐事件,9,重大传染病疫情,现有传染病时有暴发和流行,天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的5个,县发生鼠疫流行，2000,2002，发现鼠疫病例192例,已,消灭或被控制的传染病死灰复燃,结核、淋病、梅毒等卷土重来，我国目前结核感染者4亿，患者约500万人，其中传染性肺结核200万，每年约15万人死于结核,10,Trend of plague,19802003,China,Worldwide,11,重大传染,病,病疫情,新发传染,病,病不断出,现,现和暴发,流,流行,艾滋病、,O157,：,：H7,、,SARS,经流行病,学,学调查提,示,示可能存,在,在或潜在,存,存在的传,染,染病,国外已经,存,存在并流,行,行，可能,传,传入的传,染,染病。如,疯,疯牛病、,西,西尼罗病,毒,毒脑炎等,人畜共患,病,病,禽流感：1997,年,年，香港,发,发生,H5N1,禽流感18例，死,亡,亡6例；2004,2006,年，亚洲,、,、欧洲许,多,多国家接,连,连暴发禽,流,流感疫情,。,。,不明原因,疾,疾病暴发,流,流行,12,SARS,13,2003,年,年以来有,人,人禽流感,（,（,H5N1,亚型）病,例,例的国家,（截止2006年,7,月,10,日）,全球,10,个国家共,报,报告病例,217,例，死亡,123,例，其中,中,中国,19,例，死亡,12,例,14,15,危害严重,的,的中毒事,件,件,中毒人数,超,超过30,人,人或出现,死,死亡1例,以,以上的饮,用,用水、食,物,物中毒事,件,件,职业中毒,：,：发生急,性,性职业中,毒,毒,10,人及以上,或,或者死亡,1,人及以上,的,的。,有毒有害,化,化学品、,生,生物毒素,等,等引起的,集,集体性急,性,性中毒事,件,件,16,食品安全,食物中毒,：,：卫生部,2001,年收到的,中,中毒报告,为,为611,起,起，中毒,人,人数19781人,，,，死亡人,数,数135,人,人 。卫,生,生部,2005,年收到的,中,中毒报告,为,为256,起,起，中毒,人,人数9021人，,死,死亡人数235人,。,。,食品合格,率,率很低。,农药残留,。,。,食源性疾,病,病的暴发,流,流行,17,中毒事件,2002,、,、9、14，南京,小,小汤山中,毒,毒事件，600人,就,就诊，200个危,重,重患者，42人死,亡,亡,2003,、,、12、23，四,川,川开县井,喷,喷事件，243人,死,死亡，2142人,住,住院，10000,人,人就诊，65000人疏散,2004,、,、4、16，重庆,天,天元化工,厂,厂氯气泄,漏,漏，7人,死,死亡，15万人疏,散,散,18,2002,年南京,9.14,毒鼠强中,毒,毒事件,19,各类自然,灾,灾害严重,气象灾害,洪水,热带气旋,（,（台风和,风,风暴）、,冰,冰雹、雪,灾,灾等,地质灾害,地震、海,啸,啸,泥石流,滑坡等,其他自然,灾,灾害（海,洋,洋灾害、,森,森林草原,天,天然火灾,等,等）,20,洪水,全国90%以上的,城,城市有繁,重,重的防洪,任,任务,1998,年,年特大水,灾,灾中，29个省（,市,市、区）2.3亿,人,人（次）,受,受到灾害,影,影响，死,亡,亡3656人，转,移,移2044万人；,直,直接经济,损,损失2642亿元,21,1998,年洪灾情,景,景,22,0414,号台风登,陆,陆温岭造,成,成人员,重大伤亡,、,、房屋倒,塌,塌,9615,号,号台风登,陆,陆湛江造,成,成翻船,、飞机损,毁,毁、人员,伤,伤亡重大,23,1976,年,年唐山地,震,震,死亡：24.2万,人,人,损失：超,过,过200,亿,亿元,24,生物恐怖,相,相关病原,体,体,炭疽,鼠疫,天花,霍乱,土拉菌病,布氏菌病,肉毒素,禽流感,Q,热,埃博拉出,血,血热,汉坦病毒,肺,肺综合症,蜱媒脑炎,西方马脑,炎,炎,委内瑞拉,马,马脑炎,克里米亚-刚果出,血,血热,黄热病,肠出血性,大,大肠杆菌,O157,：,：H7,感染,炭,疽,疽,是生物武,器,器最佳候,选,选,易获得，,易,易运输，,易,易保存，,易,易施放，,难,难清除,炭疽杆菌,易,易形成孢,子,子，抗阳,光,光，抗热,和,和消毒剂,，,，外界存,活,活力强（,存,存活50,年,年以上）,致死性强,皮肤性不,治,治疗发生,毒,毒血症病,死,死率21%(治疗1%),吸入性和,胃,胃肠性病,死,死率可达80-90% (,现,现45%).,潜伏期,1-6,天，高烧,，,，呼吸困,难,难，咯血,、,、吐、拉,血,血，,24-36,小时死亡.,第一次世,界,界大战德,国,国使用，,美,美国,50,年代开发,为,为生物武,器,器，,19,79,年前苏联,事,事故泄漏,气,气化,炭疽,生物武器,，,，造成附,近,近,66,人死亡.,26,911,之,之后的炭,疽,疽危机,2001,年,年10/2-11/20日,，,，美国22例生物,恐,恐怖,有关炭疽,病,病，11,例,例是吸入,性,性，5人,死,死亡,鼠,疫,可经鼠、,蚤,蚤传播，,故,故易施放,潜伏期短,、,、高热、,剧,剧咳、出,血,血，致死,性,性强,肺鼠疫经,空,空气飞沫,传,传播，无,防,防护极易,在,在短期内,大,大面积播,散,散,历史上3,次,次大流行,，,，死亡数,亿,亿人，94年印度,病毒性烈,性,性传染病,，,，经呼吸,道,道和直接,接,接触传播,，,，潜伏期,7-17,天，突发,高,高热，,2-3,天后出疹,，,，四肢脸,部,部开始到,躯,躯干。暴,露,露的人有,30%,会得病。,未,未接种的,病,病死率达,20-40%,，接种的,病,病死率3,%,1977,年全球根,除,除，只有,美,美国和俄,国,国合法保,存,存天花病,毒,毒，据说,法,法国和北,朝,朝鲜也有,。,。 不能,排,排除恐怖,分,分子拥有,的,的可能,天,花,花,29,土拉热(,Tularemia),在自然界,存,存活力强,，,，易保存,经动物直,接,接接触（,透,透过无损,皮,皮肤、粘,膜,膜）或昆,虫,虫叮咬,可气溶胶,传,传播,起病急、,皮,皮肤溃烂,、,、高热、,毒,毒血症,30,化学恐怖,1995,年,年3月20日，东,京,京5条地,铁,铁线14,个,个站口发,生,生沙林（20公斤,）,）中毒，,造,造成12,人,人死亡，5510,人,人中毒,2002,年,年10月,发,发生在莫,斯,斯科轴承,俱,俱乐部的,人,人质事件,，,，最后就,是,是用化学,毒,毒物来制,服,服绑匪的,，,，但此次,事,事件也使130余,名,名无辜的,人,人质中毒,死,死亡,31,其他恐怖,事,事件,911,印尼巴厘,岛,岛爆炸,32,二、突发,公,公共卫生,事,事件的特,点,点,33,突发公共,卫,卫生事件,的,的特点,突发性,多元化,群体性或,公,公共性,综合性和,系,系统性,意外性,频发性,危害性,国际性,34,突发性,存在发生,征,征兆和预,警,警的可能,，,，但很难,做,做出准确,预,预测和及,时,时识别,1、时间,和,和地点具,有,有不可预,见,见性,2、其形,成,成常需一,个,个过程，,开,开始可能,其,其危害程,度,度和范围,较,较小，对,其,其蔓延范,围,围、发展,速,速度、趋,势,势和结局,很,很难预测,。,。如2002年11月以来,，,，我国一,些,些地方发,生,生的传染,性,性非典型,肺,肺炎，疫,情,情开始之,初,初很难预,测,测日后到,会,会波及全,国,国24个,省,省、市和,自,自治区，,最,最后演变,为,为经济危,机,机和政治,危,危机,35,意外性,指其发生,、,、发展可,能,能出乎意,料,料，这是,一,一个相对,的,的概念。,如,如果监测,系,系统敏感,健,健全，更,多,多的突发,事,事件是有,可,可能预料,或,或预见的,，,，我们可,以,以有计划,地,地应对,36,多元性,我国地域,广,广阔，人,口,口众多，,自,自然因素,和,和社会因,素,素复杂，,导,导致突发,公,公共卫生,事,事件的种,类,类也呈多,元,元化特点,，,，包括生,物,物病原体,所,所致疾病,、,、食物中,毒,毒、不明,原,原因引起,的,的群体性,疾,疾病、有,毒,毒有害因,素,素污染造,成,成的群体,中,中毒、急,性,性职业中,毒,毒、各种,自,自然灾害,以,以及生物,、,、化学和,核,核辐射事,件,件等多种,类,类型,37,频发性,社会结构,全,全面分化,期,期,近年来许,多,多地区只,注,注重经济,发,发展，而,忽,忽视了对,生,生态环境,的,的保护，,导,导致各种,自,自然灾害,的,的频发,抗生素滥,用,用以及病,原,原微生物,的,的变异导,致,致一些新,发,发传染病,、,、再发传,染,染病及不,明,明原因疾,病,病的频繁,发,发生,有毒有害,物,物质滥用,和,和管理不,善,善导致化,学,学污染、,中,中毒和放,射,射事故也,逐,逐年增多,38,危害性,涉及范围,广,广，影响,范,范围大，,会,会对人们,身,身心健康,产,产生危害,，,，可能在,很,很长时间,内,内在人们,心,心灵深处,产,产生阴影,涉及社会,不,不同利益,群,群体，敏,感,感性、连,带,带性很强,，,，处理不,好,好可造成,社,社会混乱,，,，对国家,安,安全、社,会,会稳定和,经,经济发展,产,产生影响,39,综合性和,系,系统性,不仅仅是,公,公共卫生,问,问题，同,时,时还是社,会,会问题，,需,需要各有,关,关部门共,同,同努力，,甚,甚至全社,会,会都要动,员,员参与。,因,因此，突,发,发公共卫,生,生事件的,处,处理涉及,多,多系统、,多,多部门，,政,政策性很,强,强，必须,在,在政府的,领,领导下综,合,合协调，,才,才能最终,战,战胜突发,公,公共卫生,事,事件，将,其,其危害降,低,低到最低,程,程度,40,群,体,体,性,性,（,（,公,公,共,共,性,性,）,）,是,指,指,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,危,危,害,害,不,不,只,只,是,是,特,特,定,定,的,的,个,个,体,体,，,，,而,而,是,是,不,不,特,特,定,定,的,的,社,社,会,会,群,群,体,体,，,，,具,具,有,有,公,公,共,共,卫,卫,生,生,属,属,性,性,41,三,、,、,国,国,家,家,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,信,信,息,息,报,报,告,告,管,管,理,理,工,工,作,作,规,规,范,范,（,卫,卫,办,办,应,应,急,急,发,发,【,【2005,】,】288,号,号,）,）,42,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,的,的,分,分,级,级,根,据,据,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,性,性,质,质,、,、,危,危,害,害,程,程,度,度,、,、,涉,涉,及,及,范,范,围,围,，,，,划,划,分,分,为,为,四,四,级,级,：,：,特,别,别,重,重,大,大,的,的,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,（,（,级,级,）,）,重,大,大,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,（,（,级,级,）,）,较,大,大,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,（,（,级,）,）,一,般,般,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,（,（,级,）,）,43,基,本,本,原,原,则,则,依,法,法,报,报,告,告,统,一,一,规,规,范,范,属,地,地,管,管,理,理,准,确,确,及,及,时,时,分,级,级,分,分,类,类,44,组,织,织,实,实,施,施,与,与,工,工,作,作,职,职,责,责,卫,生,生,行,行,政,政,部,部,门,门,各,级,级,疾,疾,病,病,预,预,防,防,控,控,制,制,机,机,构,构,各,级,级,卫,卫,生,生,监,监,督,督,机,机,构,构,医,疗,疗,机,机,构,构,和,和,其,其,它,它,责,责,任,任,报,报,告,告,单,单,位,位,45,卫,生,生,行,行,政,政,部,部,门,门,（1,）,）,监,督,督,和,和,管,管,理,理,。,。,组,织,织,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,专,专,家,家,咨,咨,询,询,委,委,员,员,会,会,对,对,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,进,进,行,行,评,评,估,估,、,、,核,实,实,、,、,确,确,认,认,和,和,分,分,级,级,。,。,建,立,立,并,并,完,完,善,善,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,监,监,测,测,和,和,预,预,警,警,系,系,统,统,，,，,组,组,织,织,指,指,导,导,各,各,级,级,各,各,类,类,医,医,疗,疗,卫,卫,生,生,机,机,构,构,开,开,展,展,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,的,的,监,监,测,测,，,，,并,并,及,及,时,时,分,分,析,析,，,，,做,做,出,出,预,预,警,警,。,。,46,卫,生,生,行,行,政,政,部,部,门,门,（2,）,）,组,织,织,制,制,订,订,新,新,发,发,传,传,染,染,病,病,、,、,不,不,明,明,原,原,因,因,的,的,群,群,体,体,性,性,疾,疾,病,病,、,、,重,重,大,大,中,中,毒,毒,事,事,件,件,的,的,技,技,术,术,标,标,准,准,和,和,规,规,范,范,、,、,应,应,急,急,预,预,案,案,等,等,接,受,受,公,公,众,众,对,对,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,的,的,举,举,报,报,、,、,咨,咨,询,询,和,和,监,监,督,督,，,，,负,负,责,责,收,收,集,集,、,、,核,核,实,实,、,、,分,分,析,析,辖,辖,区,区,内,内,来,来,源,源,于,于,其,其,他,他,渠,渠,道,道,的,的,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,信,信,息,息,。,。,及,时,时,向,向,社,社,会,会,发,发,布,布,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,的,的,信,信,息,息,或,或,公,公,告,告,。,。,47,各,级,级,疾,疾,病,病,预,预,防,防,控,控,制,制,机,机,构,构,（,（1,）,）,负,责,责,职,职,责,责,范,范,围,围,内,内,的,的,各,各,类,类,突,突,发,发,公,公,共,共,事,事,件,件,的,的,业,业,务,务,管,管,理,理,工,工,作,作,，,，,信,信,息,息,收,收,集,集,，,，,网,网,络,络,直,直,报,报,和,和,审,审,核,核,工,工,作,作,，,，,定,定,期,期,汇,汇,总,总,分,分,析,析,辖,辖,区,区,内,内,相,相,关,关,领,领,域,域,内,内,的,的,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,相,相,关,关,信,信,息,息,。,。,设,置,置,专,专,门,门,的,的,举,举,报,报,、,、,咨,咨,询,询,热,热,线,线,电,电,话,话,，,，,接,接,受,受,公,公,众,众,对,对,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,的,的,举,举,报,报,、,、,咨,咨,询,询,和,和,监,监,督,督,，,，,负,负,责,责,收,收,集,集,、,、,核,核,实,实,、,、,分,分,析,析,辖,辖,区,区,内,内,来,来,源,源,于,于,其,其,他,他,渠,渠,道,道,的,的,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,相,相,关,关,信,信,息,息,。,。,48,各,级,级,疾,疾,病,病,预,预,防,防,控,控,制,制,机,机,构,构,（,（2,）,）,对,属,属,地,地,的,的,医,医,院,院,和,和,疾,疾,病,病,预,预,防,防,控,控,制,制,机,机,构,构,事,事,件,件,报,报,告,告,和,和,信,信,息,息,网,网,络,络,管,管,理,理,工,工,作,作,进,进,行,行,技,技,术,术,指,指,导,导,和,和,培,培,训,训,。,。,按,照,照,突,突,发,发,事,事,件,件,监,监,测,测,和,和,预,预,警,警,系,系,统,统,设,设,置,置,的,的,要,要,求,求,，,，,配,配,置,置,必,必,需,需,的,的,设,设,施,施,和,和,设,设,备,备,，,，,建,建,立,立,和,和,完,完,善,善,信,信,息,息,的,的,报,报,告,告,、,、,存,存,储,储,、,、,分,分,析,析,利,利,用,用,和,和,反,反,馈,馈,系,系,统,统,；,；,确,确,保,保,日,日,常,常,监,监,测,测,和,和,预,预,警,警,工,工,作,作,的,的,正,正,常,常,运,运,行,行,。,。,49,各级卫生监,督,督机构,负责职责范,围,围内的各类,突,突发公共事,件,件的业务管,理,理工作，信,息,息收集，网,络,络直报和审,核,核工作，定,期,期汇总分析,辖,辖区内相关,领,领域内的突,发,发公共卫生,事,事件相关信,息,息。,依照法律、,行,行政法规的,规,规定，做好,公,公共卫生监,督,督管理工作,，,，防范突发,事,事件的发生,。,。,对医,疗,疗机,构,构、,疾,疾病,预,预防,控,控制,机,机构,的,的突,发,发公,共,共卫,生,生事,件,件报,告,告进,行,行督,导,导和,检,检查,。,。,50,各级,卫,卫生,监,监督,机,机构,建立,完,完善,的,的卫,生,生监,督,督统,计,计系,统,统,规,规范,化,化的,收,收集,各,各类,监,监督,监,监测,、,、卫,生,生检,测,测、,疾,疾病,报,报告,等,等原,始,始资,料,料，,并,并整,理,理分,析,析，,形,形成,反,反馈,信,信息,，,，为,政,政府,和,和卫,生,生行,政,政部,门,门提,供,供准,确,确的,信,信息,。,。,设置,专,专门,的,的举,报,报、,咨,咨询,热,热线,电,电话,，,，接,受,受公,众,众对,突,突发,公,公共,卫,卫生,事,事件,的,的举,报,报、,咨,咨询,和,和监,督,督，,负,负责,收,收集,、,、核,实,实、,分,分析,辖,辖区,内,内来,源,源于,其,其他,渠,渠道,的,的突,发,发公,共,共卫,生,生事,件,件相,关,关信,息,息。,51,医疗,机,机构,和,和其,它,它责,任,任报,告,告单,位,位,承担,责,责任,范,范围,内,内突,发,发事,件,件的,监,监测,报,报告,工,工作,。,。建,立,立突,发,发事,件,件监,测,测报,告,告制,度,度，,突,突发,事,事件,发,发生,时,时，,按,按照,规,规定,时,时限,，,，以,最,最快,通,通讯,方,方式,向,向事,件,件发,生,生地,疾,疾控,机,机构,(,监督,机,机构,）,）进,行,行报,告,告。,配备,必,必要,的,的设,备,备和,人,人员,，,，保,证,证突,发,发事,件,件网,络,络直,接,接报,告,告的,需,需要,。,。,配合,疾,疾病,预,预防,控,控制,机,机构,开,开展,流,流行,病,病学,调,调查,和,和标,本,本采,样,样。,为,为事,件,件提,供,供全,面,面完,整,整的,信,信息,数,数据,52,报告,范,范围,与,与标,准,准,突发,公,公共,卫,卫生,事,事件,信,信息,报,报告,范,范围,，,，包,括,括可,能,能构,成,成或,已,已发,生,生的,突,突发,公,公共,卫,卫生,事,事件,信,信息,，,，其标,准,准不,完,完全,等,等同,于,于实,际,际发,生,生的,突,突发,公,公共,卫,卫生,事,事件,。,。突发,公,公共,卫,卫生,事,事件,的,的确,认,认、,分,分级,由,由卫,生,生行,政,政部,门,门组,织,织实,施,施。,53,报告,范,范围,与,与标,准,准,传染,病,病,食物,中,中毒,职业,中,中毒,其他,中,中毒,环境,因,因素,事,事件,意外,辐,辐射,照,照射,事,事件,传染,病,病菌,、,、毒,种,种丢,失,失,预防,接,接种,和,和预,防,防服,药,药群,体,体性,不,不良,反,反应,医源,性,性感,染,染事,件,件,群体,性,性不,明,明原,因,因疾,病,病,各级,人,人民,政,政府,卫,卫生,行,行政,部,部门,认,认定,的,的其,它,它突,发,发公,共,共卫,生,生事,件,件,54,鼠疫,：,：发,现,现,1,例及,以,以上,鼠,鼠疫,病,病例,。,。,霍乱,：,：发,现,现,1,例及以,上,上霍乱,病,病例。,传染性,非,非典型,肺,肺炎：,发,发现,1,例及以,上,上传染,性,性非典,型,型肺炎,病,病例病,人,人或疑,似,似病人,。,。,人感染,高,高致病,性,性禽流,感,感：发,现,现,1,例及以,上,上人感,染,染高致,病,病性禽,流,流感。,炭疽：,发,发生,1,例及以,上,上肺炭,疽,疽病例,；,；或,1,周内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园、,自,自然村,寨,寨、社,区,区、建,筑,筑工地,等,等集体,单,单位发,生,生,3,例及以,上,上皮肤,炭,炭疽或,肠,肠炭疽,病,病例；,或,或,1,例及以,上,上职业,性,性炭疽,病,病例；,55,甲肝,/,戊肝：,1,周内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园、,自,自然村,寨,寨、社,区,区、建,筑,筑工地,等,等集体,单,单位发,生,生,5,例及以,上,上甲肝,/,戊肝病,例,例。,伤寒（,副,副伤寒,）,）：,1,周内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园、,自,自然村,寨,寨、社,区,区、建,筑,筑工地,等,等集体,单,单位发,生,生,5,例及以,上,上伤寒,(,副伤寒,),病例，,或,或出现,2,例及以,上,上死亡,。,。,细菌性,和,和阿米,巴,巴性痢,疾,疾,:3,天内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园、,自,自然村,寨,寨、社,区,区、建,筑,筑工地,等,等集体,单,单位发,生,生,10,例及以,上,上细菌,性,性和阿,米,米巴性,痢,痢疾病,例,例，或,出,出现,2,例及以,上,上死亡,。,。,麻疹：,1,周内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园、,自,自然村,寨,寨、社,区,区、建,筑,筑工地,等,等集体,单,单位发,生,生,10,例及以,上,上麻疹,病,病例。,56,流感：,1,周内，,在,在同一,学,学校、,幼,幼儿园,或,或其他,集,集体单,位,位发生,30,例及以,上,上流感,样,样病例,，,，或,5,例及以,上,上因流,感,感样症,状,状住院,病,病例，,或,或发生,1,例及以,上,上流感,样,样病例,死,死亡。,流行性,腮,腮腺炎,：,：,1,周内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园等,集,集体单,位,位中发,生,生,10,例及以,上,上流行,性,性腮腺,炎,炎病例,。,。,感染性,腹,腹泻（,除,除霍乱,、,、痢疾,、,、伤寒,和,和副伤,寒,寒以外,）,）：,1,周内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园、,自,自然村,寨,寨、社,区,区、建,筑,筑工地,等,等集体,单,单位中,发,发生,20,例及以,上,上感染,性,性腹泻,病,病例，,或,或死亡,1,例及以,上,上。,猩红热,：,：,1,周内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园等,集,集体单,位,位中，,发,发生,10,例及以,上,上猩红,热,热病例,。,。,水痘：,1,周内，,同,同一学,校,校、幼,儿,儿园等,集,集体单,位,位中，,发,发生,10,例及以,上,上水痘,病,病例。,输血性,乙,乙肝、,丙,丙肝、,HIV,：,医疗机,构,构、采,供,供血机,构,构发生,3,例及以,上,上输血,性,性乙肝,、,、丙肝,病,病例或,疑,疑似病,例,例或,HIV,感染。,57,一次食,物,物中毒,人,人数,30,人及以,上,上或死,亡,亡,1,人及以,上,上,;,学校、,幼,幼儿园,、,、建筑,工,工地等,集,集体单,位,位发生,食,食物中,毒,毒，一,次,次中毒,人,人数,5,人及以,上,上或死,亡,亡,1,人及以,上,上。,地区性,或,或全国,性,性重要,活,活动朝,间,间发生,食,食物中,毒,毒，一,次,次中毒,人,人数,5,人及以,上,上或死,亡,亡,1,人及以,上,上。,其他中,毒,毒,:,出现食,物,物中毒,、,、职业,中,中毒以,外,外的急,性,性中毒,病,病例,3,例及以,上,上的事,件,件。,环境因,素,素事件,:,发生环,境,境因素,改,改变所,致,致的急,性,性病例,3,例及以,上,上。,意外辐,射,射照射,事,事件,:,出现意,外,外辐射,照,照射人,员,员,1,例及以,上,上。,58,报告内,容,容,事件基,本,本信息,事件发,生,生、发,展,展、控,制,制过程,信,信息,59,事件信,息,息,事件信,息,息主要,内,内容包,括,括：事,件,件名称,、,、事件,类,类别、,发,发生时,间,间、地,点,点、涉,及,及的地,域,域范围,、,、人数,、,、主要,症,症状与,体,体征、,可,可能的,原,原因、,已,已经采,取,取的措,施,施、事,件,件的发,展,展趋势,、,、下步,工,工作计,划,划等。,具体内,容,容见,突,突发公,共,共卫生,事,事件信,息,息报告,卡,卡。,60,事件发,生,生、发,展,展、控,制,制过程,信,信息,初次报,告,告,进程报,告,告,结案报,告,告,61,初次报,告,告,报告内,容,容包括,事,事件名,称,称、初,步,步判定,的,的事件,类,类别和,性,性质、,发,发生地,点,点、发,生,生时间,、,、发病,人,人数、,死,死亡人,数,数、主,要,要的临,床,床症状,、,、可能,原,原因、,已,已采取,的,的措施,、,、报告,单,单位、,报,报告人,员,员及通,讯,讯方式,等,等。,62,初次报,告,告要求,体现快,速,速,项目简,单,单,描述事,件,件概况,附件可,以,以没有,63,进程报,告,告,报告事,件,件的发,展,展与变,化,化、处,置,置进程,、,、事件,的,的诊断,和,和原因,或,或可能,因,因素，,势,势态评,估,估、控,制,制措施,等,等内容,。,。同时,，,，对初,次,次报告,的,的突,发,发公共,卫,卫生事,件,件信息,报,报告卡,进行,补,补充和,修,修正。,提示：,重大及,特,特别重,大,大突发,公,公共卫,生,生事件,按,按日进,行,行进程,报,报告。,64,进程报,告,告,报告次,数,数不限,附件信,息,息必不,可,可少,体现措,施,施的落,实,实和评,价,价,反应疫,情,情的动,态,态,新,65,结案报,告,告,事件结,束,束后，,应,应进行,结,结案信,息,息报告,。,。达到,国家,突,突发公,共,共卫生,事,事件应,急,急预案,分级,标,标准的,突,突发公,共,共卫生,事,事件结,束,束后，,由,由相应,级,级别卫,生,生行政,部,部门组,织,织评估,，,，在确,认,认事件,终,终止后2周内,，,，对事,件,件的发,生,生和处,理,理情况,进,进行总,结,结，分,析,析其原,因,因和影,响,响因素,，,，并提,出,出今后,对,对类似,事,事件的,防,防范和,处,处置建,议,议。,66,结案报,告,告,报告原,则,则,-,全,基本信,息,息、详,细,细信息,、,、附件,信,信息要,求,求全面,67,6,小时内,完,完成初,次,次报告,进程报,告,告根据,事,事件进,程,程变化,或,或上级,要,要求随,时,时上报,总结报,告,告应在,事,事件处,理,理结束,10,个工作,日,日内上,报,报,68,报告方,式,式、时,限,限和程,序,序,获得突,发,发公共,卫,卫生事,件,件信息,的,的责任,报,报告单,位,位和责,任,任报告,人,人，应,当,当在,小,小时内,以,以电话,或,或传真,等,等方式,向,向属地,卫,卫生行,政,政部门,指,指定的专业机,构,构报告，,同,同时,进,进行网,络,络直报,，,，直报,的,的信息,由,由指定,的,的专业,机,机构审,核,核后进,入,入国家,数,数据库,。,。,69,报告方,式,式、时,限,限和程,序,序,对进行,网,网络直,报,报的信,息,息，指,定,定的专,业,业机构,初,初步审,核,核，确,定,定真实,性,性后2,小,小时内,，,，以电,话,话或传,真,真等方,式,式报告,同,同级卫,生,生行政,部,部门。,70,报告方,式,式、时,限,限和程,序,序,接到突,发,发公共,卫,卫生事,件,件信息,报,报告的,卫,卫生行,政,政部门,应,应当尽,快,快组织,有,有关专,家,家进行,现,现场调,查,查，如,确,确认为,实,实际发,生,生突发,公,公共卫,生,生事件,，,，应根,据,据不同,的,的级别,，,，及时,组,组织采,取,取相应,的,的措施,，,，并在,小时,内,内向本,级,级人民,政,政府报,告,告，同,时,时向上,一,一级人,民,民政府,卫,卫生行,政,政部门,报,报告。,71,报告程,序,序,发现突,发,发公共,卫,卫生事,件,件,责任报,告,告单位,或,或报告,人,人,属地的,专,专业机,构,构,审核,网络直,报,报,同级卫,生,生行政,部,部门,调查,本级人,民,民政府,上一级,卫,卫生行,政,政部门,采取措,施,施,跟踪关,注,注,达到标,准,准,未达到,标,标准,72,注意：,其它事,件,件各地,仍,仍然要,按,按照相,关,关规定,通,通过,电话或,传,传真等,方,方式,逐级报,告,告。,监狱、,学,学校等,要,要及时,向,向当地,疾,疾病预,防,防控制,中,中心（,卫,卫生监,督,督所）,报,报告突,发,发公共,卫,卫生事,件,件,73,信息监,控,控、分,析,析与反,馈,馈,各级卫,生,生行政,部,部门指,定,定的专,业,业机构,，,，应根,据,据卫生,行,行政部,门,门要求,，,，建立,突,突发公,共,共卫生,事,事件分,析,析制度,，,，每日,对,对网络,报,报告的,突,突发公,共,共卫生,事,事件进,行,行动态,监,监控，,定,定期进,行,行分析,、,、汇总,，,，并根,据,据需要,随,随时做,出,出专题,分,分析报,告,告。,各级卫生行,政,政部门指定,的,的专业机构,对,对突发公共,卫,卫生事件分,析,析结果要以,定,定期简报或,专,专题报告等,形,形式向上级,卫,卫生行政部,门,门指定的专,业,业机构和同,级,级卫生行政,部,部门报告，,并,并及时向下,一,一级卫生行,政,政部门和相,同,同业务的专,业,业机构反馈,。,。,74,信息监控、,分,分析与反馈,各级卫生行,政,政部门应加,强,强与各级监,测,测机构的信,息,息反馈和交,流,流,充分利,用,用信息资源,为,为突发公共,卫,卫生事件的,处,处置服务。,发生突发公,共,共卫生事件,的,的相邻地区,卫,卫生行政部,门,门应定期交,换,换相关事件,信,信息,较大,级,级以上的突,发,发公共卫生,事,事件应随时,互,互相进行通,报,报。,75,技术保障,国家建立突,发,发公共卫生,事,事件信息报,告,告管理系统,，,，为全国提,供,供统一的突,发,发公共卫生,事,事件信息报,告,告网络平台,，,，用于收集,、,、处理、分,析,析和传递突,发,发公共卫生,事,事件相关信,息,息。信息系,统,统覆盖中央,、,、省、市（,地,地）、县（,市,市）、乡（,镇,镇、街道）,。,。,卫生行政部,门,门指定的专,业,业机构，负,责,责辖区内网,络,络密码的分,配,配和管理。,网,网络密码定,期,期更换，不,能,能泄露和转,让,让。,76,监督与指导,各级卫生行,政,政部门对突,发,发公共卫生,事,事件信息报,告,告工作进行,监,监督管理，,对,对辖区内各,级,级各类医疗,机,机构、疾病,预,预防控制机,构,构、卫生监,督,督机构以及,其,其他专业防,治,治机构相关,的,的突发公共,卫,卫生事件信,息,息报告和管,理,理情况进行,经,经常性的监,督,督，对违法,行,行为依法进,行,行调查处理,。,。,77,检查与考核,各级卫生行,政,政部门指定,的,的专业机构,定,定期对本区,域,域内突发公,共,共卫生事件,信,信息报告工,作,作按照本规,范,范要求进行,检,检查与考核,。,。,78,四、主要应,对,对方法,79,突发公共卫,生,生事件管理,的,的现状,多临时应对,，,，少长远规,划,划,多事件处理,，,，少事件管,理,理,多疾控作战,，,，少综合协,调,调,多政府应对,，,，少社会参,与,与,多生物措施,，,，少心理干,预,预,80,应对,强化政府公,共,共卫生职能,加强,”,一案三制,”,建设。,81,我国应急机,制,制建设的指,导,导思想,从意识、法,律,律、机构、,技,技能等多个,方,方面，增强,社,社会整体的,危,危机意识和,危,危机应对技,能,能,从应对突发,公,公共卫生事,件,件各个环节,构,构筑一个从,行,行政领导、,专,专业技术机,构,构、媒体到,民,民间组织等,完,完备的全方,位,位、立体化,、,、多层次、,综,综合性的网,络,络,突发公共卫,生,生事件前的,监,监测与预警,发生前的应,急,急准备,发生时的统,一,一指挥、分,级,级负责、快,速,速反应,处理结束后,的,的稳定恢复,和,和经验总结,82,公共卫生,疾病预防控,制,制,体系,应急反应,体系,医疗救助,体系,卫生监督,执法体系,四个体系,教育培训,人才队伍,公共卫生立,法,法,运行保障,科研,工作依托,建立和完善,四,四大体系,83,应急反应体,系,系建设,指挥体系,信息监测和,评,评价系统,技术支撑体,系,系,技术物质储,备,备,法律保障体,系,系,84,指挥协调体系,国务院,卫生部突发公共卫生,事件应急指挥中心,市县,疾控、监督机构,省级,疾控、监督机构,省级突发公共卫生,事件应急指挥中心,国家级疾控、监督机构,一般事件,医院监测哨点,国家有,关部门,省级政府,有关部门,医疗机,构救治,卫生监督机构监督,特大事件,特大事件,重大事件,地方政府,有关部门,市县级突发公共卫生,事件应急指挥中心,85,指挥系统应,该,该做到,能够迅速全,面,面收集综合,信,信息,能够快速进,行,行指挥部署,和,和组织实施,能够综合各,种,种资源,实现“指挥,网,网络化、应,急,急信息化、,执,执行,程序化、决,策,策智能化”,86,公共卫生监,测,测信息报告,系,系统主要包,括,括：,国家疾病监,测,测报告系统,国家突发公,共,共卫生事件,监,监测报告系,统,统,医疗救治信,息,息系统,卫生执法监,督,督信息系统,和,和应急指挥,信,信息系统,突发公共卫,生,生事件信息,监,监测体系,87,技术支撑体,系,系,疾病预防控,制,制体系建设,明确疾控机,构,构的定位,赋予它管理,社,社会公共事,务,务的职能,继续加强机,构,构能力建设,调整政策，,加,加强队伍建,设,设,医疗机构设,置,置预防保健,组,组织,88,一、做好政,府,府的参谋,公共卫生的,政,政府职能,公共卫生的,法,法律和政策,支,支持,公共卫生基,础,础结构建设,公共卫生的,发,发展趋势,89,二、及时、,善,善于提出问,题,题,各地疾控机,构,构要全面分,析,析当地的卫,生,生健康状况,，,，诊断和研,究,究社会的公,共,共卫生问题,和,和卫生危害,，,，给当地政,府,府提出应该,优,优先解决的,重,重大公共卫,生,生问题,研究和创新,解,解决公共卫,生,生问题的方,法,法。,做自己该做,的,的工作：,疾病预防控,制,制机构的公,共,共职能定位,90,关于疾病预,防,防控制体系,建,建设的若干,规,规定,明确疾控机,构,构职能,法律法规、,规,规章规范、,规,规划方案,疾病预防控,制,制,突发公共卫,生,生,事件应急处,置,置,疫情报告与,健,健康,相关因素信,息,息管理,健康危害因,素,素,监测与干预,实验室检测,分析与评价,管理,预防控制疾,病,病 保护人,民,民健康,健康教育与,健康促进,应用研究与,技,技,术管理、指,导,导,91,目前已建设,完,完成的应用,系,系统,基本卫生信,息,息系统,疾病预防控,制,制基本信息,系,系统,死因报告系,统,统,计划免疫管,理,理系统,疾病监测信,息,息报告系统,突发事件报,告,告管理系统,专病监测系,统,统,鼠疫防治管,理,理信息系统,肺结核管理,信,信息系统,HIV/AIDS,专报系统,18,种单病监测,系,系统,健康危险因,素,素,实验室管理,信,信息系统,92,三、加强人,力,力资源建设,人是最关键,的,的因素,人,1,设备,0,钱,0,房屋,0,？,制约发展的,瓶,瓶颈最终是,缺,缺乏人才,使用人才,吸引人才,培养人才,93,加强内部的,能,能力建设,设备、设施,是,是基础，而,技,技术方法是,关,关键,早期快速检,测,测方法,预防控制关,键,键技术,其他部门能,我,我能，其他,部,部门不能我,也,也能,向医院等其,他,他单位学习,，,，加强管理,，,，提高工作,效,效率,四、加强内,涵,涵建设,94,加强突发公,共,共卫生事件,监,监测工作,突发公共卫,生,生事件监测,工,工作是,CDC,的基本职责,一些重要传,染,染病的监测,工,工作萎缩甚,至,至中断,传染病报告,代,代替了主动,监,监测,实验室诊断,能,能力有待提,高,高,缺乏危险因,素,素监测,95,监测内容,法定传染病,监,监测,重点疾病的,专,专病监测,症状监测,死因监测,公共卫生监,测,测（,食品卫生、,环,环境卫生、,职,职业卫生、,放,放射卫生、,中,中毒、事件,）,）,社会、行为,等,等危险因素,监,监测,病媒生物监,测,测,96,大 连,青 岛,宁 波,深 圳,厦 门,选择原则,各省的省会,城,城市、计划,单,单列市和另,一,一地级市选,择,择呼吸道病,人,人就诊较多,的,的综合医院,和,和儿童医院,各,各一家,31,个省在农村,县,县选择一家,综,综合医院,共,185,个监测点,2005,年中国流感,监,监测哨点已,覆,覆盖全国,31,个省份,97,突发公共卫,生,生事件预警,的,的必要性,突发公共卫,生,生事件应对,体,体系是社会,危,危机管理体,系,系的重要组,成,成部分,突发公共卫,生,生事件预警,系,系统是突发,公,公共卫生事,件,件应对体系,的,的基础,突发事件预,警,警是国家综,合,合实力与现,代,代文明的体,现,现,是事先心理,干,干预的重要,手,手段,98,突发公共卫,生,生事件预警,的,的现实意义,心理干预（,事,事先）,公众：及时,得,得到突发公,共,共卫生事件,发,发生或可能,发,发生的警告,信,信息，自觉,配,配合专业机,构,构的预防控,制,制工作，理,性,性开展自我,防,防护。,政府：社会,心,心理,“,疫苗,”,，提高危机,管,管理水平，,增,增加行政管,理,理透明度，,维,维护社会稳,定,定,提高国际威,信,信。,专业层面：,了,了解、掌握,突,突发公共卫,生,生事件的特,征,征及其影响,因,因素，建立,、,、完善预测,预,预警技术与,方,方法，及时,侦,侦测突发公,共,共卫生事件,发,发生、发展,的,的异常动态,，,，及时采取,科,科学应对措,施,施，预防和,减,减少危害，,提,提高卫生部,门,门处置突发,公,公共卫生事,件,件的综合能,力,力。,99,突发公共卫,生,生事件预警,的,的特征,敏感性和特,异,异性,预见性和不,确,确定性,及时性和滞,后,后性,简便性和科,学,学性,100,敏感性和特,异,异性,所预警的事,件,件发展快、,后,后果严重，,选,选更灵敏的,预,预警方法或,更,更低的预警,界,界值；反之,，,，选既照顾,到,到灵敏度又,照,照顾到特异,度,度的预警方,法,法或预警界,值,值。,如果是人们,长,长期暴露的,危,危险因素，,如,如饮用水及,主,主要食品中,的,的有毒有害,物,物质含量，,所,所选预警界,值,值偏低为好,。,。,还应充分考,虑,虑应急工作,能,能力，如没,有,有足够的资,源,源应对频繁,的,的预警，也,可,可在不严重,影,影响敏感性,的,的基础上，,适,适当提高预,警,警的特异性,。,。,101,简,便,便,性,性,和,和,科,科,学,学,性,性,科,学,学,严,严,谨,谨,的,的,预,预,警,警,方,方,法,法,是,是,追,追,求,求,的,的,目,目,标,标,。,。,但,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,预,预,警,警,工,工,作,作,是,是,基,基,层,层,疾,疾,控,控,机,机,构,构,的,的,日,日,常,常,工,工,作,作,，,，,要,要,简,简,便,便,。,。,102,及,时,时,性,性,（,（,干,干,预,预,的,的,目,目,的,的,）,）,过,去,去,处,处,理,理,突,突,发,发,事,事,件,件,时,时,习,习,惯,惯,于,于,“,内,紧,紧,外,外,松,松,”,，,担,担,心,心,公,公,布,布,突,突,发,发,事,事,件,件,后,后,会,会,引,引,起,起,社,社,会,会,不,不,安,安,，,，,或,或,者,者,会,会,影,影,响,响,投,投,资,资,环,环,境,境,SARS,教,训,训,：,：,不,不,及,及,时,时,公,公,布,布,事,事,实,实,真,真,相,相,，,，,群,群,众,众,不,不,能,能,理,理,性,性,地,地,对,对,待,待,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,，,，,不,不,知,知,如,如,何,何,自,自,我,我,防,防,护,护,及,及,配,配,合,合,专,专,业,业,机,机,构,构,的,的,控,控,制,制,措,措,施,施,，,，,更,更,易,易,引,引,起,起,社,社,会,会,不,不,安,安,定,定,。,。,应,建,建,立,立,常,常,规,规,的,的,预,预,警,警,决,决,策,策,工,工,作,作,机,机,制,制,，,，,确,确,保,保,在,在,专,专,业,业,机,机,构,构,做,做,出,出,需,需,要,要,预,预,警,警,的,的,技,技,术,术,建,建,议,议,后,后,，,，,行,行,政,政,管,管,理,理,部,部,门,门,能,能,立,立,即,即,就,就,预,预,警,警,信,信,息,息,发,发,布,布,的,的,方,方,式,式,、,、,范,范,围,围,和,和,时,时,机,机,做,做,出,出,决,决,定,定,，,，,将,将,预,预,警,警,信,信,息,息,尽,尽,快,快,对,对,社,社,会,会,公,公,布,布,。,。,103,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,预,预,警,警,的,的,主,主,要,要,种,种,类,类,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,预,预,警,警,，,，,是,是,指,指,在,在,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,发,发,生,生,之,之,前,前,或,或,早,早,期,期,，,，,及,及,时,时,发,发,出,出,警,警,报,报,，,，,以,以,便,便,相,相,关,关,责,责,任,任,部,部,门,门,及,及,事,事,件,件,影,影,响,响,的,的,目,目,标,标,人,人,群,群,据,据,此,此,及,及,时,时,做,做,出,出,反,反,应,应,。,。,（,一,一,）,）突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,征,征,兆,兆,预,预,警,警,（,二,二,）,）,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,早,早,期,期,预,预,警,警,104,（,一,一,）,）,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,征,征,兆,兆,预,预,警,警,1,公,公,共,共,卫,卫,生,生,状,状,况,况,恶,恶,化,化,预,预,警,警,（,1,）,水,水,环,环,境,境,污,污,染,染,预,预,警,警,（,2,）,食,食,品,品,污,污,染,染,预,预,警,警,（,3,）,大,大,气,气,污,污,染,染,预,预,警,警,（,4,）,工,工,作,作,环,环,境,境,污,污,染,染,预,预,警,警,（,5,）,化,化,学,学,品,品,泄,泄,漏,漏,预,预,警,警,105,（,一,一,）,）,突,突,发,发,公,公,共,共,卫,卫,生,生,事,事,件,件,征,征,兆,兆,预,预,警,警,2,传,染,染,病,病,流,流,行,行,因,因,素,素,异,异,常,常,预,预,警,警（,1,）,病,病,媒,媒,生,生,物,物,、,、,宿,宿,主,主,动,动,物,物,预,预,警,警,“,惊,”,现带（,菌,菌）毒,宿,宿主动,物,物,宿主动,物,物、传,播,播媒介,密,密度明,显,显增加,宿主动,物,物带（,菌,菌）毒,率,率大幅,度,度增加,宿主动,物,物大量,死,死亡,106,（,2,）病原,体,体演变,预,预警,流感抗,原,原变异,、,、出现,新,新亚型,大流,行,行,流脑流,行,行菌群,改,改变,大,大流行,耐药性,改,改变,（,3,）人群,易,易感性,预,预警,107,3.,突发事,件,件次生,突,突发公,共,共卫生,事,事件预,警,警,（一）,突,突发公,共,共卫生,事,事件征,兆,兆预警,108,（,1,）气候,异,异常,“,厄尔尼,诺,诺,”,“,拉尼娜,”,现象,（,2,）自然,灾,灾害次,生,生突发,公,公共卫,生,生事