院前急救的规范和流程(PPT42页)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,院前急救规范范和流程,一、院前急救救,1、院前急救(firstaid)的概念：,是指各种遭受受危及生命的的急症、创伤伤、中毒、灾灾难事故等病病人进入医院院以前的医疗疗急救，包括括现场紧急处处理和转运途途中监护。,院前急救包括括在所有出事事地点，如工工厂、矿山、农村、家庭庭和交通事故故以及其他意意外事故等现现场，对伤病病员的初步救救治。,院前急救的意义,院前急救是是是急诊医疗体体系的重要组组成部分，我我国急诊医学学中极为薄弱弱的一个环节节。急危重伤伤病人，生命命危在片刻，如果现场急急救做的及时时、正确，不不仅阻止病情情发展，将其其从死亡边缘缘上挽救回来来，而且能够够减少各种后后遗症，使其其能重新生活活和劳动。,1.现场止血血包扎2.包扎固定定3.骨折固固定,4、搬运运5.上救护车车6.车内监护护治疗,院前急救的特点,1.随机性强强,2.紧急,3.流动性大大,4.急救环境境条件差,5.病种多样样且病情复杂杂,6.对症治疗疗为主,7.体力劳动动强度大,8.高经济投投入，低经济济回报,院前急救的任务,日常危、急、重患者的紧紧急救治。(含三无人员员、无主病人人等特困群体体）,灾害、事故、社会安全事事件和突发公公共卫生事件件的紧急医疗疗救援。,大型社会活动动的医疗救援援保障。,急救自救知识识和技能的全全民普及宣传传、培训,国防、旅游的的医疗救援保保障,。,院前急救的功能,维持伤病员基基本生命（体体征）并尽早早阻止病情发发展、减轻痛痛苦、稳定伤伤情及精神、防止再损伤伤、降低伤残残率和死亡率率，提高最终终的救治质量量，以及快速速安全转送。,院前急救的基本设备,心肺脑复苏必必备器材和药药品,生命体征监测测装置,创伤急救装置置及物品,良好状态的通通讯设备,院前急救的基本技能,传统的四项技技能,心肺复苏技能能,急危重症的评评估,对常见急危重重疾病的认识识,对常见急危重重征象的认识识,院前急救运行机制,：,实行二、三三级运行模模式,紧急医疗救救援中心紧紧急医医疗救援中中心,急救分中心心急急救网络络站点,急救站点,乌鲁木齐,120急救救网络站点点分布图,院前急救规规范,急救站点的的设置：,1,、按照每20万人口设设置急救站站1个，每每5万人配配1辆救护护车。,2、业务用用房：布局局合理，每每室独立，建筑面积积不少于150平方方米。,站点业务用用房设置,房间配置有有：接警室室、,医生、护士士办公室、,医护驾休息息室、,药材设备库库、卫生间间、,淋浴间、餐餐厅、,小型会室（培训室）。,站点车库、车辆及车车载设备,车库：能容容纳,2辆中型救救护车，配配备上下水水，带暖气气，门前道道路平坦，能直达车车库，保持持急救绿色色通道畅通通。,院前急救基基本要素,院前急救有有三大要素素,医疗,交通工具,通讯。,医疗疗,院前急救医医疗要素是是医学专业业技术（人人员），并并配有急救救医疗设备备。目前我我国院前急急救医务人人员有医师师、助理医医师、护士士等，并按按照执业业医师法等相关法法规进行工工作。急救救人员上岗岗前应接受受有关培训训与考核。救护车的的人员配备备由医生、护士、驾驾驶员、护护工（担架架员）按需需组合。目目前已有相相当数量的的医生具备备驾驶技能能，使现场场急救小组组工作更配配合默契与与快速、有有效。,交通工具,我国目前用用于院前急急救的车辆辆主要是救救护车。目目前我国大大、中城市市的救护车车一般分成成监护型、普普通型和运输型三类。其中中，监护型急救设备齐齐全，急救救药品种类类较多，但但不及国外外标准的流流动,ICU，仅仅类似国外外标准的监监护型车，主要用于于危重病人人的现场急急救和医疗疗监护；,普通型急救设备较较简陋，急急救药品较较少，主要要用于一般般病人的初初级处理和和安全转运运；运输型只是用于伤伤病情已完完全稳定或或已康复者者的转院、出院或到到院复查、体检等。,通讯工具,1986年年，卫生部部、邮电部部发文规定定，中国院院前急救机机构统一使使用急救电电话“120”。急急救中心与与下属分站站设专线，与网络医医院等也有有设置专用用通讯。各各大、中城城市的救护护车内均装装备无线对对讲机，其其覆盖半径径与服务区区域相一致致，各城市市实行统一一受理、就就近派车、按需送院院的原则。不少城市市车内还配配备卫星定定位系统（CPS），其车载载台可接收收短信息，使急救信信息的传递递和调度指指令更便捷捷、清晰。但中西部部相当大的的区域尚未未使用“120”急急救专线电电话和开展展基本急救救服务，其其它相关的的常规装备备也未到位位。,急救人员配配备,1、,医护驾按,1:1:1的比例配配置，按每每天1辆值值班车计算算，至少要要配置12名，同时时每车要配配置6名担担架员。,医护驾的要要求,医生,：身体健康，临床医学学专业本科科以上学历历，具有两两年以上临临床医疗工工作经验，必须取得得中华人人民共和国国医师执业业证书，同时取得得院前急救救专业岗位位培训证书书。,护士：,身体健康，护理专业业中专及以以上学历，从事护理理工作二年年以上，必必须取得中华人民民共和国护护士执业证证书，同同时取得院院前急救专专业岗位培培训证书。,驾驶员：,急救司机准准入条件年年龄40岁岁以下，身身体健康，具有B1照以上驾驾驶证，5年以上驾驾龄，经过过急诊急救救相关知识识培训合格格,车辆配置,救护车1辆/站，救护车性性能良好。,车载抢救设设备及物品品齐全（见见附件）,车载抢救药药品齐全（见附件急急救车配备备移动电话话一部。,按卫生行政政部门统一一要求进行行救护车喷喷饰。,结合当地实实际，有条条件的地区区可配备GPS定位位及无线对对讲通讯系系统。,院前前急急救救工工作作流流程程,1、120电电话话呼呼救救,2、受受理理急急救救电电话话,3、救救护护人人员员迅迅速速出出动动,4、指指定定地地点点与与接接车车人人会会合合,5、到到达达现现场场，展展开开急急救救,6、安安全全搬搬运运,7、确确定定转转运运医医院院,8、途途中中监监护护,9、抵抵达达医医院院,10、返返回回,1一一般般情情况况紧紧急急医医疗疗救救援援活活动动,2,较重重大大灾灾害害事事故故紧紧急急医医疗疗救救援援活活动动,院前前急急救救医医生生工工作作流流程程,1.提提前前10分分钟钟上上班班，接接到到出出诊诊指指令令后后夏季季3分分钟钟，冬冬季季4分分钟钟之之内内出车车并并与与患患方方联联系系。,2.到到达达接接车车地地点点后后，医医生生要要再再次次询询问问接接车车人人有有关关患患者者病病情情等等情情况况，以以确确定定携携带带相相关关抢抢救救物物品品。,3.到到达达伤伤病病员员现现场场后后，应应根根据据伤伤病病员员的的病病史史、病病情情等等，立立即即检检查查病病人人情情况况，及及时时做做出出初初步步判判断断，按按照照急急救救操操作作规规程程，实实施施现现场场救救治治。,4.向病病人及家家属交待待病情，按照“就近、就急、就能力力、尊重重病人及及家属意意愿”的原则，确定病病人转送送医院进进行救治治。,5.初步步救治后后，根据据伤病员员病情采采取正确确的搬运运方式和和体位，安全搬搬运伤病病员。,6.病情情危重需需提前告告知医院院进行抢抢救准备备的，要要及时告告知120指挥挥中心通通知医院院做好抢抢救准备备。,7.如遇遇伤病员员已经死死亡，及及时进行行心肺复复苏抢救救、心电电图记录录，并告告知病人人家属和和（或）现场警警察等人人，签字字确认，开具死死亡通知知书。,院前急救救医生工工作流程程,9.转送送病人途途中，密密切观察察病人的的病情变变化，发发现病情情变化及及时抢救救、处理理。,10.送送达医院院后，负负责将病病人送入入急诊科科（室）后，应应主动向向接诊医医生介绍绍病情及及处理情情况，移移交相关关医疗文文书，并并由接诊诊医生签签收，妥妥善安排排病人后后，立即即返回急急救站及及时书写写院前急急救病历历和填写写相关记记录。,11.返返回后，及时检检查补充充急救物物品、药药品、器器械，为为下一次次出诊做做好准备备。,院前急救救护士工工作流程程,1.提前前10分分钟上班班，与上上一班人人员交接接检查药药品、器器械、材材料，接接到出诊诊指令后后34分分钟之内出车车。,2.到达达现场后后，按照照医嘱，配合医医生进行行必要的的检查和和救治。,3.接诊诊过程中中，根据据病情变变化做出出相应的的处理。,5.抵达达医院后后，协助助医生交交接病人人，收取取费用或或协助司司机收费费后返站站，及时时填写各各项医疗疗文书及及记录。,6.应及及时检查查补充急急救物品品、药品品、器械械，按规规定进行行消毒处处理，并并为下一一次出诊诊做好准准备。,院前急救救驾驶员员工作流流程,1.驾驶驶员要提提前10分钟上上班，接接到出诊诊指令后后，驾驶驶员应在在3分钟钟内出车车。同时时用车载载GPS终端向向120指挥中中心发送送“驶向现现场”信息，以以最近的的行车路路线、安安全快速速到达指指定的接接诊地点点。,2.到达达接诊现现场后，立即用用车载GPS终终端向120指指挥中心心发送“到达现现场”信息，根根据现场场情况将将车辆摆摆放在最最佳行车车和安全全位置，打开急急救车辆辆后门，方便病病人上车车。并简简单报告告现场情情况。,3.协助助将病人人搬运上上车，用用车载GPS终终端向120指指挥中心心发送“抢救转转送”信息，安安全快速速地将病病人送达达指定医医院。,4.救护护车辆到到达医院院，驾驶驶员应向向120指挥中中心发送送“到达医医院”信息，并并迅速将将患者从从车内转转送院内内。,5.将担担架等物物品放置置车内并并整理、保洁车车辆，在在返回途途中向120指指挥中心心发送“途中待待命”，到站后后发送“站内待待命”的信息。,6.在出出诊途中中，如遇遇堵车及及意外情情况发生生不能及及时到达达急救现现场的，要及时时向120指挥挥中心报报告，并并随时保保持联系系。,院前急救救担架员员工作流流程,1.担架架员应提提前10分钟上上班，接接到出诊诊指令，要在3分钟内内上车出出诊。,2.到达达现场后后，担架架员应协协助医护护人员携携带抢救救器械，送至病病人家中中或现场场。,3.现场场急救时时担架员员应做好好搬运伤伤病员的的准备工工作。,4.搬运运病人时时应在医医生指导导下，根根据病情情特点做做好搬运运工作。,5.运送送途中，担架员员坐在副副驾驶位位置。,6.完成成任务离离开医院院后，担担架员坐坐在后车车厢；返返回急救救站后协协助相关关人员做做好车厢厢内的整整理工作作；,车载医疗疗设备,心电图机机喉喉镜镜夹夹板板,便携式呼呼吸机听听诊器颈颈托,除颤仪血血压压计舌舌钳,血糖仪开开口器手手电筒,吸引器呼呼吸球囊囊体体温计计,清创缝合合包导导尿包包气气管导管管氧氧气瓶瓶（氧气气袋）2升棉棉被氧氧气湿湿化瓶,产式担架架及安全全带上上车担担架及安安全带氧氧气气瓶（10升）,车载急救救药品,盐酸肾上上腺素针针剂注注射用用血凝酶酶针或其其他,硫酸阿托托品针剂剂盐盐酸酸哌替啶啶针盐盐酸酸纳洛酮酮针剂氨氨茶茶碱,盐酸胺碘碘酮针剂剂吗吗啡啡针剂,盐酸利多多卡因针针剂地地西西泮针,西地兰针针剂硝硝酸酸甘油针针剂,异搏定压压宁定或或其他,呋塞米盐盐酸多巴巴胺针剂剂,地塞米松松20%甘甘露醇,平衡液（代血浆浆）10葡葡萄糖酸酸钙针剂剂,5%葡萄萄糖注射射液水、盐水50%葡萄萄糖针,院前急救救原则,1.立即即脱离险险区现场场，并快快速评估估,2.生命命第一。保留肢肢体、防防止感染染，避免免和减少少伤残依依次放在在第二、三、四四位。,3.争分分夺秒，就地取取材,4.分类类检送，迅速安安全转运运,5.加强强途中监监护和记记录,检伤分类类,危重伤，需紧急急手术,重伤，需需急诊手手术，,但可稍等等待,轻伤，不不需住院院治疗,重伤垂危危，生存存希望很很小,分 检方方法法,如何做到到快速有有效分检检？采用用SOAP公式检查查,S（subiective,主主诉）：简单的的问诊，收集资