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单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,蠕 虫,(Helminths, worms),蠕虫定义,:,一类软体的，靠肌肉伸缩而作蠕形运动的低等多细胞无脊椎动物。包括：,扁形动物门的,吸虫和绦虫,线形动物门的,线虫,棘头动物门的棘头虫,蠕虫,生活史特点,基本过程：虫卵幼虫成虫,土源性蠕虫（直接型）：,肠道线虫,生物源性蠕虫（间接型）：,吸虫、绦虫、部分线虫,医学蠕虫,Medical Helminths,蠕 虫,线虫概论,Nematodes,属线形动物门，线虫纲,形态特点,虫体线形或圆柱形,雌雄异体，雌大雄小,原体腔（假体腔）,内脏器官呈细管状，包括,消化,、排泄、神经和,生殖,系统,虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（,受精膜、壳质层、脂层,）,幼虫发育成熟需,蜕皮,4,次,蛔虫横截面示体壁结构,口,咽管,中肠,直肠,肛门,睾丸,输精管,储精囊,射精管,交合刺,阴门,阴道,卵巢,子宫,受精囊,输卵管,雌虫,雄虫,消化系统,线虫常见种类,似蚓蛔线虫（蛔虫）,Ascaris lumbricoides,形态与生活史,致 病,流行与防治,诊 断,蛔虫,（,roundworm,）,是人体最常见的肠道寄生虫之一，可引起蛔虫病,（,ascariasis),，分布广泛，感染率高，大多数感染者无明显症状，少数可有多种,并发症,。,蛔虫的形态,成虫与虫卵形态,成虫,：,外形、唇瓣、内部结构,虫卵,：,受精卵、未受精卵、,脱蛋白质膜的受精卵,外缘的乳突,内缘的细齿,外缘的乳突,（,1,）受精蛔虫卵,宽椭圆形，棕黄色；大小为,45,75m35,50m,；蛋白质膜 凹凸不平 ，卵壳厚；内含一个大而圆的卵细胞，新鲜虫卵两端有新月形空隙。,（,2,）未受精蛔虫卵,长椭圆形或不规则形，棕黄色，大小为,88,94m39,44m,；卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄； 卵内含许多大小不等的折光性颗粒。,未受精蛔虫卵,受精蛔虫卵,蛔虫感染期虫卵,蛔虫的生活史,生活史过程,成 虫,（小肠）,虫 卵,受精卵,（粪便）,含蚴卵,感染期卵,（,2,周）,（,1,周）,蜕皮,1,次,（适宜的温度、湿度、,O,2,）,幼 虫,（组织移行）,（,小肠,-,胃,-,咽,-,气管,-,肺,-,右心,-,肝,-,静脉,-,肠壁,）,经 口 感 染,（外界土壤中发育,3,周）,（人体内发育,6075,天）,移行过程,蛔虫感染及其在宿主体内的,生活史特点,成虫寄生于人的小肠,虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育,3,周为感染期卵,经口感染,幼虫体内移行：,肠壁静脉肝右心肺支气管气管咽 胃小肠,幼虫移行期,蛔蚴性肺炎,嗜酸性粒细胞增多,蛔蚴性肝炎,重度感染幼虫进入体循环,蛔 虫 的 致 病,成虫期,损伤肠粘膜：,食欲不振，恶心，呕吐等消化道状；,引起营养不良：,主要见于儿童；,变态反应：,哮喘，荨麻疹、结膜炎，颜面浮肿等；,并发症：蛔虫对人体最严重的危害。,蛔 虫 的 致 病,蛔虫引起的并发证,胆道蛔虫症,（最常见）,蛔虫性肠梗阻,蛔虫性肠穿孔,蛔虫性阑尾炎,蛔虫性肝脓肿,其他,造成蛔虫窜扰的诱因,高热,大量酗酒,食入大量刺激性食物,剧烈呕吐,全身麻醉和腹部外科手术,肠内蛔虫数量过多,不正规的驱虫治疗,蛔 虫 感 染 的 诊 断,粪便生理盐水直接涂片法镜检虫卵,3,张可达,95%,以上（产卵量大）,浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）,痰中检查幼虫,检获成虫：,粪便或呕吐物中发现成虫,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的流行,流行概况,流行普遍的原因,生活史简单，不需中间宿主,产卵量大,虫卵抵抗力强,粪便管理不当,卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会,蛔虫感染的防治：,1,、发现患者和带虫者及时驱虫治疗：,阿苯达唑（肠虫清）；甲苯达唑（安乐士）,中药驱虫,使君子；,2,、加强粪便管理。,3,、卫生宣传，加强个人卫生。,蛔虫幼虫在肺组织内,蛔虫钻入胆道与肝脏,大量蛔虫阻塞,肠管造成肠梗阻,蛔虫导致的肠穿孔,蛔虫寄生于脑引起脑脓肿,成 虫 特 性,定居部位：,小肠肠腔,食性：,以小肠内已消化的食物（食糜） 为食,雌虫产卵量：,24,万个虫卵,/1,条雌虫,/,天,寿命：,1,年左右,蛔虫幼虫在肺组织内切片,(H.E),蛔虫幼虫在肺泡内穿行,蛔虫卵在外界的播散过程,毛首鞭形线虫,Trichuris trichiura,形态,：,成虫似鞭状，虫卵腰鼓形,生活史,似蛔虫，不同点：,成虫寄生于人的盲肠,幼虫无肠外移行,致病性,弱，一般无症状，重者可引起脱肛,感染期卵,成虫,虫卵,幼虫,经口食入，小肠孵出,雌虫产卵随粪便排出,适宜,土壤,3-5,周,钻入肠粘,膜发育,再移行至,回盲部,(3,5,年,),1,3,个月,鞭虫的生活史,鞭 虫 生 活 史,生活史要点,寄生部位 ： 回盲部,感染阶段 ： 虫卵,感染途径 ：经口感染,幼虫体内移行： 无,轻度感染者 无明显症状,重度感染者,消化道症状 腹痛、慢性腹泻、食欲减退,慢性失血 大便隐血或带有鲜血、贫血,鞭虫的致病,肛门脱垂 见于儿童重度感染者,鞭虫感染造成的直肠脱垂,【,诊断,】,粪便查找虫卵为主要的检查方法，,直接涂片法,水洗沉淀集卵法,加藤法,反复检查，提高检出率。,1.,流行分布,多与蛔虫感染同时存在，但感染率低于蛔虫,南方高于北方,儿童高于成人。,2.,流行因素 与蛔虫相似,【,流行与防治,】,3.,防治 防治措施同“蛔虫”。,
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