心理咨询的要素讲义

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,*,教育科学研究院 发展与教育心理学 孙芳,第二章 心理咨询的要素,第一节,咨,咨询和,治,治疗中的,共,共同要素,第一、在,心,心理治疗,是,是否具有,效,效果的研,究,究中,对于各种疗法,整,整体效果,的,的非实验,研,研究所得,结,结果远大,于,于对某一,特,特定疗法,的,的效果。一项问卷,调,调查结果,显,显示,90%,的被调查,者,者报告从,心,心理治疗,中,中得到相,当,当大的益,处,处,但只有,65%,的被试报,告,告某一疗,法,法有效。,第二、将,两,两种疗法,相,相比较时,各自的特,点,点倾向于,淡,淡化。几乎没,有,有一种心,理,理治疗技,术,术在与另,一,一种心理,治,治疗技术,相,相比较时,能,能显示出,显,显著的特,定,定的效果,或显示的,特,特定效果,很,很小。,第三、在,几,几乎所有,的,的心理治,疗,疗和药物,的,的研究中,几,几乎都可,以,以发现明,显,显的“安慰剂,”,”效应。在有关,抑,抑郁的文,献,献中,约有,50%,的病人对,安,安慰剂性,质,质的药物,和,和疗法有,好,好的回应,;,抗抑郁药,物,物所产生,效,效果的,75%,可以看成,是,是安慰剂,的,的作用。,各疗法中,与,与积极疗,法,法有关的,共,共同因素,序,序列,支持因素,学,学习因,素,素,行,行动因,素,素,宣泄,忠,忠告,行,行为调,控,控,减轻孤立,感,感,同,同,化,化困难经,验,验,鼓,鼓励直面,恐,恐惧,积极的关,系,系,改,改,变,变对个人,效,效能的预,期,期,冒,冒,险,险,放心感,认,认知学,习,习,掌,掌,控,控的努力,舒缓紧张,矫,矫正,性,性情绪体,验,验,示,示范模仿,结构化,对,对内部参,考,考系的了,解,解,实,实践,治疗同盟,反,反,馈,馈,现,现实,检,检验,治疗师,/,当事人,积极参与,领,领悟,成,成,功,功体验,治疗师的,专,专家形象,理,理,性,性态度,修,修通,温暖、尊,重,重、同感,等,等,理,理性,态,态度,修,修,通,通,一、心理,治,治疗中的,共,共同要素,(,杰罗姆,.,弗兰克,),1.,来访者心,理,理痛苦的,共,共同性,心力萎顿：对自己丧,失,失信心，,不,不仅失去,了,了对外在,环,环境的控,制,制能力，,也,也失去了,对,对自身情,感,感和思维,的,的控制能,力,力。,感到被疏,远,远和孤离,，,，同时也,感,感到愤懑,。,。,专注于自我,，,，看不到长,远,远目标，时,刻,刻担心下次,失,失败。,主导心境是,焦,焦虑和抑郁,。,。,2.,各种治疗的,共,共有特性,1),与一位鼎力,相,相助的人保,持,持一种密切,的,的、有情感,交,交流的信赖,关,关系,;,2),特定的治疗,情,情景；,3),一套治疗原,理,理或概念构,想,想；,4),一套咨访双,方,方均深信不,疑,疑的治疗方,法,法。,3.,各种治疗原,理,理和方法的,共,共同的治疗,功,功能,1,）激起当事,人,人的获助期,望,望,;,2,）唤起当事,人,人的情绪,;,3,）提供新的,学,学习经验,;,4,）增强当事,人,人的“主宰,感,感”或“自,我,我效能感”,;,5),提供机会，,使,使当事人内,化,化并维持治,疗,疗收获,。,第二节 当,事,事人,哪些人不适,合,合作心理治,疗,疗？,生理病因：,精,精神分裂症,、,、情感性精,神,神病、脑器,质,质性精神障,碍,碍,主观病因：,人,人格障碍患,者,者,尤其是其中,的,的反社会型,、,、偏执型、,分,分裂型病人,人口学变量,对,对咨询效果,的,的影响,社会经济地,位,位 文化,性,性别,年,年龄,教,教育程度,智,智力,婚姻状况,最能从治疗,中,中受益的当,事,事人就是那,些,些心理最健,全,全的人。,人不太老，,病,病不太重（,弗,弗洛伊德）,YAVIS,年轻,(young),、有吸引力,(attractive),、善言谈,(verbalized),、聪慧,(intelligent),和成功,(successful),跟治疗效果,关,关联更密切,的,的条件,1.,心理痛苦的,严,严重程度,调查发现：,当,当事人心理,问,问题的严重,程,程度跟治疗,效,效果负相关,，,，心理障碍,越,越轻，治疗,效,效果越好。,原因,病情较轻的,当,当事人抑郁,情,情绪较轻，,对,对改变抱较,大,大的希望，,信,信心比较足,，,，认知领悟,力,力较完整。,2.,个人特点和,人,人格特质,当事人对人,际,际影响的敏,感,感性,当事人有心,理,理痛苦,痛苦来源于,人,人际交往而,非,非肉体之痛,有一定的应,对,对能力和成,功,功的应对经,验,验,智力,特质性阻抗,动,动机性,阻,阻抗,3.,态度和改变,的,的动机,当事人对咨,询,询和治疗的,信,信念以及对,获,获得帮助的,期,期待、对咨,询,询成功与否,，,，有很强的,预,预测作用。,这种信念指,的,的是来访者,是,是否相信、,在,在多大程度,上,上相信咨询,和,和治疗的有,效,效性；期待,是,是指当事人,预,预期自己能,不,不能从治疗,中,中获得好处,，,，在多大程,度,度上期盼通,过,过咨询解除,痛,痛苦。,态度和动机,可,可以在咨询,过,过程中予以,培,培养。,说明,接受治疗的,过,过程中出现,新,新的征状的,当,当事人，疗,效,效较佳。,在治疗期间,没,没有新的反,应,应者，疗效,差,差些。,当当事人心,理,理紧张是作,为,为一种突发,因,因素而出现,时,时，其治疗,效,效果明显地,好,好些。,就诊时正患,有,有重度焦虑,或,或有其他严,重,重的情绪异,常,常者(例如,抑,抑郁或愤怒)，更容易,得,得益于心理,治,治疗。,第三节,咨,咨询师,咨询者是以,一,一个活生生,的,的完整个人,投,投入到咨询,之,之中的。,一些研究者,认,认为，就对,咨,咨询改变的,影,影响来说，,咨,咨询者的人,格,格变量甚至,大,大于他的专,业,业经验。,咨询师的角,色,色,示 范 者,倾 听 者,支 持 者,研 究 者,督 促 者,1.,专业训练和,经,经验,在发达国家,，,，对从事咨,询,询和心理治,疗,疗的人有严,格,格的资格要,求,求，要获得,这,这种资格须,在,在大学和研,究,究机构进行,长,长期学习和,临,临床实践。,80,年代以来的,研,研究并没有,发,发现咨询经,验,验与咨询质,量,量之间的肯,定,定的关系。,咨询者与经,验,验有标志联,系,系的一些外,在,在特点，如,年,年龄、衣着,、,、风度举止,，,，对来访者,有,有不容忽视,的,的影响。,2.,个人特点,安全感、客,观,观性、人格,整,整合程度、,人,人情味、直,觉,觉能力、洞,察,察力、耐心,、,、善解人意,、,、创造性、,想,想象力,等等,成熟,人格协调性,和,和稳定性,技能,创造性地解,决,决问题的能,力,力,敏感性,对来访者情,感,感和内在冲,突,突的知觉,3.,态度特质,咨询者对待,来,来访者的一,般,般态度以及,在,在咨询互动,中,中的习惯性,的,的反应方式,。,。,共感理解、,无,无条件积极,关,关怀、真诚（罗杰斯）,尊重和温暖,、,、具体性、,即,即时性、对,峙,峙等（艾维）,态度特质首,先,先是直接进,入,入咨询互动,过,过程，在相,互,互交流、沟,通,通过程中传,达,达给来访者,，,，引起来访,者,者对待咨询,者,者和咨询本,身,身产生一系,列,列态度反应,。,。其中最重,要,要的是对咨,询,询者的信任,和,和信赖，以,及,及对改变的,信,信心。这时,，,，双方之间,就,就建立起了,一,一种有治疗,功,功能的关系,。,。然后，在,这,这种关系的,支,支持下，来,访,访者接受其,它,它影响因素,的,的影响而产,生,生改变。,第四节,其,其他变量,*咨询关,系,系,日常生活中,的,的心理问题,源,源于没有一,种,种良好的关,系,系。,同感理解、,无,无条件积极,关,关怀、真诚,等,等助长条件,。,。,这些条件决,定,定着治疗的,全,全部效果，,既,既是人格改,变,变的必要条,件,件，也是充,分,分条件。,助长条件的,作,作用虽然不,一,一定像罗杰,斯,斯所断言的,是,是充分必要,条,条件，至少,也,也是必要条,件,件。,*治疗之,外,外的力量,治疗内的改,变,变可能影响,治,治疗外的改,变,变，治疗外,的,的改变也可,能,能影响治疗,内,内的改变。,来访者在治,疗,疗内获得的,一,一种改变引,起,起了他,(,她,),的人际环境,的,的改善后,者,者又反过来,促,促进进一步,的,的个人改变,“适应螺旋”（雅罗姆,）,）,环境力量与,治,治疗内的力,退,退的匹配情,况,况不外乎三,种,种：,1),彼此促进；,2),彼此冲突；,3),既有促进成,分,分又有冲突,成,成分。,案例,例如，一位,来,来访者的问,题,题是社会性,退,退缩，不愿,跟,跟人打交道,不上班，,不,不谈恋爱,(25,岁,),，成天窝在,家,家里靠读消,遣,遣性杂志打,发,发时光可,以,以十天半月,不,不下楼。他,的,的父母一方,面,面为此焦急,万,万分，四处,寻,寻找哪儿能,治,治好儿子的,“,“病”，并,连,连哄带吓地,督,督促儿子来,咨,咨询。但另,一,一方面又为,儿,儿子闭门不,出,出提供了大,量,量实际支持,，,，如单位来,人,人动员孩子,上,上班时帮忙,撒,撒谎，说孩,子,子有病，尽,管,管孩子没有,一,一分钱的工,资,资收入，仍,一,一如既往地,衣,衣食全包，,且,且照料得无,微,微不至，每,当,当儿子以身,体,体不适为借,口,口拒绝出游,邀,邀请时，总,是,是立刻就帮,孩,孩子打圆场,。,。这对父母,对,对孩子的治,疗,疗影响就是,双,双重的，一,方,方面给来访,者,者接受咨询,提,提供了动力,支,支持，另一,方,方面又实际,强,强化了来访,者,者的消极行,为,为。,建议,1.,在问题诊断,时,时，分析环,境,境因素对造,成,成障碍、维,持,持障碍的作,用,用。,2,在设计矫,正,正方案时，,注,注意利用环,境,境支持力量,。,。例如环境,中,中的奖励和,惩,惩罚力量。,3,直接干预,环,环境中的消,极,极因素。例,如,如对学生家,长,长、教师、,对,对配偶、亲,属,属提出忠告,、,、建议。,4,。鼓励来访,者,者在治疗间,隔,隔期从认识,上,上思考、修,通,通会见中的,收,收获。例如,布,布置日记之,类,类的家庭作,业,业。,5,鼓励来访,者,者在实际生,活,活中尝试、,实,实践新的行,为,为方式。,6,随时保持,对,对治疗外力,量,量的监督和,控,控制。,*,理论、策略,和,和方法,关系条件是,必,必要条件，,但,但非充分条,件,件，特定的,治,治疗理论和,策,策略、技术,仍,仍是重要的,，,，不可缺少,的,的。,一般的共同,的,的理论和策,略,略。诸如说,明,明咨询和治,疗,疗的性质、,作,作用探讨,来,来访者评估,的,的方法论问,题,题，探讨咨,询,询关系的作,用,用机制、关,系,系条件，以,及,及咨询会谈,的,的策略和技,巧,巧这些部分,。,。,隶属于某一,种,种或几种流,派,派的理论和,策,策略。诸如,特,特殊的理论,和,和策略是各,咨,咨询流派持,有,有的体系，,包,包括不同流,派,派对心理障,碍,碍的独特理,解,解，独持的,治,治疗的原理,、,、原则，以,及,及具体的评,估,估、矫正技,术,术。,精神分析疗,法,法,行为疗法,以人为中心,疗,疗法,认知疗法,理性,情绪疗法,现实疗法,格式塔疗法,森田疗法,折衷的咨询,与,与治疗,Prochaska,和,Norcross(1994),综合了,1986,年发表的和,1988,年发表的两,篇,篇研究论文,，,，共有,818,名心理学家,、,、咨询师、,精,精神科大夫,和,和社会工作,者,者被问及他,们,们的主要理,论,论取向,.,阿德勒疗法,1,行为疗法,5,认知疗法,5,折衷或整合,疗,疗法,38,存在主义或,人,人本主义疗,法,法,5,格式塔疗法,1,人际疗法,2,精神分析疗,法,法,11,心理动力疗,法,法,19,罗杰斯或以,人,人为中心疗,法,法,3,系统疗法,7,其他,3,Jenson Bergin,血和,Greaves(1990),发现,68%,的人认为自,己,己是折衷派,。,。当这些实,践,践者被要求,说,说出构成他,们,们的折衷疗,法,法所使用的,理,理论时，治,疗,疗师平均罗,列,列了,4.4,种,理,理,论,论,。,。,283,名,折,折,衷,衷,派,派,治,治,疗,疗,师,师,列,列,出,出,的,的,每,每,种,种,理,理,论,论,的,的,百,百,分,分,比,比,报,报,告,告,如,如,下,下,：,：,阿,德,德,勒,勒,疗,疗,法,法,12%,行,为,为,疗,疗,法,法,49%,认,知,知,疗,疗,法,法,54%,沟,通,通,疗,疗,法,法,32%,动,力,力,疗,疗,法,法,72%,存,在,在,主,主,义,义,疗,疗,法,法,26%,格,式,式,塔,塔,疗,疗,法,法,23%,人,本,本,主,主,义,义,疗,疗,法,法,42%,宗,教,教,或,或,超,超,个,个,人,人,疗,疗,法,法,17%,罗,杰,杰,斯,斯,或,或,以,以,人,人,为,为,中,中,心,心,疗,疗,法,法,23%,苏,利,利,文,文,疗,疗,法,法,16%,系,统,统,(,家,庭,庭,系,系,统,统,),疗,法,法,48%,每,个,个,疗,疗,法,法,的,的,基,基,本,本,特,特,点,点,精,神,神,分,分,析,析,：,：,驱,驱,力,力,、,、,自,自,我,我,、,、,客,客,体,体,关,关,系,系,和,和,自,自,我,我,心,心,理,理,学,学,弗,洛,洛,伊,伊,德,德,强,强,调,调,先,先,天,天,驱,驱,力,力,(,尤,其,其,是,是,性,性,驱,驱,力,力,),对,确,确,定,定,后,后,来,来,的,的,人,人,格,格,发,发,展,展,有,有,重,重,要,要,作,作,用,用,，,，,弗,弗,氏,氏,其,其,他,他,的,的,追,追,随,随,者,者,强,强,调,调,适,适,应,应,环,环,境,境,的,的,重,重,要,要,性,性,，,，,早,早,期,期,母,母,子,子,关,关,系,系,的,的,重,重,要,要,性,性,以,以,及,及,在,在,以,以,牺,牺,牲,牲,与,与,他,他,人,人,有,有,意,意,义,义,的,的,关,关,系,系,为,为,代,代,价,价,而,而,关,关,注,注,自,自,己,己,时,时,产,产,生,生,的,的,发,发,展,展,变,变,化,化,的,的,重,重,要,要,性,性,，,，,所,所,有,有,这,这,些,些,发,发,展,展,现,现,利,利,用,用,了,了,弗,弗,洛,洛,伊,伊,德,德,的,的,无,无,意,意,识,识,过,过,程,程,概,概,念,念,不,不,到,到,的,的,心,心,理,理,功,功,能,能,部,部,分,分,),以及他,的,的人格,结,结构概,念,念,(,自我，,本,本我，,超,超我,),。,传统的,精,精神分,桥,桥方法,要,要求好,几,几年的,治,治疗。,由,由于这,一,一点，,发,发展了,使,使用更,为,为直接,的,的现代,长,长程疗,法,法和短,程,程疗法,。,。新的,论,论著仍,然,然探究,儿,儿童期,发,发展对,后,后来人,格,格的重,要,要作用,，,，以及,在,在短程,治,治疗中,使,使用新,技,技术。,以人为,中,中心的,疗,疗法,在卡尔,罗杰斯,的,的治疗,著,著作中,，,，强调,理,理解和,关,关心来,访,访者，,而,而反对,诊,诊断、,劝,劝告或,说,说服。,罗,罗杰斯,治,治疗方,法,法的特,点,点是治,疗,疗的真,诚,诚性，,通,通过语,言,言和非,语,语言行,为,为，无,条,条件地,接,接受来,访,访者本,来,来的面,目,目，以,人,人为中,心,心的治,疗,疗师关,心,心对来,访,访者的,体,体验进,行,行理解,，,，并把,这,这种理,解,解传达,给,给来访,者,者，这,样,样就能,建,建立一,种,种信任,的,的气氛,，,，以促,进,进来访,者,者自身,的,的改变,。,。来访,者,者要对,自,自己在,生,生活中,做,做出正,性,性改变,而,而负责,。,。,格式塔,疗,疗法,由弗里,兹,兹,皮尔斯,创,创立的,格,格式塔,疗,疗法帮,助,助个体,更,更多地,觉,觉知他,人,人，强,调,调对身,体,体和心,理,理两方,面,面的觉,知,知，治,疗,疗方法,处,处理的,是,是对自,己,己负责,，,，并适,应,应个人,的,的语言,，,，非语,言,言行为,，,，情绪,情,情感以,及,及自己,内,内部的,冲,冲突和,与,与他人,的,的冲突,。,。治疗,技,技术包,括,括开展,创,创造性,试,试验和,练,练习以,促,促进自,我,我意识,。,。,行为疗,法,法,根据行,为,为的科,学,学原则,，,，诸如,经,经典条,件,件作用,和,和操作,性,性条件,作,作用，,以,以及观,察,察学习,，,，行为,疗,疗法应,用,用学习,原,原则，,诸,诸如强,化,化、消,退,退、行,为,为塑造,和,和示范,，,，帮助,有,有不同,问,问题的,广,广大来,访,访者。,行为疗,法,法强调,评,评估心,理,理问题,的,的精确,性,性和详,实,实性，,然,然后安,排,排治疗,方,方法，,这,这些方,法,法可能,包,包括放,松,松、暴,露,露于恐,怖,怖的客,体,体、模,仿,仿一种,行,行为，,或,或角色,扮,扮演。,其,其许多,技,技术包,括,括改变,可,可观察,行,行为的,技,技术以,及,及处理,思,思维过,程,程的技,术,术。,理性情,绪,绪行为,疗,疗法,由阿尔,伯,伯特,艾利斯,创,创立的,理,理性情,绪,绪行为,疗,疗法,(REBT),关注的,是,是个体,产,产生的,不,不合理,信,信念，,这,这些信,念,念导致,了,了与情,绪,绪,(,如恐惧,和,和焦虑,),和行为,(,如回避,社,社会交,往,往或问,避,避发言,),有关的,问,问题。,REBT,使用各,种,种各样,的,的技术,，,，最常,用,用的方,法,法是与,不,不合理,信,信念辩,论,论，并,教,教给来,访,访者向,自,自己的,不,不合理,信,信念挑,战,战，这,样,样就能,够,够减轻,焦,焦虑并,产,产生各,种,种各样,的,的方法,与,与他人,打,打交道,。,。,认知疗,法,法,信念系,统,统和思,想,想在确,定,定影响,行,行为和,情,情感中,被,被认为,是,是重要,的,的。阿,朗,朗,贝克创,立,立了一,种,种方法,帮,帮助个,体,体理解,他,他们自,己,己适应,不,不良的,思,思维，,并,并理解,这,这种思,想,想如何,影,影响了,他,他们的,情,情感和,行,行为。,认知治,疗,疗师使,用,用结构,化,化的方,法,法帮助,来,来访者,理,理解他,们,们自己,的,的信念,系,系统。,要,要求来,访,访者记,录,录功能,失,失调的,思,思想并,采,采用问,卷,卷来确,定,定适应,不,不良的,思,思维，,然,然后认,知,知治疗,师,师才能,利,利用各,种,种各样,的,的技术,来,来改变,干,干扰其,有,有效起,作,作用的,信,信念。,他,他们也,采,采用情,感,感策略,和,和行为,策,策略。,现实,疗,疗法,现实,疗,疗法,治,治疗,师,师认,为,为个,体,体对,他,他们,自,自己,的,的生,活,活负,责,责，,对,对控,制,制他,们,们的,行,行为,、,、感,情,情和,思,思想,负,负责,。,。由,威,威廉,格拉,泽,泽尔,创,创立,的,的现,实,实疗,法,法运,用,用具,体,体的,过,过程,来,来改,变,变行,为,为，,与,与来,访,访者,建,建立,关,关系,是,是为,了,了使,他,他们,对,对治,疗,疗过,程,程有,所,所承,诺,诺。,现实,疗,疗法,强,强调,行,行为,的,的改,变,变会,导,导向,思,思维,和,和情,感,感的,矫,矫正,，,，为,产,产生,改,改变,而,而制,定,定计,划,划并,坚,坚持,这,这些,计,计划,，,，而,且,且为,自,自己,负,负责,是,是现,实,实疗,法,法的,一,一个,重,重要,方,方面,。,。,家庭,系,系统,化,化疗,法,法,其他,的,的理,论,论关,注,注个,体,体的,问,问题,，,，而,家,家庭,系,系统,治,治疗,师,师注,意,意的,是,是家,庭,庭成,员,员之,间,间的,相,相互,作,作用,，,，并,且,且把,整,整个,家,家庭,看,看作,一,一个,单,单一,的,的单,位,位或,系,系统,，,，治,疗,疗目,的,的是,在,在家,庭,庭内,部,部而,不,不是,单,单个,个,个体,的,的内,部,部产,生,生功,能,能和,关,关系,的,的变,化,化，,家,家庭,系,系统,疗,疗法,有,有好,几,几种,不,不同,的,的方,法,法。,有些,方,方法,关,关注,的,的是,双,双亲,自,自己,家,家庭,的,的影,响,响，,有,有些,关,关注,在,在治,疗,疗时,段,段家,庭,庭成,员,员之,间,间是,如,如何,发,发生,关,关系,的,的，,而,而另,一,一些,关,关注,改,改变,症,症状,，,，有,些,些家,庭,庭系,统,统疗,法,法要,求,求所,有,有的,家,家庭,成,成员,在,在治,疗,疗时,都,都到,场,场，,而,而另,一,一些,疗,疗法,则,则可,能,能只,与,与双,亲,亲或,某,某些,家,家庭,成,成员,打,打交,道,道。,三大,阵,阵营,或,或理,论,论倾,向,向,心理,动,动力,理,理论,取,取向,人本,-,存在,主,主义,取,取向,认知,-,行为,取,取向,人性,观,观,“反,应,应的,存,存在,”,传统,行,行为,主,主义,者,者眼,中,中的,人,人,训练,、,、学,习,习的,产,产物,“深,层,层反,应,应的,存,存在,”,弗洛,伊,伊德,主,主义,者,者眼,中,中的,人,人,受本,能,能驱,使,使的,社,社会,动,动物,“自,发,发性,的,的存,在,在”,人本,存在,主,主义,者,者眼,中,中的,人,人,持成,长,长取,向,向的,实,实现,者,者,人格,理,理论,提供,一,一个,描,描述,框,框架,，,，对,人,人的,行,行为,的,的不,同,同方,面,面做,出,出描,述,述,阐释,人,人的,内,内在,动,动力,来,来源,解释,人,人格,的,的发,展,展和,形,形成,治疗,理,理论,治疗,即,即改,变,变,心理,咨,咨询,的,的要,素,素：,合力,露丝,的,的案,例,例,当前,问,问题,身体,症,症状,没,没有,器,器质,性,性原,因,因,恐慌,年,年龄,和,和体,重,重,培养,了,了家,庭,庭对,自,自己,的,的依,赖,赖，,害,害怕,脱,脱离,母,母亲,和,和妻,子,子的,角,角色,不知,道,道自,己,己想,要,要什,么,么，,“,“我,是,是谁,？,？,”,只是,按,按照,其,其他,人,人的,要,要求,去,去生,活,活,担心,自,自私,的,的思,维,维和,行,行动,对职,业,业可,能,能改,变,变目,前,前家,庭,庭关,系,系而,感,感到,焦,焦虑,诊断,恐慌,障,障碍：晕,眩,眩、,呼,呼吸,困,困难,、,、出,汗,汗、,死,死亡,恐,恐惧,、,、害,怕,怕发,疯,疯。,狂食,障,障碍：感,到,到抑,郁,郁和,体,体重,过,过重,时,时就,饮,饮食,过,过量,。,。,认同,问,问题：对,长,长期,目,目标,、,、职,业,业选,择,择、,道,道德,和,和宗,教,教价,值,值、,友,友谊,的,的方,式,式无,确,确定,感,感，,“,“我,是,是谁,？,？,”,生活,阶,阶段,问,问题：对,入,入学,、,、成,为,为父,母,母、,子,子女,离,离开,家,家等,焦,焦虑,，,，害,怕,怕与,生,生活,中,中主,要,要人,物,物分,开,开。,如果,一,一个,患,患者,只,只把,注,注意,力,力集,中,中在,身,身体,上,上的,不,不适,之,之感,，,，那,可,可能,预,预兆,着,着治,疗,疗效,果,果不,佳,佳。,有一,项,项对,35,名被,诊,诊断,为,为神,经,经失,常,常或,人,人格,缺,缺陷,的,的患,者,者持,续,续,5,年的,跟,跟踪,研,研究,发,发现,，,，那,些,些自,诉,诉有,身,身体,疾,疾病,的,的患,者,者在,诊,诊断,前,前和,治,治疗,结,结束,后,后都,很,很少,有,有改,善,善。,研究,者,者认,为,为，,只,只注,意,意身,体,体症,状,状意,味,味着,患,患者,有,有一,种,种特,别,别的,防,防御,机,机制,或,或有,某,某种,人,人格,特,特点,，,，在,精,精神,上,上“较,为,为麻,木,木，,并,并且,调,调适,不,不良,，,，已,经,经积,重,重难,返,返”，,缺,缺乏“心,理,理学,意,意识,”,”，因而,也,也不,能,能适,应,应心,理,理治,疗,疗过,程,程中,惯,惯用,的,的某,些,些特,定,定语,言,言和,概,概念,。,。,心理,动,动力,理,理论,取,取向,弗洛,伊,伊德,的,的精,神,神分,析,析，,阿,阿德,勒,勒的,个,个体,心,心理,学,学，,荣,荣格,的,的分,析,析心,理,理学,，,，新,精,精神,分,分析,理,理论,。,。该,体,体系,重,重视,无,无意,识,识对,人,人的,影,影响,和,和人,内,内心,不,不同,心,心理,力,力量,的,的相,互,互作,用,用，,强,强调,过,过去,尤,尤其,是,是童,年,年经,历,历对,人,人格,形,形成,的,的决,定,定性,意,意义,。,。,精神,分,分析,学,学派,告,告诉,当,当事,人,人他,为什,么,么会,这,这样,？,？,“,对露丝治,疗,疗的关键,是,是将过去,带,带入现在,不仅通过,对,对过去事,件,件的回忆,让,让她产生,顿,顿悟，而,且,且希望她,能,能认识到,童,童年经历,对,对她当前,的,的影响。,只,只要她能,够,够理解自,己,己的过去,如,如何影响,着,着自己当,前,前的生活,，,，性格的,改,改变旧事,可,可能的，,也,也可能还,会,会出现新,的,的行为”,人本,-,存在主义,取,取向,罗杰斯的,来,来访者中,心,心疗法，,皮,皮尔斯的,格,格式塔治,疗,疗，弗兰,克,克的意义,治,治疗，罗,洛,洛,.,梅和雅罗,姆,姆存在治,疗,疗，伯恩,的,的交互分,析,析。该体,系,系采用现,象,象学的立,场,场，重视,体,体验、潜,能,能和自我,实,实现倾向,，,，存在主,义,义治疗者,还,还特别强,调,调个体的,不,不可替代,性,性和选择,的,的意义。,人本主义,学,学派引导,当,当事人,发现自己,的,的强大,良好咨访,关,关系的建,立,立可以使,当,当事人感,到,到安全，,感,感到自己,有,有价值，,然,然后才会,主,主动开始,对,对的探索,。,。“也许,在,在开始阶,段,段，她会,对,对自己的,生,生活不满,意,意，也对,我,我的非指,导,导性原则,有,有疑虑，,但,但她最终,会,会明白，,我,我不愿意,给,给她建议,是,是因为我,相,相信她有,能,能力选择,适,适合她的,方,方向，并,在,在行为上,做,做出适当,的,的改变。,”,”,认知,-,行为取向,班杜拉的,行,行为治疗,、,、艾利斯,的,的理性情,绪,绪治疗、,贝,贝克的认,知,知治疗、,威,威廉姆,.,格拉赛的,现,现实治疗,等,等。该体,系,系重视理,性,性和行为,的,的作用，,注,注重从外,界,界环境中,寻,寻找解决,当,当事人问,题,题的原因,和,和方法。,行为学派,告,告诉当事,人,人他,可以做什,么,么,“,鉴于她通,常,常会处于,紧,紧张、焦,虑,虑的状况,，,，我会首,先,先选择的,矫,矫正方法,是,是放松训,练,练；在处,理,理她的优,柔,柔寡断与,自,自我标榜,的,的问题是,，,，我将采,用,用行为练,习,习和角色,扮,扮演技术,。,。”,认知学派,提,提醒当事,人,人,换一个角,度,度,看问题,露丝的主,要,要问题在,于,于她一直,在,在受着不,合,合理信念,的,的支配：,如,如“我必,须,须工作出,色,色并得到,重,重要他人,的,的赞赏”,“,“你们必,须,须非常友,善,善地对待,我,我”等，,所,所以她才,会,会在这些,完,完美主义,的,的命令下,过,过着自责,、,、焦虑的,日,日子。在,治,治疗过程,中,中，咨访,双,双方首先,会,会在“全,心,心全意关,爱,爱丈夫孩,子,子”的问,题,题上展开,讨,讨论，“,能,能否做到,绝,绝对的全,心,心全意？,”,”“如果,不,不行，我,们,们应当如,何,何做？”,