资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,系统性红斑狼疮（,SLE,）,概述,一种累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病,本病女性病人约占,90%,，以育龄妇女多见,病因,遗传,家族易感性、人种、易感基因,性激素,（雌激素）,环境,日光、感染（病毒感染）、食物、药物,遗传,性激素,环境,自身抗体,免疫复合物,结缔组织的纤维蛋白样变性,结缔组织的基质粘液性水肿,坏死性血管炎,发病机制,自身抗体：多种多样,抗核抗体：,抗,ss-DNA,、,ds-DNA,抗体、抗,Sm,抗体,、抗核糖核蛋白（,RNP,）抗体,抗细胞浆抗体：,抗细胞骨架抗体,抗细胞膜抗体：,抗血小板抗体、抗磷脂抗体等,抗球蛋白抗体：,类风湿因子、,IgM,冷球蛋白等,其它：,抗甲状腺球蛋白抗体、抗平滑肌抗体等,临床表现,全身症状,皮肤黏膜,骨关节、肌肉,肾,心血管,肺,神经系统,消化系统,血液系统,眼,全身症状,发热，见与,90%,患者,乏力,体重减轻,临床表现,皮肤与粘膜,蝶形红斑，为,SLE,最具特征性皮肤改变,盘状红斑,甲周红斑,网状青斑,雷诺现象,苍白紫绀潮红,光过敏现象,口腔溃疡,脱发,甲周红色皮疹,盘状红斑,最具特征性皮疹,口腔溃疡,脱发,关节与肌肉,关节疼痛,指、腕、膝、踝，不对称性,偶有关节变形，,X,线无关节骨破坏,小部分股骨头坏死,肌肉疼痛，,5%,可有肌炎,临床表现,SLE,以肾脏损害发生率最高,早期：无症状尿异常,中期：蛋白尿、血尿、管型尿,晚期：尿毒症,狼疮性肾炎,临床表现,心包炎（最常见）,心肌炎,心内膜炎（瓣膜上有赘生物）,心衰,周围血管病变，如血栓性静脉炎,心血管改变,临床表现,胸腔积液,狼疮性肺炎（,发热、干咳、气促,）,肺间质纤维化,肺脏改变,临床表现,狼疮性脑病（最多见）,头痛，偏瘫或癫痫发作,脑脊液检查,颅内压升高,蛋白含量增加,葡萄糖含量可降低,白细胞轻度增多,神经系统病变,临床表现,呕吐、腹泻、腹痛、腹水,肝脏可肿大,.,但一般无黄疸,血清转氨酶可升高,急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻,消化系统病变,临床表现,多数患者有慢性贫血，溶血性贫血,白细胞常减少或淋巴细胞绝对值降低,血小板可减少,血小板相关抗体（,PAIgG),可阳性,可有脾脏和淋巴结肿大,血液系统病变,临床表现,其发病机理主要是视网膜血管炎,眼底出血,视乳头水肿,合并干燥综合征时可有眼干,眼部病变,临床表现,自身免疫性疾病,口干舌燥,泪腺功能不全,干燥综合征,临床表现,辅助检查,一般检查,血常规 尿常规 血沉,自身抗体,（,最常见的是抗核抗体,）,其他,治疗要点,轻型,SLE,（无重要脏器受累者）,非甾体类抗炎药 、 抗疟药 、小剂量激素如泼尼松龙、雷公藤,重型,SLE,（有心、肺、肾、血液系统等重要脏器受累时）,肾上腺糖皮质激素,是重型,SLE,首选药物,，大剂量冲击疗法（强的松、甲基强的松龙）,细胞毒药物（环磷酰胺、环孢素）,血浆置换疗法,护理诊断,1.,皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。,2.,疼痛,:,慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。,3.,口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。,4.,潜在并发症 慢性肾衰竭。,5.,焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。,皮肤完整性受损,饮食护理：,足够的营养和水分,，禁忌,芹菜、无花果,、烟熏食物；均衡,饮食,，,软食,忌辛辣,皮肤护理：,遮阳,；,避免接触刺激性物品,如肥皂、,烫发剂,；病房不用紫外线消毒,护理措施,疼痛,:,关节疼痛,休息与体位：,休息，,适当活动，保暖,协助病人减轻疼痛,适宜环境,；,非药物性止痛措施,:,如松弛术、皮肤刺激疗法,、,分散注意力,；物理,治疗,护理措施,口腔粘膜改变,口腔护理：,清洁,口腔溃,疡：,冰,硼,散,真菌感染：碳酸氢钠漱口,护理措施,潜在并发症,：,慢性肾衰竭,休息,营养：低盐、优质低蛋白饮食,限水,钠,病情监测：水肿的程度、尿,液,必要时透析,护理措施,用药护理,非,甾,体类抗炎药,:,胃肠道,反应,饭后服用,肾上腺糖皮质激素,:,血压升高、血糖升高、骨质疏松,高蛋白、,高,钙,饮食，自我检测血糖、血压，,不能自行停药或减量过快,免疫抑制剂,:,不良反应主要是,骨髓抑制,多饮水,、营养,抗疟药：,视力模糊，心律失常，白细胞减少,保健指导,心理支持,避免可能诱发本病的因素,如阳光照射、药物,，,应避孕,切忌挤压皮肤斑,疹,坚持严格按医嘱治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,定期门诊复查,请问对于,SLE,病人下列哪些是合适的？,心想事成早日成材,
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